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• 2015年, 34卷, 第2期
  刊出日期：2015-02-01

    

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  药物研究
  骨科与风湿免疫科用药专栏
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药物研究
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  药物研究

  半枝莲黄酮对β-淀粉样蛋白所致星形胶质细胞损伤的影响

  范悦;吴晓光;缪红;程建军;商亚珍

  2015, 34(2): 141-145. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.001

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  目的 探讨半枝莲黄酮(SBF)对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ_25-35)损伤星形胶质细胞的干预作用. 方法 培养第3代星形胶质细胞分为空白对照组,模型对照组和半枝莲黄酮小、中、大剂量组. 半枝莲黄酮小、中、大剂量组细胞分别给予17.5,35.0和70.0 μg.mL^-1半枝莲黄酮作用24 h后,模型对照组和半枝莲黄酮小、中、大剂量组细胞再分别加入终浓度Aβ25-35 100 μ.mol^-1继续作用24 h. 噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞存活率,分光光度法测定培养液中乳酸脱氢酶(LDH)的含量,免疫组织化学方法 测定细胞内LDH的合成量,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定培养液中细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的水平. 结果 与空白对照组比较,模型对照组细胞存活率降低49.94%(P<0.01). 与模型对照组比较,半枝莲黄酮小、中和大剂量组细胞存活率分别提高12.50%(P<0.05),16.67%(P<0.01)和2.08%(P>0.05). 与空白对照组比较,模型对照组细胞培养上清液中LDH减少36.65%(P<0.01). 与模型对照组比较,半枝莲黄酮小、中和大剂量组LDH分别增加11.35%(P>0.05),26.40%(P<0.01)和32.44%(P<0.01). 与空白对照组比较,模型对照组星形胶质细胞LDH蛋白表达的阳性面积比例降低24.92%(P<0.05). 与模型对照组比较,半枝莲黄酮中和大剂量组LDH蛋白表达的阳性面积比例分别提高31.20%和53.60%. 与空白对照组比较,模型对照组细胞培养液中IL-1β和IL-6水平分别降低23.60%和15.47%(P<0.01). 与模型对照组比较,半枝莲黄酮小、中和大剂量组IL-1β释放量分别增加5.74%(P>0.05),24.82%(P<0.01)和6.86%(P>0.05);IL-6释放量分别增加11.30%(P<0.05),17.39%(P<0.01)和3.87%(P>0.05). 结论 半枝莲黄酮对Aβ25-35引起的星形胶质细胞损伤具有保护作用,这可能有利于阐述半枝莲黄酮治疗阿尔茨海默病的作用机制.
  
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  消胆胺联合阿嗪米特对糖尿病小鼠胆汁酸代谢的影响

  梁业飞;周有望;陶文

  2015, 34(2): 146-150. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.002

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  目的 探讨消胆胺联合阿嗪米特对糖尿病小鼠胆汁酸代谢的影响. 方法 构建糖尿病小鼠模型,将实验小鼠随机分为4组,每组20只. 正常对照组以普通饲料饲养;模型对照组以高脂高糖饲料饲养;消胆胺组在高脂高糖饲料中添加消胆胺饲养;联合治疗组在高脂高糖饲料中添加消胆胺及阿嗪米特饲养. 监测空腹血糖,饲养12周后,处死小鼠,胆汁酸检测试剂盒测定大便、肝脏、血液中胆汁酸浓度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胆汁酸代谢相关基因[核受体法尼醇X受体基因(FXR)、胆固醇7α羟化酶基因(CYP7A1)、胆固醇27α羟化酶基因(CYP27A1)]的mRNA表达,Western blot检测CYP7A1和CYP27A1的蛋白表达情况. 结果 消胆胺联合阿嗪米特协同治疗使糖尿病小鼠空腹血糖显著降低(P<0.05),大便、血液、肝脏中胆汁酸浓度显著增加(P<0.05或P<0.01),与胆汁酸代谢相关的FXR基因mRNA表达减少,CYP7A1基因mRNA表达增加,CYP7A1蛋白表达也显著增加,而CYP27A1基因mRNA及蛋白表达无明显差异. 结论 消胆胺联合阿嗪米特可增强糖尿病小鼠胆汁酸合成,此过程与胆汁酸经典合成途径相关.
  
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  蝙蝠葛诺林碱对家兔体外颈内动脉舒张作用

  陈密;卢云;周梅;罗攀;崔海东;郭莲军

  2015, 34(2): 150-153. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.003

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  目的 探讨蝙蝠葛诺林碱对家兔体外颈内动脉血管平滑肌的舒张作用. 方法 清洁级健康成年家兔,采用机械方法 损伤体外血管内皮,通过观察标本对1 mol.L^-1乙酰胆碱的舒张反应,以确定血管内皮是否损伤. 然后观察蝙蝠葛诺林碱对家兔颈内动脉血管平滑肌的舒张作用及与血管内皮的关系. 结果 蝙蝠葛诺林碱对甲氧胺、氯化钾及组胺所致的家兔颈内动脉收缩均有明显的扩张作用,在内皮完整的血管,最大舒张分别为89%,90%和80%,而在内皮损伤的血管,最大舒张分别为75%,74%和78%,其作用与血管内皮损伤无明显关系(P>0.05),而对5-羟色胺所致的收缩,其舒张作用具有一定的内皮依赖性,在相同剂量,对内皮完整血管的舒张作用比内皮损伤血管要明显,两者间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 蝙蝠葛诺林碱能有效舒张家兔体外颈内动脉血管平滑肌,其舒张作用无明显的血管内皮依赖性.
  
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  重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对深Ⅱ度烫伤模型大鼠创面愈合的影响

  杨景哲;陈凤平;冯欣姝;温海玲;耿琪瑛

  2015, 34(2): 153-157. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.004

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  目的 研究外用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)对深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响. 方法 90只Wistar大鼠建立深Ⅱ度烫伤模型,分为A、B、C三组,每组30只. A组：凡士林纱布覆盖;B组：纳米银敷料覆盖;C组：rhGM-CSF涂抹创面. 伤后第1,4,7,10,14,21天,观察创面病理学改变,按照酶联免疫吸附法测定血清中表皮生长因子(EGF)水平,运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测创面愈合过程中转化生长因子(TGF)-β1mRNA表达的变化. 结果 病理学改变：A、B、C三组均在第10天出现明显的上皮化;EGF水平逐渐上升,A组上升最慢,C组上升最快,第1,4天各组间及第7天A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),第7天其余各组间及第10,14,21天各组间差异均有统计学意义(均P<0.05);TGF-β1mRNA相对表达量,A组、B组逐渐上升,C组在第14天达到峰值,第21天下降,第1天,B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),第4天各组间差异无统计学意义(P>0.05),第7,10,14,21天各组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 rhGM-CSF可加速深Ⅱ度烫伤创面愈合.
  
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  鹅脾混合多肽对小鼠非特异性免疫功能的影响

  田强;冯香芝;杨丽敏;赵鹏伟;姚星宇

  2015, 34(2): 158-161. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.005

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  目的 检测从鹅脾脏提取出的相对分子质量<10 000混合多肽的含量及成分,并观察该混合多肽对小鼠体内淋巴细胞转化及腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响. 方法 采用冷冻离心透析法从鹅脾脏提取相对分子质量<10 000的混合多肽,紫外分光光度计检测多肽含量,氨基酸检测仪和原子吸收仪进行多肽成分鉴定;将上述鹅脾混合多肽分别以大、中、小剂量对昆明种小鼠进行肌内注射,并与空白对照组比较,连续给药14 d,观察小鼠淋巴细胞转化和巨噬细胞吞噬功能. 结果 获得的鹅脾混合多肽提取物pH＝6.1,小分子多肽含量为23.78 μg.mL^-1,成分鉴定结果 显示该混合物中含有10余种氨基酸及6种微量元素. 混合多肽3个剂量组淋巴细胞转化率及巨噬细胞吞噬率均显著提高,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 毒性实验的半数致死浓度(LD50)>4 g.kg^-1. 结论 鹅脾混合多肽对小鼠免疫功能有明显的调节和增强作用.
  
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  虎杖白藜芦醇对人肝癌HepG-2细胞株增殖和生长周期的影响*

  顾生玖;李美波;许有瑞;朱开梅

  2015, 34(2): 162-166. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.006

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  目的 探讨虎杖中白藜芦醇对人肝癌HepG-2细胞株增殖和生长周期的影响. 方法 采用微波辅助法提取虎杖中白藜芦醇,将12.5,25.0,50.0,100.0 μmol.L^-1白藜芦醇作用人肝癌HepG-2细胞,采用噻唑蓝(MTT)法检测虎杖中白藜芦醇对肝癌细胞HepG-2细胞抑制增殖作用,在倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,流式细胞术(FCM)检测细胞周期的分布. 结果 虎杖中白藜芦醇能显著抑制HepG-2细胞的生长,并呈现时间浓度依赖性. 流式细胞仪结果 显示,白藜芦醇作用于细胞HepG-2且细胞被阻滞于S期,呈现出剂量依赖性. 不同药物浓度白藜芦醇(12.5,25.0,50.0,100.0 μmol.L^-1)作用人肝癌HepG-2细胞株48 h后,随着药物浓度的增大,G0/G1期的比例逐渐减小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 而实验组细胞S期的比例随着浓度增大而增加,分别达到(44.82±1.21)%,(54.00±1.71)%,(65.21±3.66)%,(77.50±4.21)%,与对照组(34.75±3.92)%比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 虎杖中白藜芦醇能明显抑制肝癌HepG-2细胞的增殖,并诱导其细胞凋亡,可引起肝癌HepG-2细胞的S期阻滞.
  
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  紫果西番莲叶提取物抗焦虑作用及其机制

  邹江冰;袁进;蒋琳兰

  2015, 34(2): 166-169. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.007

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  目的 探讨紫果西番莲叶提取物的抗焦虑作用及其机制. 方法 60只小鼠随机分为空白对照组、阳性对照组和提取物大、中、小剂量组共5组. 提取物大、中、小剂量组分别灌胃紫果西番莲提取物 800,400,200 mg.kg^-1.d^-1,阳性对照组给予地西泮2 mg.kg^-1.d^-1,空白对照组灌胃等容积1%羧甲基纤维素钠,各组连续给药7 d. 以高架十字迷宫(EPM)实验为动物模型,考察紫果西番莲叶的抗焦虑活性;用聚合酶链反应(PCR)法对扩增产物进行分析. 结果 紫果西番莲叶醇提物(400,800 mg.kg^-1.d^-1)能增加小鼠在开臂内运动时间和次数百分率,并且提高小鼠在开场中央区的次数;实时荧光定量PCR法分析表明,紫果西番莲叶醇提物(400,800 mg.kg^-1.d^-1)能上调EPM焦虑小鼠脑组织中GABAA受体α2亚型和α3亚型mRNA表达水平. 结论 紫果西番莲叶醇提物具有明显的抗焦虑作用,其作用机制可能与调节GABAA受体α2亚型和α3亚型mRNA表达水平有关.
  
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  药物研究

  米汤止泻作用及其机制

  曾蓁;杨丽萍;胡瑶;陶秀霞;盛艳梅

  2015, 34(2): 170-173. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.008

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  摘要 目的 探讨粳米、籼米、小米米汤的止泻作用及其止泻机制. 方法 制备番泻叶致小鼠急性腹泻模型和新斯的明致小鼠小肠运动亢进模型,分别评价粳米、籼米、小米米汤对小鼠腹泻次数、小肠推进率的影响,考察不同浓度粳米米汤的止泻作用. 结果 与模型对照组比较,3种米汤均能不同程度对抗番泻叶致小鼠腹泻(P<0.05或P<0.01),粳米、籼米和小米对新斯的明小鼠小肠推进率分别为(61.7±15.6)%,(72.8±13.9)%,(71.3±21.2)%;大、中、小剂量粳米汤对新斯的明小鼠小肠推进率分别为(58.8±11.4)%,(63.1±12.9)%,(72.3±5.8)%,对正常小鼠小肠推进率分别为(68.2±6.1)%,(65.7±7.2)%,(64.4±6.8)%. 结论 3种米汤都有不同程度的止泻作用,尤以粳米米汤作用显著,其止泻作用可能是通过抗胆碱作用产生.
  
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  葛根川芎药对中葛根素和阿魏酸的大鼠在体肠吸收机制

  夏敬胜;蔡瑜

  2015, 34(2): 173-176. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.009

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  目的 探讨葛根川芎药对中指标性成分葛根素、阿魏酸在体肠吸收机制,为其复方的研发及临床应用提供依据. 方法 采用大鼠在体肠单向灌流法,高效液相色谱(HPLC)法测定葛根素、阿魏酸2种成分含量,考察葛根川芎药对提取物三种人工肠液缓冲液浓度、灌流时间及大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠对其吸收的影响. 结果 高、中、低浓度葛根川芎药对中葛根素和阿魏酸的全肠段吸收速率常数(Ka)均约0.01 min-1;两种成分的全肠段表观吸收系数(Papp)均在0.03～0.05 cm.min^-1,浓度对葛根素、阿魏酸肠吸收情况影响不大. 葛根素在不同肠段的Ka及Papp不同,Ka值在十二指肠最大为(0.099 0±0.002 7) min^-1,Papp值在空肠最大为(0.014 0±0.001 2 )cm.min^-1;阿魏酸Ka值在十二指肠最大为(0.180±0.036)min^-1,Papp值在空肠最大(0.037±0.015)cm.min^-1. 葛根素的Ka和Papp随时间影响很小,而阿魏酸Ka和Papp都随时间影响变化较大. 结论 葛根川芎药对中指标性成分葛根素、阿魏酸属于被动吸收.
  
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  氨酚羟考酮联合普瑞巴林治疗腰椎间盘突出症155例

  张津铭;李兴艳;叶亚平;李文凯;鲍远;郭风劲;陈安民

  2015, 34(2): 177-180. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.010

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  目的 观察普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症的有效性及不良反应. 方法 选择2012年1月—2014年1月骨科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者309例,随机数字表法分为治疗组155例和对照组154例. 治疗组给予普瑞巴林, 第1,2天75 mg,po,bid;第3天为150 mg,bid,并维持此剂量,疗程2周;氨酚羟考酮330 mg,po,tid,疗程2周. 对照组给予氨酚羟考酮,330 mg,po,tid,疗程2周. 利用疼痛、麻木视觉模拟评分(VAS)和直腿抬高试验进行疗效分析,观察治疗过程中不良反应发生情况. 结果 治疗1周后,两组患者疼痛、麻木较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗2周后,对照组直腿抬高试验阳性率9.74%,治疗组为3.87%(P<0.05);对照组不良反应发生率10.4%,治疗组为11.0%(P>0.05). 结论 普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症患者疼痛、麻木缓解更显著,起效快,不良反应小.
  
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  钙通道阻滞药应用与骨折风险的系统评价

  吴亚陵;姚欣凯;刘任;周岐新

  2015, 34(2): 180-184. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.011

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  目的 系统评价钙通道阻滞药对患者骨折风险的影响. 方法 检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网和万方数据库. 评价质量和提取资料后,采用RevMan5.2版软件进行Meta分析. 结果 共纳入病例对照研究2篇和队列研究2篇;样本量总计499 454例. Meta分析结果 显示,钙通道阻滞药对骨折风险无显著影响[OR＝1.23,95%CI(0.84 ,1.81 ),P＝0.29]. 亚组分析显示,短期应用钙通道阻滞药有增加骨折风险的趋势,但差异无统计学意义[OR＝1.30,95%CI(0.83 ,2.03),P＝0.25],长期应用钙通道阻滞药骨折风险显著下降[OR＝0.94,95%CI(0.92 ,0.96),P＝0.00]. 结论 当前证据显示,钙通道阻滞药的应用不增加骨折风险;其早期应用可能增加跌倒发生率而使骨折风险较长期应用高,提示钙通道阻滞药的初始应用应注意提高护理质量和自我防范意识. 受限于纳入研究的数量和质量,上述结论 有待更多高质量研究予以验证.
  
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  附子注射液对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及骨密度的影响

  裴雅松;唐汉庆;郑豪芬;苏永华;李晓华

  2015, 34(2): 185-189. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.012

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  目的 观察附子注射液对大鼠去卵巢骨质疏松模型骨代谢及骨密度(BMD)的影响. 方法 将60只清洁级Wistar雌性大鼠随机分为假手术组、模型对照组、附子小剂量组、附子中剂量组、附子大剂量组、阳性对照组,每组10只. 模型对照组、附子小剂量组、中剂量组、大剂量组、阳性对照组切除卵巢. 附子小、中、大剂量组分别给予附子注射液 5,10,20 g.kg^-1、阳性对照组给予雌二醇注射液 0.05 g.kg^-1,尾静脉注射,假手术组、模型对照组则分别给予同体积0.9%氯化钠溶液. 均1次.d^-1,连续8周 . 检测血清钙(Ca)、磷(P)、BMD、子宫质量指数、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、脱氧吡啶啉(DPD)、骨小梁厚度、骨小梁间距. 结果 与假手术组比较,模型对照组血清Ca、P水平、骨小梁间距、尿Ca/Cr、P/Cr、DPD/Cr水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01),而BMD、子宫质量指数、BGP、ALP、骨小梁厚度均显著降低(P<0.01). 与模型对照组比较,附子大剂量组、阳性对照组血清Ca、P水平、骨小梁间距、尿Ca/Cr、P/Cr、DPD/Cr水平均降低(P<0.05 或P<0.01). 而BMD、骨小梁厚度、BGP、ALP显著升高(P<0.01),且阳性对照组子宫质量指数显著升高(P<0.01). 结论 附子注射液和雌二醇均能改善骨质疏松部分骨代谢生化指标,而大剂量附子注射液对子宫的刺激作用较雌二醇弱,其机制有待探究.
  
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  五色梅总黄酮治疗Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎及其机制

  韦贤;王金妮;李振中;黄祖良

  2015, 34(2): 189-192. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.013

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  目的 观察五色梅总黄酮对Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠的治疗作用,并探讨其作用机制. 方法 采用Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠模型,设正常对照组(给予等体积纯化水)、模型对照组(给予等体积纯化水)、阳性对照组(给予布洛芬50 mg.kg-1)、五色梅总黄酮大剂量组(100 mg.kg-1)、五色梅总黄酮小剂量组(25 mg.kg-1);各组每日1次,给药21 d,观察大鼠足肿胀率及关节炎指数的变化,测定大鼠炎性组织液中的白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA) 的水平. 结果 五色梅总黄酮能降低Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠足肿胀率并降低关节炎指数,在造模后第17天,五色梅总黄酮大剂量组,足趾肿胀率由模型对照组(61.85±15.26)%降低到(47.04±14.20)%,关节炎指数由模型对照组(4.76±1.27)下降到(3.69±0.53)(P <0.05);并能显著降低炎性组织液中IL- 1β、TNF-α的水平,五色梅总黄酮大剂量组,IL- 1β水平由模型对照组(888.62±73.28) μg.mL-1下降到(805.75±98.51) μg.mL-1,TNF-α水平由模型对照组(928.80±81.37) μg.mL-1下降到(820.23±126.40) μg.mL-1(P<0.05);能显著降低炎性组织液中MDA水平,提高SOD的活性,五色梅总黄酮大剂量组,MDA水平由模型对照组(26.28±4.94) nmol.mL-1下降到(21.56±5.01) nmol.mL-1,SOD活性由模型组(159.68±51.18) U.mL-1提高到(212.08±54.65) U.mL-1(P<0.05). 结论 五色梅总黄酮有效改善Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠关节炎症状,其机制可能与改善炎性组织液中IL-1β、TNF-α水平及抗氧化有关.
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  注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎32例

  丁艳;尹薇;刘凡;曾小燕;谢彤

  2015, 34(2): 193-197. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.014

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  目的 研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎(JIA)的临床疗效. 方法 52例非全身型JIA患儿随机分为治疗组32例和对照组20例. 治疗组皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白,每次0.4 mg.kg-1,每周2次,共3个月,后减为每周0.4 mg.kg-1,总疗程6个月,允许合并使用非甾体类抗炎药和甲氨蝶呤,对照组口服甲氨蝶呤,允许合并使用非甾体类抗炎药. 在治疗后1,3,6个月采用ACR Pedi 30/50/70评分进行疗效评估,并比较治疗前后的放射学改变,同时记录不良反应. 结果 治疗组治疗后1,3,6个月ACR Pedi 30达标率分别为87.50%,93.75%,100.00%,ACR Pedi 50达标率分别为31.25%,65.63%,96.88%,ACR Pedi 70达标率分别为18.75%,34.38%,87.50%. 治疗组治疗后1个月ACR Pedi 30,治疗后3,6个月ACR Pedi 30,50,70达标率均显著高于对照组(P<0.05). 治疗组治疗后1,3,6个月的C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后6个月的Poznanski值较治疗前明显改善(P<0.05). 治疗后1,3个月治疗组的CRP、ESR较对照组明显降低(P<0.05),治疗后6个月治疗组的CRP较对照组明显降低(P<0.05),放射学改变较对照组轻(P<0.05). 结论 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合传统药物治疗非全身型JIA具有良好的安全性和有效性,与单纯使用传统药物相比,临床疗效优于传统治疗,能更快、更有效地降低炎性指标,并能减轻放射学改变.
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  注射用骨瓜提取物致过敏性休克1例

  潘晖;武江波;邢桂荣

  2015, 34(2): 197-198. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.015

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  患者,男,55岁. 2014年4月14日入院诊断：①左Pilon骨折;②左胫距关节半脱位;③左腕舟骨粉碎骨折;④左髋部软组织损伤. 体检：体温36.2 ℃,脉搏76次.min-1,呼吸19次.min-1,血压120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa). 患者于2014年4月29日手术,术前血压120/80 mmHg. 术后回病房,病情平稳,血压110/70 mmHg. 当晚21：33输入0.9%氯化钠注射液250 mL＋注射用骨瓜提取物100 mg,滴入约15 mL时(滴注速度约60滴.min-1),突然出现呼吸困难,体检：体温38.2 ℃,脉搏105次.min-1,呼吸率23次.min-1,血压105/60 mmHg,血氧饱和度(SpO2)91%. 考虑药物致变态反应或低血糖,停止输入滴注液;并给予5%葡萄糖注射液500 mL 静脉滴注;地塞米松磷酸钠注射液10 mg入壶;心电监护及持续氧气吸入,氧流量3 L.min-1. 21：50,体检：脉搏123次.min-1,呼吸率24次.min-1,血压99/61 mmHg,SpO289%. 将氧流量调至5 L.min-1,病情略有好转,SpO292%. 密切观察病情变化. 半小时后病情加重,SpO2低至85%,内科会诊考虑过敏性休克,给予二羟丙茶碱注射液0.5 g入壶;盐酸多巴胺注射液20 mg 入壶;0.9%氯化钠注射液100 mL、盐酸多巴胺注射液60 mg 静脉滴注;地塞米松磷酸钠注射液10 mg入壶;用药后患者SpO2升至94%,但血压下降至77/45 mmHg,心率>120次.min-1,体温38.3 ℃,并出现头痛、寒战、烦躁等症状,22：50转入重症监护室给予紧急对症处理. 观察患者朦胧状态,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,体检：体温39.9 ℃,脉搏114次.min-1,呼吸24次.min-1,血压80/45 mmHg. 给予持续心电及血氧监测,持续吸氧,SpO296%. 患者大便失禁,排出黄色稀便1 000 mL. 23：00体检,脉搏108次.min-1,呼吸18次.min-1,血压98/64 mmHg,SpO299%. 急查化验,2014年4月30 日检验结果 显示：白细胞计数 12.22×109.L-1(↑),中性粒细胞百分比80.9%(↑),凝血酶原时间35.3 s(↑),D二聚体8 000 μg.L-1(↑),葡萄糖9.23 mmol.L-1(↑). 1 h后复查心电图：窦性心动过速,STT改变,立即给予乳酸钠林格注射液500 mL快速静脉滴注,碳酸氢钠注射液200 mL、钠钾镁钙葡萄糖注射液500 mL＋10%氯化钾注射液15 mL静脉滴注、10%葡萄糖酸钙2.0 g静脉推注,维持酸碱及电解质平衡;促进排痰治疗：雾化吸入,q6h,盐酸氨溴索30 mg;预防应激性溃疡治疗：0.9%氯化钠注射液100 mL及兰索拉唑30 mg ,qd,静脉滴注;0.9%氯化钠注射液100 mL及头孢孟多酯钠2.0 g,q8h,静脉滴注,预防感染治疗;扩容：羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL,qd,静脉滴注;消肿治疗：营养心肌,0.9%氯化钠注射液250 mL、注射用磷酸肌酸钠2.0 g,qd,静脉滴注. 症状逐渐缓解,2014年4月30日00：10时,体温38.4 ℃,2：00时患者已入睡. 2014年4月30日 ,体检：神志清,脉搏约60次.min-1,呼吸约17次.min-1,血压约85/60 mmHg,SpO2 约100%. 无心前区不适,自主呼吸平稳,无呼吸困难及缺氧,无腹部胀痛,10：00患者转出重症监护室. 患者病情平稳,无不适主诉.
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  骨科与风湿免疫科用药专栏

  白芍总苷治疗类风湿关节炎药理作用及机制

  王红权;詹杰

  2015, 34(2): 199-201. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.016

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  近年研究表明白芍总苷(TGP)治疗类风湿关节炎(RA)可取得理想疗效. 该文对TGP的抗炎作用、调节由T淋巴细胞介导的细胞免疫和由B淋巴细胞介导的体液免疫等药理作用,及治疗RA的机制,如TGP对白细胞介素(IL)1的抑制作用,TGP对IL-2的双向调节作用,TGP对IL-17的调节作用,TGP对肿瘤坏死因子α(TNF-α)的抑制作用,TGP对核转录因子κB(NFκB)活化的调控作用,TGP对关节滑膜细胞增殖的抑制作用等予以综述.
  
药物与临床
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  药物与临床

  恩替卡韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏瞬时弹性的影响

  罗俊华;巴元明

  2015, 34(2): 202-204. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.017

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  目的 探讨恩替卡韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏瞬时弹性值(LSM)的影响及临床意义. 方法 72例HBeAg阴性CHB患者随机分为对照组和治疗组. 对照组32例予以拉米夫定100 mg.d-1,po,治疗组40例予以恩替卡韦0.5 mg.d-1,po,疗程48周. 检测两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、玻璃酸(HA)及HBV-DNA水平,同时运用肝脏瞬时弹性超声成像(FS)测量LSM值. 结果 恩替卡韦治疗48周后,患者血清ALT、HA较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗前后LSM分别为(14.5±9.2),(8.9±3.3) kPa,对照组分别为(15.1±8.5),(11.5±3.1) kPa;治疗组HBVDNA阴转患者LSM显著低于HBV-DNA阳性患者(P<0.05),但HBV-DNA水平与LSM无显著相关性(r＝0.501,P＝0.140). 结论 LSM下降是恩替卡韦抗病毒治疗有效的表现之一,LSM可作为恩替卡韦治疗HBeAg阴性CHB患者疗效评估及随访观察的新指标.
  
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  药物与临床

  靶控输注瑞芬太尼对丙泊酚药动学和血流动力学的影响

  冯锐;郑颖;刘江;张俊贞;王明霞;杜文力;邢玉英

  2015, 34(2): 205-207. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.018

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  目的 研究靶控输注瑞芬太尼对丙泊酚药动学和血流动力学的影响. 方法 选择拟在全身麻醉下行开胸手术全麻患者40例,年龄40～60岁,美国麻醉医师协会(ASA )分级Ⅰ或Ⅱ级,随机数字表法分为两组,每组20例. P组静脉注射丙泊酚2.5 mg.kg-1麻醉诱导,R组静脉注射丙泊酚2.5 mg.kg-1复合靶控输注瑞芬太尼6 ng.mL-1麻醉诱导,测定丙泊酚的血浆浓度,并拟合得到各项药动学参数. 监测两组患者手术过程不同时间点的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率 和血氧饱和度的变化. 结果 丙泊酚药动学模型符合二室开放模型. 药动学参数各组间差异无统计学意义(P>0.05). 与基础值相比,P组患者平均动脉压在诱导后显著下降,在气管拔管即刻显著升高,心率在气管插管后显著升高(P<0.05),R组患者诱导后平均动脉压和心率显著下降(P<0.05),术中能维持合理的麻醉深度和稳定的血流动力学,两组间血流动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 靶控输注瑞芬太尼6 ng.mL-1不影响丙泊酚药动学和血流动力学特征. 联合用药可维持术中血流动力学稳定性,从而获得较为满意的麻醉效果.
  
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  药物与临床

  芪苈强心胶囊辅助治疗对慢性心力衰竭患者血管紧张肽Ⅱ水平和心功能的影响

  郭丽芬;晏凯利

  2015, 34(2): 208-210. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.019

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  目的 观察芪苈强心胶囊辅助治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)水平和心功能的影响. 方法 将80例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组38例,治疗组42例. 对照组按《慢性心力衰竭治疗指南》给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗,每次4粒,每日3次. 分别于治疗前及治疗8周后检测血浆AngⅡ、N端脑钠肽前体(NTproBNP)水平并行心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和每搏输出量(SV). 结果 治疗组和对照组总有效率分别为92.9%和89.5%(P>0.01);显效率分别为38.1%,28.9%(P<0.01). 两组治疗后患者的AngⅡ、NTproBNP、LVEF、LVEDD和SV均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),且治疗组患者的改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 芪苈强心胶囊能有效降低CHF患者AngⅡ水平,并对患者的临床症状、心室重构、心功能有改善作用.
  
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  药物与临床

  盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例

  秦群生;邓昌文;杨涌;邓花

  2015, 34(2): 211-213. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.020

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  目的 观察盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床疗效和安全性. 方法 选取老年痴呆患者102例,按照随机数字表法分为治疗组52例和对照组50例. 对照组给予基础治疗,治疗组除基础治疗外加用盐酸多奈哌齐,qd,每次5 mg,共观察48周. 治疗前后进行两组患者的简易智力状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)评价,监测不良反应. 结果 治疗前和治疗后4周两组患者MMSE、ADL和CDR评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗组MMSE评分明显高于对照组,ADL评分和CDR评分均明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗48周后,治疗组总有效率80.8%,对照组为62.0%,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗组与对照组不良反应发生率分别为14.8%和11.5%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 盐酸多奈哌齐可显著改善老年痴呆患者认知能力,提高患者日常生活自理能力.
  
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  药物与临床

  盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响

  刘媛媛;万杏;刘敏;冷燕;夏中元

  2015, 34(2): 214-217. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.021

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  目的 探讨盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制. 方法 将88例老年手术患者随机分为两组. 治疗组46例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组42例,麻醉诱导后注射等量0.9%氯化钠注射液. 分别评价两组简易智力状态检查表(MMSE)评分、术中与术后手术指标、术后认知功能障碍(POCD)发生率及脑氧代谢异常率. 结果 两组患者手术情况差异无统计学意义(P >0.05). 治疗组术后6 h,1 d的MMSE 评分(22.28±3.62),(25.82±4.32)分,明显低于术前(28.82±4.32)分(P<0.01),也显著低于同期对照组评分(P <0.01). 治疗组术后6 h,1 d POCD情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 但两组术后3 d的POCD发生率均为0%. 治疗组麻醉诱导后即刻(t0)、麻醉后60 min(t1)脑氧代谢异常(分别为19.57%,21.74%)明显低于对照组(t0：76.19%,t1：85.71%),差异有统计学意义(P<0.01). 但两组麻醉恢复时(t2)的脑氧代谢异常率比较差异无统计学意义(P>0.05). 术中早期脑代谢异常和老年患者术后POCD密切相关(OR＝5.176,95%CI：3.961～18.006). 治疗组术中低血压发生率(17.4%)和心动过缓发生率(10.9%)明显高于对照组的7.1%,2.4%(P<0.05). 结论 盐酸右美托咪啶可预防老年患者术后POCD的发生,其作用机制主要与调节术中患者脑氧代谢功能有关.
药学进展
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  药学进展

  抗肿瘤药物纳米给药系统研究进展

  罗小林;易丹丹

  2015, 34(2): 218-222. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.022

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  纳米给药系统指粒径为10～100 nm的微粒分散体系,具有体内较长循环时间、肿瘤靶向、易被细胞摄取、调节药物释放、改善药物溶解度、增加药物稳定性等特点. 该文对纳米给药系统的肿瘤靶向机制及临床应用进展进行综述,以期为抗肿瘤药物纳米给药系统的深入研究提供参考.
  
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  药学进展

  滴制技术在制药中的应用

  张玉杰;张华;于珊珊;王渊;王燕;杨霞

  2015, 34(2): 222-224. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.023

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  该文对滴制技术在制药中的应用进行总结,包括所用辅料、制备工艺及其在滴丸、软胶囊和其他制剂中的应用,以及与其他制药技术结合应用情况,并展望滴制技术的发展前景.
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  药学进展

  白三烯A4水解酶及其抑制药研究进展

  杨尧;周瑶;郁彭;滕玉鸥

  2015, 34(2): 225-227. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.024

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  白三烯是从花生四烯酸代谢产物中分离得到的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸,白三烯A4水解酶是水解白三烯A4产生白三烯B4的关键酶,具有环氧化物水解酶及氨肽酶双重活性. 白三烯B4是许多急性和慢性炎症的重要化学递质,广泛参与诸多炎症性疾病的发生. 除了在炎症发生发展过程中扮演重要角色,近期的研究表明,白三烯A4水解酶与多种恶性肿瘤的发生息息相关. 因此,新型白三烯A4水解酶抑制药的研发工作对研制新型抗炎抗肿瘤药物具有十分重要的意义. 该文就白三烯A4水解酶及其抑制药的研究进展作一综述.
  
药物制剂与药品质量控制
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  药物制剂与药品质量控制

  HPLC法测定黄牡丹不同部位中没食子酸和丹皮酚的含量

  王琳;周浓;代亨英

  2015, 34(2): 228-231. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.025

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  目的 建立黄牡丹中活性成分没食子酸和丹皮酚的含量测定方法 ,并考察黄牡丹不同部位中没食子酸和丹皮酚的含量差异. 方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,Agilent TCC18 柱(4.6 mm×150 mm,5 μm);流动相为乙腈0.1%磷酸溶液,梯度洗脱：0 min→25 min→45 min,乙腈0%→24%→36%,流速为0.8 mL.min-1;检测波长为274 nm;柱温为30 ℃. 结果 没食子酸、丹皮酚线性范围分别为0.10～2.00 μg(r＝0.999 8,n＝6)、0.005 2～0.104 0 μg(r＝1.000 0,n＝6),平均回收率(n＝9)分别为102.16%(RSD＝2.51%)、97.61%(RSD＝1.34%). 没食子酸在不同部位的含量分布为果实>叶>皮部> 栓皮>木部>茎;丹皮酚在不同部位的含量分布为栓皮>皮部>木部>茎,果实、叶中未检出. 结论 该方法 准确、简捷,为黄牡丹药材提供更合理、可靠的质量控制方法 .
  
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  药物制剂与药品质量控制

  超高效液相色谱法测定半夏不同炮制品中核苷类成分含量

  何丹;杨林;秦少容;张景勍

  2015, 34(2): 231-234. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.026

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  目的 建立以超高效液相色谱(UPLC)法测定不同炮制工艺半夏中尿苷、鸟苷和腺苷含量的方法 . 方法 色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7 μm),流动相为水甲醇,梯度洗脱,柱温30 ℃,流速0.5 mL.min-1,检测波长254 nm. 结果 尿苷在2.214～22.140 μg.mL-1浓度范围内线性关系良好,回归方程为：Y＝93 991X-1 653(r＝0.999 9),平均回收率为99.18%,RSD＝2.40%;鸟苷在1.212～12.120 μg.mL-1浓度范围内线性关系良好,回归方程为：Y＝61 542X-806(r＝0.999 9),平均回收率为98.88%,RSD＝1.16%;腺苷在0.245 2～2.452 0 μg.mL-1浓度范围内线性关系良好,回归方程为：Y＝14 994X-145(r＝0.999 9);平均回收率为98.66%,RSD＝0.97%. 结论 该方法 准确、快速,能有效地测定不同炮制工艺半夏中尿苷、鸟苷和腺苷的含量.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  罗布麻叶总多酚纯化工艺及抗氧化活性研究

  石丽娟;阿布力米提.伊力;阿吉艾克拜尔.艾萨;贺飞;李寅庆;黄景凤

  2015, 34(2): 235-239. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.027

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  目的 建立并优化罗布麻叶总多酚的纯化工艺及其抗氧化活性研究. 方法 以吸附量和解吸率为指标,通过静态吸附实验,确定罗布麻叶总多酚纯化的最佳树脂;并通过动态吸附和解吸实验,对最佳吸附树脂工艺条件进行考察. 结果 最佳纯化工艺条件：上样浓度6.0 mg.mL-1,吸附速率2 BV.h-1,最大上样量8 BV,除杂用水量5 BV,洗脱液为50%乙醇,洗脱流速2 BV.h-1,洗脱体积为3 BV. 结论 经HPD-300大孔树脂分离纯化后,罗布麻叶总多酚纯度提高,纯化后抗氧化活性明显增加.
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  药物制剂与药品质量控制

  姜黄挥发油两种提取方法比较

  宋玉丹;王书林;余弦;赵磊

  2015, 34(2): 240-244. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.028

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  目的 比较姜黄挥发油成分两种不同提取方法 的差异. 方法 通过气相色谱质谱(GC-MS)法测定水蒸气蒸馏法与自动顶空提取的姜黄挥发油的不同成分. 结果 自动顶空结合GC-MS分析出姜黄挥发油中化合物56种,水蒸气蒸馏法分析化合物32种,其中22种成分相同. 结论 自动顶空结合GC-MS法更具优势,可以更快速、准确、全面地测定挥发油成分.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  卡波姆水凝胶的处方筛选与质量考察

  郑增娟;李志韧;冯占芹;张维芬

  2015, 34(2): 244-248. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.029

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  目的 筛选卡波姆水凝胶的处方并进行质量观察. 方法 采用单因素实验筛选处方,酸碱法制备水凝胶,并通过外观性状、稳定性实验、酸碱度实验、黏度测定、刺激性实验及抑菌性实验等考察该制剂的质量. 结果 按用水量100 mL计算,优选处方中各组分的质量比为卡波姆941：羟苯乙酯：苯氧乙醇：丙二醇：丙三醇：三乙醇胺＝0.3：0.2：6.0：6.0：6.0：1.2. 样品外观澄清透明,理化性质稳定,母液及稀释液的pH分别为(6.380±0.053)和(6.710±0.017),母液动力黏度为(21.23±0.31) Pa.s,相对密度为(1.016±0.012) g.(cm³)^-1,对皮肤无刺激性,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌均有较好抑制效果. 结论 该实验筛选的卡波姆水凝胶可作为灭菌型医用耦合剂应用于临床超声诊断.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  不同厂家香连丸中木香烃内酯和去氢木香内酯的含量测定

  李智;谢兴亮;王婷;韩玉佩;韩永彬

  2015, 34(2): 249-252. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.030

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  目的 建立同时测定香连丸中木香烃内酯和去氢木香内酯含量的方法 ,分析不同厂家香连丸中两成分含量. 方法 采用高效液相色谱法,色谱条件：Chromsil C18色谱柱(4.6 mm×200 mm,5 μm),以甲醇水(65：35)为流动相,流速1 mL.min^-1,检测波长225 nm,柱温30 ℃. 结果 木香烃内酯、去氢木香内酯分别在0.009 4～0.023 6 μg和0.021 8～0.108 8 μg 进样量范围内与峰面积呈良好的线性关系(r＝0.999 6,0.999 2),木香烃内酯、去氢木香内酯的回收率均在95%～105%. 不同厂家香连丸中木香烃内酯、去氢木香内酯的含量范围分别为0.16～0.83 mg.g^-1和1.45～7.40 mg.g^-1. 结论 该方法 可准确测定香连丸中木香烃内酯、去氢木香内酯的含量,市售香连丸中两成分含量差别较大,需要加强其质量控制.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  壮药黄花调气饮的质量控制

  黄蓓;刘华钢;梁美艳;朱丹;黄敏

  2015, 34(2): 252-255. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.031

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  目的 建立壮药黄花调气饮的质量标准. 方法 采用薄层色谱法对黄芪、山银花、甜茶进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定山银花中绿原酸含量,Ultimate色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),甲醇-水-冰醋酸(20：80：1)为流动相,柱温30 ℃,流速1.0 mL.min-1,检测波长327 nm,进样量10 μL. 结果 黄芪、山银花、甜茶薄层色谱斑点清晰,专属性强. 绿原酸在0.141 6～0.991 2 μg范围内呈良好的线性关系(r＝0.999 9),平均回收率为102.2%,RSD为0.68%. 结论 该方法 简便易行,重复性较好,可用于壮药黄花调气饮的质量控制.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  气相色谱-质谱法分析香桂化浊胶囊挥发油的化学成分

  张辰辰;吴丹;杨继章;王建欣

  2015, 34(2): 256-258. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.032

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  目的 研究香桂化浊胶囊挥发油的化学成分. 方法 采用水蒸气蒸馏法提取香桂化浊胶囊挥发油成分,并用气相色谱质谱(GC-MS)法对挥发油的化学成分进行分离鉴定,以毛细管色谱柱进行分析,峰面积归一化法测定其相对含量. 结果 共分离出37个峰,并鉴定出29个化学成分,占挥发油总数的90.07%. 相对含量超过5%成分有反式肉桂醛(相对含量20.77%)、环己烯(相对含量5.49%)、萘(相对含量5.34%)、甘菊蓝(相对含量6.26%)、邻甲氧基肉桂醛(相对含量8.26%)、百秋李醇(相对含量10.43%)和长叶醛(相对含量10.33%). 结论 香桂化浊胶囊挥发油成分主要为反式肉桂醛、百秋李醇、长叶醛、甘菊蓝、邻甲氧基肉桂醛、环己烯和萘.
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  药物制剂与药品质量控制

  保心宁胶囊中柚皮苷与新橙皮苷的含量测定

  王向娟

  2015, 34(2): 258-261. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.033

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  目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定保心宁胶囊中柚皮苷和新橙皮苷的含量. 方法 色谱柱：Agilent XDB C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相：甲醇-1%冰醋酸(35：65);流速：1.0 mL.min-1;柱温：30 ℃;检测波长：283 nm;进样量10 μL. 结果 柚皮苷在0.074～2.210 μg范围内,新橙皮苷在0.077～2.317 μg范围内线性关系良好;柚皮苷的平均回收率为97.73%,RSD为1.66%(n＝9),新橙皮苷的平均回收率为97.23%,RSD为1.24%(n＝9). 结论 该方法 操作简单,专属性强,重复性好,可用于保心宁胶囊的质量控制.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  金乌骨通胶囊中姜黄薄层色谱鉴别方法改进

  万红才;段萍;徐作刚;任永奇

  2015, 34(2): 261-262. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.034

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  目的 对金乌骨通胶囊中姜黄薄层色谱(TLC)鉴别方法进行改进. 方法 采用 TLC法对处方中姜黄进行定性鉴别. 结果 改进的TLC法可检出姜黄,且专属性强,斑点清晰,阴性无干扰. 结论 该方法可用于金乌骨通胶囊姜黄TLC鉴别.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  羊耳菊总黄酮的大孔树脂纯化工艺优化

  陈保红;刘轶华

  2015, 34(2): 263-266. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.035

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  摘要 目的 探讨羊耳菊总黄酮的大孔树脂纯化工艺条件. 方法 以静态吸附量和解吸率为考察指标,确定最佳型号大孔树脂, 并对其进行羊耳菊总黄酮的的动态吸附解吸实验研究,对上样浓度、上样速度、上样pH、上样量、洗脱浓度、洗脱流速、洗脱体积进行优化选择. 结果 最佳工艺为采用AB8大孔树脂;最佳动态吸附条件为：上柱液浓度1.04 mg.mL-1,上柱流速为2 BV.h-1,pH为5.06. 最佳洗脱条件为4倍体积的70%乙醇洗脱,洗脱流速控制在2 BV.h-1. 结论 AB8大孔树脂对羊耳菊总黄酮具有良好的吸附和解吸效果.
  
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  药物制剂与药品质量控制

  正交实验优选羟丙基-β-环糊精对右旋龙脑的增溶条件

  缪菊连;黄照昌;李红艳;杨丽娟

  2015, 34(2): 266-268. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.036

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  目的 探讨羟丙基-β-环糊精对右旋龙脑溶解度的影响. 方法 采用气相色谱法测定右旋龙脑含量,设计L16(45)正交实验优选超声时间、羟丙基-β-环糊精浓度、温度、搅拌时间对右旋龙脑溶解度的影响. 结果 超声时间为60 min,羟丙基-β-环糊精浓度25%,温度25 ℃,搅拌时间8 h,右旋龙脑溶解度为59.80 mg.mL^-1. 结论 羟丙基-β-环糊精对右旋龙脑溶解度有很大的提高.
  
用药指南
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  用药指南

  经皮冠状动脉介入术围手术期抗溃疡药使用分析

  袁进;郭健雄;石磊

  2015, 34(2): 269-272. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.037

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  目的 调查经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期患者为防治胃肠道出血预防性使用抗溃疡药(AUD)情况. 方法 采用回顾性调查方法 ,抽取广州军区广州总医院2012年1—12月行PCI患者154例,用Excel表对数据进行统计分析. 结果 所有患者均接受“双抗”治疗(阿司匹林＋氯吡格雷),CRUSADE出血评分风险为中度以上的患者占41.9%,出血风险为7.2%. AUD使用率为80.5%,其中质子泵抑制药使用率为97.6%,抗酸药使用率为43.5%,胃黏膜保护药使用率为6.5%. 52.4%患者于术前给药,以口服(66.9%)为主,单剂量与给药频次均正确医嘱占82.1%,人均用药(6.50±4.58) d,平均(2.0±1.1)种. 用药频度前3位为兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑. 用药强度为114.7(DDD/100例),药物利用指数(DUI)为1.15. 结论 该院PCI围手术期AUD使用存在使用率高、品种选择不当、联用不合理等现象,需要加强干预管理.
  
临床药师交流园地
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  临床药师交流园地

  1例术后感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的药学监护

  黄勇斌;钟丽珍;孙毅东

  2015, 34(2): 273-275. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.038

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  目的 探讨临床药师为临床提供药学服务的方式和用药思维. 方法 通过临床药师参与诊治1例严重创伤术后多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者,在治疗不同阶段,建议采用头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素、头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素、头孢哌酮/舒巴坦联合加替沙星等抗感染治疗方案,并结合伤口封闭引流技术(VSD)负压引流及伤口局部冲洗治疗. 结果 抗感染取得良好效果,患者伤口感染控制,预后良好. 结论 临床药师对解决实际用药难题有协助作用.
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  临床药师交流园地

  1例晚期妊娠并发溃疡性结肠炎患者的药学监护

  毕玲玲;孙成春;安小通

  2015, 34(2): 275-276. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.039

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  目的 探讨临床药师对晚期妊娠并发溃疡性结肠炎患者的药学监护思路及方法 . 方法 为1例晚期妊娠并发溃疡性结肠炎患者提供药学监护,协助医师为患者制定有效的治疗方案,并进行药物不良反应监测. 结果 在临床药师参与下,及时发现和解决药物治疗问题,协助临床医师调整治疗方案,制定个体化给药方案,使患者病情好转出院. 结论 临床药师深入临床,向患者直接提供药学服务,有效地提高了药物治疗效果,且避免药物不良反应发生.
  
药物不良反应
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  药物不良反应

  奥拉西坦诱发老年期谵妄1例

  廉洪

  2015, 34(2): 277-278. https://doi.org/1004-0781(2015)02-0277-02

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  患者,女,80岁. 体质量53 kg,身高155 cm. 2013年12月30日因主诉腰背部疼痛2年,加重1周入院. 患者既往有原发性高血压史10余年,脑动脉硬化病史10余年,2013年11月15日至此次入院前一直规律口服缬沙坦氢氯噻嗪1片,bid;苯磺酸氨氯地平7.5 mg,qn;硫酸氢氯吡格雷(法国Sanofi Winthrop Industrie生产,批号：2A781)75 mg,qd,阿托伐他汀20 mg,qn,血压控制良好. 入院体检合作,意识清楚,腰背部无畸形,双侧腰背肌有轻叩击痛,双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,肌张力无增强,四肢肌力5级,膝键反射正常,Babinski征阴性. 入院诊断：骨质疏松症、高血压Ⅱ期、脑动脉粥样硬化、老年性听力下降. 入院后除服用上述药物外,医嘱奥拉西坦胶囊0.8 g,tid,po. 2013年12月31日患者诉感觉被人跟踪及监视,外人对其怀有恶意,无安全及信任感,检测血钾2.84 mmol.L^-1,医嘱予口服及静脉滴注补钾治疗. 2014年1月1日1：00左右患者认为其隔壁病床的老伴病情危重,要求医生写下保证书保证其老伴生命无异常,患者不相信医生,拒绝入睡. 当天中午12：30患者精神亢奋,对周围事物及人员持强烈怀疑态度,有明显不安全及不信任感,拒绝上床休息,拒绝进食饮水及药物治疗,答非所问,自言自语. 17：00出现攻击行为,攻击靠近的医护人员,砸毁门窗玻璃,辱骂他人. 2014年1月2日凌晨3：00左右患者情绪低落,对医护人员的问话不予回答,只以肢体动作作答,接触被动. 精神科医师会诊诊断：老年期谵妄,医嘱必要时肌内注射氟哌啶醇. 临床药师提示医师停用奥拉西坦,医嘱停用并肌内注射氟哌啶醇2.5 mg. 2014年1月3日晚上患者将自己反锁在厕所,不肯入睡,对接近的医务人员有攻击行为,拒绝服用药物,再次肌内注射氟哌啶醇2.5 mg. 2014年1月4日患者情绪基本稳定,对治疗基本配合,能主动进食饮水. 2014年1月5日患者生命体征尚平稳,血钾2.8 mmol.L^-1,予静脉补钾治疗. 2014年1月7日患者精神尚可,能基本配合医疗工作,对答切题,仍有多疑症状,傍晚后不安全感加重,不敢进食,不愿服药,自言自语. 2014年1月8日患者4：00后上床睡觉,白天精神萎靡,仍有不安全感,焦虑多疑,不敢出病房,对医疗操作尚能配合. 2014年1月9日患者情绪尚稳定,仍有多疑、焦虑、被害妄想. 2014年1月13日患者情绪保持稳定,继续住院治疗骨质疏松、高血压、动脉粥样硬化等基础疾病.
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  药物不良反应

  奥硝唑氯化钠注射液致下颌部皮肤发红发热和血压下降1例

  庞淑芬

  2015, 34(2): 278-278. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.041

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  患者,女,20岁. 因慢性阑尾炎入院. 给予头孢呋辛钠3.0 g,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注. 既往无变态反应史,头孢呋辛钠皮试(-). 给予常规滴速输入,患者无不适. 次日遵医嘱加用奥硝唑氯化钠注射液100 mL静脉滴注,滴速为60滴.min-1. 开始滴注约10 min,护士巡视时发现患者左侧下颌部位皮肤浅红,患者自述无瘙痒等不适. 护士调整滴速为40滴.min^-1,加强观察. 约5 min后,患者自感下颌部位肿胀、发热. 患者下颌部发红部位皮肤颜色加深,触之皮温高于周围皮肤,约38 ℃,怀疑为药物不良反应. 立即停用药物,通知医生,并更换输液器,给予0.9%氯化钠注射液滴入. 体检：体温35.5 ℃,脉搏92次.min-1,呼吸24次.min^-1,血压90/55 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),患者意识清晰,双手冰凉,精神高度紧张. 立即给予保暖、吸入氧气,并给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,地塞米松10 mg加入莫菲滴管中静脉滴注,并不断安慰患者. 约5 min后,血压为110/65 mmHg. 患者精神慢慢放松,双手渐渐转暖,再次测量血压为118/70 mmHg. 继续加强观察,患者无其他新的不适症状出现. 约2 h后患者局部皮肤恢复正常、血压为120/74 mmHg. 再次给予抗菌药物治疗时,停用奥硝唑氯化钠注射液,继续给予头孢呋辛钠组,患者未再出现异常症状.
药事管理
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  药事管理

  滥用静脉输液的危害与防范

  马旭东;陈炜;杜光

  2015, 34(2): 279-281. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.042

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  目的 探讨与分析滥用静脉输液的危害,提出加强输液安全管理及防范措施. 方法 通过查阅文献资料,结合临床实际,分析影响静脉输液的安全因素及其原因,并总结加强输液安全管理的对策. 结果 引起静脉输液的风险因素主要有输液微粒污染、输液并发症、以输液为载体带来的问题和交叉感染四方面. 临床应加强对医护人员及患者的宣传教育,减少输液微粒污染,严格执行无菌操作,建立安全输液规范制度,以保证输液的安全. 结论 滥用静脉输液存在着很大的风险,建议医生和患者理性看待输液,谨慎选择输液,同时加强输液安全管理.
  
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  药事管理

  华法林抗凝门诊管理模式

  陈莉;叶少武;蒋永红;邓涛

  2015, 34(2): 281-283. https://doi.org/10.3870/yydb.2015.02.043

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  该文通过检索近年来国内、外相关文献,对临床药师参与华法林抗凝个体化治疗研究方面的论文进行分析、归纳、总结为建立华法林抗凝门诊、推动抗凝治疗的个体化药学服务提供参考. 建立抗凝门诊,临床药师协同医师为患者制定个体化用药方案,掌握华法林个体化用药规律,促进华法林抗凝的安全、合理应用.
  
国外新药研发动态
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  国外新药研发动态

  治疗2型糖尿病新药——恩格列净(empagliflozin)

  陈本川编译

  2015, 34(2): 284-Ⅴ.

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  恩格列净(empagliflozin)由美国礼来公司和德国勃林格殷格翰公司合作研发,是钠葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制药,用于改善2型糖尿病成年患者的血糖控制,对二甲双胍耐受性差、靠调节饮食与锻炼不能有效控制血糖的成年患者,可单药治疗或与其他降血糖药物联合用药. 该文对恩格列净的非临床和临床药理毒理学、临床研究、适应证、剂量与用法、用药注意事项、不良反应及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.