医药导报

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特约稿

维生素D负向调节肾素血管紧张肽活性研究进展

聂国明;邹敏书;余健

2013, 32(5): 555-557.

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维生素D（VitD）为脂溶性维生素，是钙磷代谢最重要的生物调节因子之一。目前研究认为，VitD本质上是激素，还可能是细胞因子，能负向调节肾素血管紧张肽活性，对心、肾有保护作用。

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药物研究

针毛蕨乙醇提取物体外抗氧化活性研究

吴光华;孙明辉;魏涵;阮金兰

2013, 32(5): 558-561.

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目的研究针毛蕨乙醇提取物总黄酮含量及体外抗氧化活性。方法体外抗氧化活性采用 ABTS 自由基、超氧阴离子（O2•）自由基、H2O2自由基和羟基自由基（•OH）清除实验；总黄酮含量测定采用芦丁显色法。结果针毛蕨乙醇提取物表现出较强的自由基清除能力，且在一定范围内呈剂量依赖性。每克针毛蕨乙醇提取物中总黄酮含量（28.23 ± 0.18） mg。结论针毛蕨乙醇提取物具有一定的体外抗氧化活性。

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药物研究

姜黄素调控乳腺癌细胞增殖与转移机制研究*

蔡少鑫;陈成;杨熹;李小兰;李兆明;胡俊波

2013, 32(5): 561-564.

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目的研究姜黄素对人乳腺癌细胞MDAMB453中缺氧诱导因子1α（HIF1α）的影响及其对肿瘤细胞增殖和转移的作用。方法采用噻唑蓝（MTT）法和细胞计数观察姜黄素抑制MDAMB453细胞增生作用；采用transwell侵袭小室测定姜黄素对MDAMB453转移的影响；采用Realtime PCR和Western blot印迹法检测常氧和乏氧状态下姜黄素对MDAMB453细胞系中HIF1α的mRNA和蛋白表达水平的影响，同时采用Realtime PCR和ELISA法检测姜黄素对HIF1α下游靶基因血管内皮生长因子（VEGF）mRNA水平和蛋白表达水平的影响。结果姜黄素对MDAMB453细胞体外生长和转移具有抑制作用；常氧、乏氧状态下加入姜黄素后，MDAMB453细胞系中HIF1α的mRNA水平无变化，但蛋白水平明显降低，VEGF mRNA水平和蛋白水平均明显降低。结论姜黄素通过HIF1α调控MDAMB453细胞系增殖和转移。

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药物研究

青风藤醇提液对关节炎大鼠关节骨破坏的影响*

张梦颖;葛卫红;姚瑶

2013, 32(5): 565-568.

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目的观察青风藤醇提液对胶原诱导关节炎（CIA）大鼠关节破坏的影响，初步研究其作用机制。方法雌性SD大鼠32只，随机分为对照组、模型组和青风藤治疗组，模型组和青风藤治疗组制备CIA模型。青风藤治疗组灌胃青风藤醇提液，模型组与对照组灌胃等量0.9%氯化钠溶液。每3 d行关节评分1次，ELISA法检测血清白细胞介素17（IL17）、核因子κB（NFκB）配位体受体活化剂（RANKL）、可溶性蛋白骨保护素（OPG），观察大鼠后足病理组织切片。结果关节评分模型组显著高于青风藤治疗组（P＜0.01）；3组大鼠IL17表达量均差异有统计学意义（P＜0.05），IL17水平青风藤治疗组较模型组低（P＜0.05），较对照组高（P＜0.01）。3组大鼠血清RANKL、OPG水平及RANKL/OPG值均差异有统计学意义（P＜0.01），大鼠血清RANKL水平青风藤治疗组较模型组低（P＜0.05），OPG水平青风藤治疗组较模型组高（P＜0.05）。RANKL/OPG青风藤治疗组低于模型组，高于对照组；病理结果显示，大鼠关节骨破坏程度青风藤治疗组明显低于模型组。结论青风藤醇提取液能降低CIA大鼠血清IL17、RANKL水平，升高OPG水平，降低RANKL/OPG，抑制破骨细胞生成，发挥抑制关节骨破坏作用。

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药物研究

金乌健骨方对关节炎模型大鼠的抗炎作用研究

马武开;姚血明;黄颖;陆道敏;龙小琴;唐芳;安阳;刘正奇;王莹;周静

2013, 32(5): 569-572.

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目的观察金乌健骨方对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1（IL1）及白细胞介素1β（IL1β）水平的影响，探讨其作用机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白对照组，模型对照组，金乌健骨方高、中、低剂量组和雷公藤多苷对照组，每组10只。除空白对照组外，其余各组制备CIA模型。给药组分别于造模后第3周开始连续灌胃给药4周，并于用药前及用药后每周观测CIA大鼠关节肿胀程度和关节炎指数，给药结束后检测血清TNFα、IL1及IL1β。结果金乌健骨方高、中剂量组关节肿胀程度和关节炎积分均明显降低，优于雷公藤多苷对照组（P＜0.01，P＜0.05）。与模型组比较，金乌健骨方高、中剂量组大鼠血清TNFα、IL1、IL1β表达水平显著下降（P＜0.01），与雷公藤多苷对照组相当；高、中剂量金乌健骨方对IL1β的影响优于雷公藤多苷（P＜0.01）。结论金乌健骨方能减轻CIA大鼠关节肿胀程度，降低关节炎积分，下调CIA大鼠血清TNFα、IL1及IL1β的表达。

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药物研究

不同剂量东莨菪碱对小鼠学习记忆功能的影响*

高莉;彭晓明;张富春;霍仕霞;林娟;闫明

2013, 32(5): 573-576.

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目的比较不同剂量东莨菪碱对小鼠行为和学习记忆功能的影响，确定东莨菪碱致小鼠记忆障碍模型的合适剂量。方法48只昆明种小鼠，随机分为4组，每组12只。对照组腹腔注射等体积0.9%氯化钠溶液，其他各组分别腹腔注射东莨菪碱2，3，5 mg•kg－1。回避反应法检测行为和学习记忆能力，分光光度法测定大脑皮质和海马区乙酰胆碱（ACh）、乙酰胆碱酯酶（AChE）及乙酰胆碱转移酶（ChAT）含量及活力。结果东莨菪碱3，5 mg•kg－1组小鼠上、下台逃避潜伏期显著缩短（P＜0.05），小鼠脑ACh、AChE和ChAT含量和活力受到显著影响。结论东莨菪碱对小鼠行为和记忆障碍损伤的程度随剂量增大而增强，3，5 mg•kg－1均能显著造成小鼠学习记忆行为损伤，显著影响小鼠大脑皮质和海马区Ach的合成与代谢；东莨菪碱对小鼠的行为及记忆功能损伤的合适剂量为3 mg•kg－1。

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药物研究

两种药用植物总黄酮体外抗氧化活性比较*

黄秋洁;叶勇;欧贤红;刘华钢;宋云飞

2013, 32(5): 576-578.

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目的研究藤茶总黄酮和铁包金总黄酮的体外抗氧化活性。方法建立体外二苯代苦味酰基自由基（DPPH•）、氧自由基（O－2•）和羟自由基（•OH）发生体系，检测藤茶总黄酮和铁包金总黄酮对DPPH•、O－2•和•OH的清除作用。结果藤茶总黄酮对DPPH•、O－2•、•OH的清除作用比铁包金总黄酮和维生素C强，其三种体系的半数抑制浓度（IC50）分别为（3.32±0.18），（227.41±184.45），（5.22±3.75） mg•L－1。铁包金总黄酮对DPPH•、O－2•、•OH的清除作用弱于维生素C，其DPPH•体系的IC50为（36.41±9.68） mg•L－1。结论藤茶总黄酮具有抗氧化活性，但铁包金总黄酮不能单独作抗氧化剂。

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药物研究

血府逐瘀汤抗大鼠动脉粥样硬化作用及其机制*

董超;黄威;杨阳;季捧先;刘浩然;姚琪

2013, 32(5): 579-582.

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目的探讨血府逐瘀汤抗动脉粥样硬化（AS）的作用及其机制。方法将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、血府逐瘀汤组、血脂康组各10只，对照组给予正常饲料，模型组给予高脂饲料，血府逐瘀汤组和血脂康组在给予高脂饲料时给予相应药物。12周后处死大鼠，取主动脉，免疫组化法观察基质金属蛋白酶2（MMP2）表达情况，全自动生化分析仪检测高敏C反应蛋白（hsCRP）水平，酶联免疫吸附（ELISA）法检测单核细胞趋化因子1（MCP1）。结果模型组MMP2、hsCRP和MCP1表达水平较对照组明显升高（P＜0.05），血府逐瘀汤组和血脂康组MMP2、 hsCRP和MCP1表达较模型组明显降低（P＜0.05），血府逐瘀汤组和血脂康组差异无统计学意义。结论血府逐瘀汤能调节和改善血管弹性，抑制炎症因子表达，防治AS，其机制可能与抑制MMP2、降低hsCRP和MCP1有关。

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药物研究

大黄素对结肠癌模型鼠两种细胞因子影响*

张延新;宋文刚;高风兰

2013, 32(5): 583-585.

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目的探讨大黄素对结肠癌裸鼠移植瘤模型的抗癌作用及其对血管内皮生长因子C（VEGFC）和基质金属蛋白酶9（MMP9）的影响。方法建立结肠癌裸鼠移植瘤模型，随机分成模型组，大黄素低、中、高剂量组和阳性对照组，每组10只。大黄素各剂量组分别给予大黄素50，100，150 mg•kg－1腹腔注射；阳性对照组给予氟尿嘧啶20.0 mg•kg－1腹腔注射，模型组给予等量0.9%氯化钠溶液。观察抑瘤率，TUNEL法检测凋亡指数，免疫组化法检测MMP9和VEGFC表达情况。结果与模型组比较，大黄素各剂量组结肠癌裸鼠移植瘤瘤体积、瘤质量、肿瘤抑制率和凋亡指数明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；VEGFC和MMP9表达均不同程度降低。VEGFC阳性表达大黄素中、高剂量组（0.68±0.36），（0.22±0.41）低于模型组（2.11±0.45），差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；MMP9阳性表达（1.11±0.41），（0.38±0.44）低于模型组（2.31±0.39），差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论大黄素具有较好的抑瘤效果，可能与诱导细胞凋亡和抑制VEGFC、MMP9表达有关。

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药物研究

箬叶多糖抗肿瘤及调节免疫作用研究*

王恩军;季文琦;范林林;胡亚楠;靳祎;郭晓军;李术娜

2013, 32(5): 586-589.

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目的观察箬叶多糖的抗肿瘤作用及调节免疫机制。方法以TA2荷瘤小鼠为实验模型，设肿瘤模型组、阳性对照组（环磷酰胺20 mg•kg－1）、箬叶多糖高剂量组（60 mg•kg－1）、箬叶多糖中剂量组（30 mg•kg－1）、箬叶多糖低剂量组（15 mg•kg－1）及箬叶多糖中剂量（30 mg•kg－1）联合环磷酰胺（20 mg•kg－1）组，测定箬叶多糖体内抗癌活性和小鼠脾脏指数、淋巴细胞转化能力、小鼠血清白细胞介素2（IL2）含量等。结果箬叶多糖组及箬叶多糖联合环磷酰胺组小鼠存活时间延长，脾指数增加（P＜0.05），淋巴细胞转化升高，血清IL2含量升高。结论箬叶多糖对移植性乳腺癌有一定抑制活性，能增强荷瘤小鼠机体免疫功能，与环磷酰胺合用有增效减毒作用。

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药物研究

华泽兰清热解毒作用研究

蒋毅萍;徐江平;黄芳

2013, 32(5): 589-592.

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目的研究华泽兰清热解毒作用。方法通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀、糖皮质激素诱导小鼠免疫功能低下、干酵母致大鼠发热等实验，研究华泽兰的清热解毒作用。结果华泽兰可抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀，并随剂量的增加作用增强；华泽兰能提高糖皮质激素诱导的免疫功能低下小鼠的免疫功能，且华泽兰1 g•kg－1药效作用显著；华泽兰1.5 g•kg－1能对抗干酵母所致大鼠发热。结论华泽兰具有清热解毒作用。

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药物研究

黄精提取物对急性肝损伤小鼠的保护作用

张光海;王盟;刘亚楠

2013, 32(5): 593-595.

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目的研究黄精提取物对急性肝损伤小鼠的保护作用。方法采用四氯化碳致肝损伤模型，测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肝组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量，观察小鼠肝脏病理学变化。结果黄精提取物各剂量组小鼠ALT、AST活性均降低，与空白对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。黄精提取物高、中剂量组小鼠肝组织SOD活性升高，MDA活性降低，与空白对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄精提取物可以降低肝损伤小鼠ALT、AST及MDA活性，提高肝脏SOD活性，对急性肝损伤小鼠有一定的保护作用。

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药物研究

木瓜提取物对实验性肝损伤小鼠的保护作用

陈壮;肖刚;覃洪含

2013, 32(5): 596-599.

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目的研究木瓜醇提取物对实验性肝损伤小鼠的保护作用及其机制。方法采用四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤，采用卡介苗（BCG）加脂多糖（LPS）诱导小鼠免疫性肝损伤，检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，以及肝组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量，并进行病理学检查。结果木瓜醇提取物各剂量组血清ALT、AST活性明显降低，肝组织匀浆中SOD水平升高，MDA含量降低，肝组织病理损伤程度减轻（P＜0.01，P＜0.05）。结论木瓜醇提取物对急性肝损伤和免疫性肝损伤小鼠有保护作用，其作用机制可能与抗脂质过氧化有关。

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药物研究

白念珠菌细胞壁β葡聚糖对小鼠免疫功能的影响

宁莉;张敬伟;魏殿军

2013, 32(5): 600-602.

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目的研究白念珠菌细胞壁β葡聚糖对免疫低下小鼠的保护作用。方法采用环磷酰胺建立小鼠免疫抑制模型，将3种白念珠菌细胞壁β葡聚糖经尾静脉注入小鼠，观察各组小鼠免疫功能改变。结果与对照组比较，3种β葡聚糖均能升高小鼠外周血白细胞、中性粒细胞和单核细胞数，不溶性β葡聚糖作用更明显。结论白念珠菌β葡聚糖能显著升高免疫抑制小鼠外周血白细胞。

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药物研究

大鲵不同部位制备物治疗烫伤与冻伤作用研究

万军梅;敖明章;余龙江

2013, 32(5): 603-604.

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目的观察人工养殖大鲵不同部位制备物治疗小鼠实验性烫伤与冻伤作用。方法将人工养殖大鲵皮肤分泌物、脂肪及皮肤加适当基质制成鲵酥膏、鲵油膏及鲵皮膏，采用小鼠实验性Ⅱ度烫伤和冻伤模型，评价上述药物对烫伤和冻伤创面愈合时间的影响。结果鲵酥膏、鲵油膏、鲵皮膏、美宝湿润烧伤膏、空白基质组小鼠实验性烫伤创面愈合时间分别为（15.60±2.91），（17.70±2.00），（18.30±1.64），（17.60±2.06），（20.20±3.05） d，实验性冻伤创面愈合时间分别为（11.10±1.20），（11.90±1.20），（11.80±2.62），（11.60±1.78），（13.80±1.69） d。鲵酥膏、鲵油膏能明显缩短小鼠烫伤和冻伤后创面愈合时间，鲵皮膏有缩短创面愈合时间作用，但与基质比较，差异无统计学意义。结论人工养殖大鲵不同部位制备物具有促进烫伤和冻伤创面愈合的作用。

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儿科用药专栏

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病血药浓度与疗效及安全性的相关性

李辉;刘爱国

2013, 32(5): 605-608.

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目的了解大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效与不良反应，以及疗效、不良反应与血浆浓度的关系。方法回顾性分析78例次白血病患儿，根据MTX剂量分为3.0 g•（m2）－1组和5.0 g•（m2）－1组，根据血浆浓度分为排泄正常组和排泄延迟组（48 h MTX血浆浓度＞1.0 μmoL•L－1或72 h MTX血浆浓度＞0.1 μmoL•L－1称为排泄延迟），总结不良反应与疗效和血浆浓度关系。结果患儿血浆MTX浓度个体差异大，24，48 h血浆浓度5.0 g•（m2）－1组高于3.0 g•（m2）－1组，72 h浓度两组没有明显差异。除胃肠道反应外，两组不良反应发生率差异无统计学意义。14.1%（11/78）例次发生排泄延迟，排泄延迟组不良反应发生率明显高于排泄正常组。结论大剂量MTX治疗儿童白血病安全有效。MTX排泄延迟与个体差异有关，与MTX剂量无关，排泄延迟与不良反应呈正相关。充分水化、碱化，监测血浆MTX浓度，根据排泄延迟与否调整个体化解救方案，是保证临床疗效和用药安全的关键。

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儿科用药专栏

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童过敏性紫癜38例

王蔚华;鄢素琪;邓玉萍;汤建桥;万琦;谢东

2013, 32(5): 608-609.

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目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法过敏性紫癜患儿78例，随机分为两组，治疗组38例给予常规治疗加槐杞黄颗粒口服，每次5～10 g，早晚两次口服；对照组40例给予常规治疗。4周为1个疗程。观察临床疗效及T细胞亚群变化。结果治疗组临床总有效率（92.1% ）优于对照组（77.5% ），且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8明显高于本组治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）。结论槐杞黄颗粒可提高儿童过敏性紫癜临床疗效，改善患儿免疫功能。

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儿科用药专栏

重组人干扰素α1b辅助治疗儿童手足口病38例*

赵美芬;袁静;李建明;彭忠田

2013, 32(5): 610-611.

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目的观察雾化吸入重组人干扰素α1b治疗儿童手足口病的疗效。方法将76例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各38例，均给予常规综合治疗，治疗组雾化吸入重组人干扰素α1b，每次0.15 μg•kg－1，bid，疗程3～5 d。比较两组疗效。结果总有效率治疗组94.7%，对照组78.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；退热时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间及治愈时间治疗组短于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.01）。结论雾化吸入重组人干扰素α1b治疗手足口病可提高治疗效果，缩短病程，对儿童手足口病尤其是具有口腔疱疹者疗效显著，无不良反应。

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儿科用药专栏

中西医结合治疗婴儿肝炎综合征45例

李红;邓玉萍;鄢素琪;汤建桥;万琦;江治霞

2013, 32(5): 610-612.

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目的观察中西医结合治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法将90例肝炎综合征患儿随机分为治疗组和对照组各45例，均给予常规治疗，治疗组加用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注，50 mg•kg－1•d－1，同时给予中药婴肝合剂100 mL，po，全天大致均匀少量多次频服，避开喂奶时间＞0.5 h。共4周。结果治疗组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率治疗组91.11%，对照组75.56%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合婴肝合剂治疗婴儿肝炎综合征效果良好。

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儿科用药专栏

双歧杆菌四联活菌片预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎

朱峰;黄启凌;李莹莹

2013, 32(5): 614-615.

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目的探讨口服双歧杆菌四联活菌片预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床效果及安全性。方法将86例极低出生体重儿随机分为两组各43例，均给予综合治疗，治疗组加用双歧杆菌四联活菌片口服，0.25 g，tid，连用21 d。结果治疗组患儿NEC发生率（6.98%）较对照组（23.26%）低，达完全肠内营养时间［（24.3±3.9） d］明显较对照组短［（26.8±4.7） d］，均差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；治疗组严重NEC发生率（2.33%）及病死率（2.33%）均较对照组（9.30%，6.98%）低。结论双歧杆菌四联活菌片可以降低极低出生体重儿NEC发生率，缩短其达完全肠内营养时间，且安全。

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儿科用药专栏

枸橼酸西地那非治疗新生儿肺动脉高压50例

郭玮;张焕改;谷惠芳;王敬群;杨柳

2013, 32(5): 616-618.

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目的探讨枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效与安全性。方法肺动脉高压新生儿80例，随机分为治疗组50例和对照组30例，两组患儿均常规保持气道通畅、氧疗、抗感染、保暖、静脉营养、纠正酸中毒等支持治疗。治疗组给予枸橼酸西地那非1 mg•kg－1，q6 h，鼻饲或口服，服药期间检测血气分析、血压；对照组给予硝酸甘油每次20 μg•kg－1＋0.9%氯化钠溶液3 mL雾化吸入，每次持续20～30 min，qd。分别检测治疗前后吸氧浓度分数（FiO2）、pH、动脉血氧分压（PaO2）、肺动脉压（PAP）。结果治疗组FiO2、pH、PaO2、PAP治疗前分别为（52.13±12.16）%，（7.14±1.03），（6.95±1.76） kPa和（7.15±1.28） kPa，治疗后分别为（21.05±2.35）%，（7.35±1.67），（12.35±3.12） kPa，（3.73±0.31） kPa，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后FiO2、pH、PaO2、PAP分别为（25.03±3.67）%，（7.34±2.03），（16.73±3.29） kPa，（4.08±0.85） kPa，治疗组治疗后FiO2、PAP与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组呼吸机应用时间及住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压具有良好治疗效果，能有效降低平均肺动脉压，改善患儿氧饱和度，提高危重持续肺动脉高压新生儿救治率。

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儿科用药专栏

668例儿童药品不良反应分析

王文雪;刘炘;宋新文

2013, 32(5): 618-620.

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目的研究儿童药品不良反应（ADR）发生的规律和特点，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法，分类统计武汉市儿童医院收集到的668份儿童ADR报告，分别从患儿性别、年龄、累及系统器官和药品种类等方面进行评价。结果668 份ADR报告中，学龄前儿童比例最高；ADR所涉及的器官中，皮肤及其附件损害最多，抗菌药物所致ADR最常见，中药注射剂ADR报告104例，混合型营养液所致ADR13例。结论该院应进一步提高儿童合理用药水平，保障合理、有效、安全用药。

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儿科用药专栏

六味能消胶囊辅助治疗青少年功能性便秘50例

陈成龙;陈光兰;汪望月;黎红光

2013, 32(5): 621-622.

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目的探讨六味能消胶囊结合排便训练治疗青少年功能性便秘的疗效。方法中重度青少年功能性便秘患者150例，随机分为A、B、C组各50例。A组口服六味能消胶0.9 g，tid，同时结合排便训练；B组单用六味能消胶囊，0.9 g，tid，饭后服；C组排便训练，配合饮食调节。疗程均为2周，疗程结束后随访3个月。观察便秘缓解总有效率和便秘复发率。结果疗程结束后A组总有效率92.00%，随访3个月复发率23.91%；B组总有效率86.00%，随访3个月复发率60.46%；C组总有效率24.00%，随访3个月复发率25.00%。A组总有效率明显高于C组，复发率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论六味能消胶囊解除青少年功能性便秘疗效肯定，排便训练对预防便秘复发有重要意义。

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药物与临床

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病30例

肖政;尹雄章;黄泽中

2013, 32(5): 623-625.

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目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗早期肝性脑病的疗效。方法早期肝性脑病患者90例，随机分为3组各30例，均给予低蛋白饮食，低流量吸氧，使用护肝及抗肝性脑病药物，纠正电解质紊乱，抗感染，消除水肿。治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸20 g＋5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，qd；乳果糖口服溶液30 mL口服或鼻饲，tid。门冬氨酸鸟氨酸对照组给予门冬氨酸鸟氨酸20 g＋5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，qd。乳果糖对照组给予乳果糖口服溶液30 mL口服或鼻饲，tid。疗程均为20 d。观察患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和血氨变化。结果治疗组总有效率83.3%，门冬氨酸鸟氨酸对照组总有效率53.3%，乳果糖对照组总有效率46.7%。治疗组总有效率高于两对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和总胆红素较两对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），血氨下降差异无统计学意义。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗早期肝性脑病效果好，优于各药单用。

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药物与临床

含丹参注射液腹膜透析液对残余肾功能的影响*

王永业;李若福;王成燎

2013, 32(5): 625-627.

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目的观察丹参注射液对维持性腹膜透析（CAPD）患者残余肾功能的影响。方法将38例CAPD患者随机分为对照组（常规透析）18例，治疗组（常规透析加丹参注射液）20例，测定两组基础以及透析3个月后血常规、肝肾功能、尿量、尿肌酐、尿尿素氮等，计算残余肾功能（RRF）及RRF下降速率。结果两组患者RRF随着治疗时间延长均呈下降趋势，与本组治疗前比较，两组治疗第3个月均差异无统计学意义，治疗第6个月均差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组RRF下降速率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白、血红蛋白水平稳定，无明显变化。结论CAPD患者残余肾功能随着治疗时间的延长呈下降趋势，丹参注射液可减RRF下降速率，但对改善腹膜溶质转运功能无明显临床意义。

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药物与临床

地佐辛对瑞芬太尼半数有效效应室靶浓度的影响

郭瑞;何婉雯;王立勋;李瑞钰;零达尚

2013, 32(5): 628-630.

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目的评价地佐辛对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度（EC50）的影响。方法将40例择期行包茎、包皮过长手术患儿随机分为瑞芬太尼组（R组）和地佐辛复合瑞芬太尼组（RD组）各20例。R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和地佐辛，0.15 mg•kg－1，输注时间15 min，同时靶控输注丙泊酚，血浆靶控浓度3.0 mg•L－1，13 min后开始靶控输注瑞芬太尼。采用序贯法进行试验，R组和RD组瑞芬太尼初始靶浓度分别设为3.0和2.5 μg•L－1，出现体动反应时，下一例患者上调一个浓度梯度，未出现体动反应时，下一例患者下调一个浓度梯度，相邻浓度梯度比值为1.2。计算瑞芬太尼EC50及其95%可信区间。结果RD组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为1.8 μg•L－1，95%可信区间为1.5～2.1 μg•L－1，R组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为2.6 μg•L－1，95%可信区间为2.3～2.9 μg•L－1，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚3.0 mg•L－1，切皮前静脉输注地佐辛0.15 mg•kg－1可降低瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应的EC50。

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药物与临床

醋酸甲羟孕酮对卵巢上皮癌患者FSH与LH的影响

曹永涛;王宇为

2013, 32(5): 630-633.

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目的观察醋酸甲羟孕酮（MPA）对卵巢上皮癌患者化学治疗（化疗）前后血清卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的影响。方法将卵巢上皮癌患者60例分为治疗组和对照组各30例，治疗组术后给予MPA片250 mg，qd，po，于第1次化疗第1天开始服用，连续服用至术后6个月。对照组行常规化疗。对比两组患者每次化疗前后血FSH、LH及糖链多肽抗原（CA125）变化。结果与对照组比较，治疗组手术后血FSH、LH、雌激素（E2）及CA125无明显差异，化疗3次后及化疗6次后血FSH、LH、E2水平下降，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），化疗6次后血CA125水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MPA联合化疗可降低卵巢上皮癌患者血中FSH、LH水平，增加化疗效果，改善预后。

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药学进展

青蒿琥酯治疗病理性瘢痕与纤维化疾病机制*

陈翔;农晓琳

2013, 32(5): 633-636.

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青蒿琥酯除具有抗疟疾作用外，对纤维化疾病病理性瘢痕也具有独特的治疗作用。该文对青蒿琥酯治疗病理性瘢痕和纤维化疾病，以及对病理性瘢痕中各种细胞、细胞因子及细胞外基质的作用机制进行综述。

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药学进展

超顺磁铁氧化物纳米颗粒作为药物载体的研究进展

李卫红;王浩;周晓靓;周则卫

2013, 32(5): 636-640.

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超顺磁铁氧化物纳米颗粒（SPIONs）是一类合成的小分子γ氧化铁或四氧化三铁纳米微粒，核直径10～100 nm。SPIONs作为新型药物载体的原理，是在外部磁场诱导下将其导向靶标。该文从SPIONs作为药物运载工具的物化特性，在药物载体方面的应用，以及相关毒理学等方面进行综述。

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药学进展

抗菌药物在急性咽炎中的合理应用

肖硕;王宗喜

2013, 32(5): 641-643.

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在采用抗菌药物治疗急性咽炎前，进行微生物测试可防止抗菌药物滥用。如必须使用抗菌药物，应首选青霉素或阿莫西林，对青霉素非高敏患者可考虑使用头孢菌素类药物，青霉素高敏患者可考虑使用大环内酯类抗菌药物。抗菌药物治疗急性咽炎的最佳治疗期限是10 d。

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新药介绍

新型降压药阿奇沙坦酯

杨君义

2013, 32(5): 644-646.

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阿奇沙坦酯是一种新型血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药。该药可选择性抑制血管紧张肽Ⅱ与血管紧张肽Ⅱ受体AT1亚型结合，减弱血管紧张肽Ⅱ升压作用，从而降低血压。该药适用于＞18岁高血压患者，可单独使用，也可与其他降压药合并使用。该药最常见不良反应为低血压、眩晕、血脂异常及腹泻，血清肌酐升高也常见，但较轻微且短暂。进食对该药生物利用度无影响，老年患者、肾功能不全患者及轻中度肝损害患者不需调整剂量。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定肉豆蔻衣中去氢二异丁香酚含量*

王航宇;王书云;李国玉;黄健;张珂;张秀婷;王金辉;

2013, 32(5): 647-649.

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目的建立测定维吾尔药肉豆蔻衣中去氢二异丁香酚含量的高效液相色谱法，以控制其质量。方法色谱柱：SunFireTM C18（4.6 mm×150 mm，5 μm），流动相为甲醇：水（65：35），流速1 mL•min－1，柱温 30 ℃，检测波长274 nm。结果去氢二异丁香酚进样量在0.060 16～12.032 μg范围内线性关系良好（r＝0.999 9），去氢二异丁香酚平均回收率98.39%（n＝6），RSD＝1.68%。结论该方法准确、可靠，重复性好，可作为肉豆蔻衣的质量控制方法。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定康复新液中5种游离氨基酸含量*

张利;李志远;李惠

2013, 32(5): 650-652.

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目的建立二硝基氟苯（DNFB）柱前衍生化法同时测定康复新液中主要游离氨基酸的含量。方法采用DNFB为衍生化试剂，高效液相色谱（HPLC）法测定康复新液中甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸含量。色谱柱为EliteAAK C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相0.05 mol•L－1醋酸钠溶液（含1% N，N二甲基甲酰胺，pH6.8）与50%乙腈水溶液梯度洗脱；流速：1.2 mL•min－1；检测波长：360 nm；柱温：27 ℃；进样量：20 μL。结果甘氨酸线性范围2.25～18.06 μg，r＝0.999 9；脯氨酸线性范围1.81～14.53 μg，r＝0.999 9；丙氨酸线性范围3.73～29.8 μg，r＝0.999 9；缬氨酸线性范围1.76～14.12 μg，r＝0.999 9；亮氨酸线性范围2.06～16.48 μg，r＝0.999 9。平均回收率分别为98.53%，99.60%，100.26%，96.90%，99.91%；平均RSD分别为1.99%，1.68%，1.85%，1.69%，1.80%（n＝9）。4家企业产品的5种主要游离氨基酸含量差异较大。结论该方法操作简便、准确，重复性、稳定性好。

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药物制剂与药品质量控制

高效液相梯度洗脱法测定阿托伐他汀钙片有关物质

熊苗苗;汪秋兰;谢斌;王文清;方建国

2013, 32(5): 656-660.

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目的建立测定阿托伐他汀钙片有关物质的高效液相色谱法。方法采用梯度洗脱方法，色谱柱为Apollo C18 （4.6 mm×250 mm，5 μm），以流动相A醋酸铵缓冲液［称取醋酸铵1.54 g，置1 000 mL水中，用冰醋酸调节pH至（4.50±0.05）］乙腈（70：30），流动相B乙腈进行梯度洗脱，流速：1.1 mL•min－1，检测波长：244 nm，柱温：40 ℃，进样量：20 μL。对照杂质对照品对照法和不加校正因子的主成分自身对照法检查。结果阿托伐他汀主峰与各杂质峰均能良好分离。杂质A、B、C、D、H和I分别在0.190 4～9.519 8，0.203 2～10.160 0，0.191 2～9.560 0，0.208 0～10.400 0，0.198 8～9.940 0，0.205 2～10.260 0 μg•mL－1范围内具有良好的线性关系。平均回收率分别为100.24%，99.73%，94.47%，92.17%，103.76%，101.23%。结论该方法快速，结果准确可靠，可用于阿托伐他汀钙片的有关物质检查。

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药物制剂与药品质量控制

奥沙利铂长循环脂质体制备工艺优选*

祁梅芳;李俊丽;刘小平;刘阳;阳柳

2013, 32(5): 660-663.

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目的研究奥沙利铂长循环脂质体的处方筛选和制备工艺，并研究其稳定性。方法采用乙醇注入法制备奥沙利铂长循环脂质体，以包封率为评价指标，采用正交设计优化处方和制备工艺，高效液相色谱法测定脂质体包封率。结果最佳工艺处方为卵磷脂与胆固醇质量比5：1，奥沙利铂10 mg，聚乙二醇2000浓度0.05%，平均包封率（51.87±0.90）%。结论该制备方法较简单，经优化制备的奥沙利铂长循环脂质体处方合理，工艺可行，稳定性好。

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药物制剂与药品质量控制

复合酶辅助超声提取穿破石中黄酮苷工艺优化

黄秀香;赖红芳;李植伟

2013, 32(5): 664-666.

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目的优化复合酶辅助超声提取穿破石黄酮苷的工艺。方法单因素实验考察料液比、加酶量、超声处理温度、超声处理时间对穿破石黄酮苷提取效果的影响，通过正交实验确定最佳提取工艺。结果最佳工艺条件为：料液比1：25（g：mL）、加酶30 mg、超声温度40 ℃、超声时间15 min，黄酮苷含量为3.96 mg•g－1，RSD为0.04%。结论复合酶辅助超声提取穿破石黄酮苷具有提取率高、省时、有效成分破坏少及提取结果稳定等优点。

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药物制剂与药品质量控制

不同方法处理头孢克肟的表征与溶出行为研究

王璐璐;郑稳生;陈少华;相莉

2013, 32(5): 667-669.

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目的以头孢克肟为对象，研究不同粉碎方法对制剂中药物晶型与溶解特性的影响。方法用高效液相色谱法、X射线粉末衍射、差示扫描量热分析、红外光谱以及电镜扫描等分析手段对不同粉碎方法制得的头孢克肟进行表征，对所得头孢克肟样品进行溶解度及溶出度测定。结果不同粉碎方法得到的头孢克肟晶型相同，头孢克肟经粉碎机粉碎后溶解度及溶出速率较手工碾碎明显提高。结论不同粉碎方法不改变头孢克肟晶型，但会影响头孢克肟溶解特性。

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药物制剂与药品质量控制

颠茄流浸膏和颠茄浸膏非法勾兑快速筛查

张文婷;黄伟;程维明;黄琴伟;程夏倩

2013, 32(5): 670-672.

可视化

目的建立专属的颠茄流浸膏和颠茄浸膏特征图谱检测方法，筛查不同企业生产的颠茄流浸膏和颠茄浸膏非法勾兑情况。方法采用Welch XBC18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱；流动相为甲醇0.05%磷酸梯度洗脱；柱温：30 ℃；流速：1.0 mL•min－1；检测波长344 nm。结果检测不同企业生产的颠茄流浸膏和颠茄浸膏，发现约84%的产品使用了颠茄草投料，部分产品除检出硫酸阿托品峰外未检出任何其他色谱峰，部分产品检出色谱峰但与颠茄草特征成分不符。结论所建立的颠茄草特征成分高效液相色谱检测方法能有效识别产品是否为颠茄草投料，专属性强，可快速有效的筛查颠茄流浸膏和颠茄浸膏非法勾兑品。

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药物制剂与药品质量控制

两种方法测定丹参滴注液糖类含量*

陈农;丁宁;彭国平;李贺敏;郑云枫;李存玉;李红阳

2013, 32(5): 672-674.

可视化

目的分别采用高效液相色谱法（HPLC法）和紫外分光光度法（UV法）测定丹参滴注液中糖类成分，建立丹参滴注液中糖类成分的质量控制方法。方法同时建立结合示差折光检测器的HPLC法（HPLCRID）法和蒽酮硫酸比色法，测定3批丹参滴注液中糖类成分含量。结果HPLC法在葡萄糖浓度为2.31～17.84 mg• mL－1范围内呈良好的线性关系，样品加标平均回收率100.1%，RSD为1.69%。蒽酮硫酸比色法在葡萄糖浓度0.019 5～0.097 5 mg• mL－1范围内呈良好的线性关系，样品加标平均回收率100.05%，RSD为1.16%。3批制剂中葡萄糖含量分别为11.99，12.68，11.97 g，总糖含量分别为13.96，14.61，13.73 g。结论HPLC法和UV法测定丹参滴注液中糖类成分均方便，灵敏，准确，二者结合能为丹参滴注液中糖类成分的质量控制提供技术支持。

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药物制剂与药品质量控制

新鲜白术根茎显微结构与成分含量相关性研究*

俞忠明;杨明艳;董宇;陈莉君;李洪玉;寿旦

2013, 32(5): 675-677.

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目的测定不同产地新鲜白术根茎油室直径、油室密度及油室面积占根茎总面积比例（Q值），探讨显微结构与白术主要成分含量的关系。方法采用徒手切片法制作白术横切面薄片，显微镜观察测定白术油室，建立白术鲜药材横截面显微分析方法；同时建立白术高效液相指纹图谱，对显微结构结果与成分分析结果进行分析比较。结果油室面积占根茎总面积比例以浙江临安1与浙江磐安2较大，磐安1和台州2较小；峰面积及指标成分含量均以临安1最大，而台州1和台州2较小，两种测定结果基本一致。结论白术根茎油室面积比例与其主要成分含量有一定相关性，显微结构分析能够为白术药材的品质评价提供新的技术手段。

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药物制剂与药品质量控制

油菜花粉脂肪酸成分气相指纹图谱研究及聚类分析*

曾广胜;盛卫国;叶剑锋;何原洪;吕燊;王如伟

2013, 32(5): 677-680.

可视化

目的建立油菜花粉脂肪酸类成分气相色谱指纹图谱，为提高其质量标准提供依据。方法油菜花粉三氯甲烷提取部位用10%硫酸甲醇苯（1：1）甲酯化，以十九烷酸甲酯为参照物，用气相色谱法分析15批不同产地的油菜花粉，采用相似性评价系统对15批次油菜花粉指纹图谱的相似度进行评价，并采用聚类分析对15批油菜花粉进行鉴别。结果油菜花粉脂肪酸成分的气相色谱指纹图谱由18个特征峰构成，所建立的指纹图谱具有稳定、重复性好的特点，并确立了十四烷酸甲酯等7个共有峰的归属，聚类分析结果显示采收时间对油菜花粉中脂肪酸含量影响较大。结论该方法准确、简单，适用于油菜花粉脂肪酸成分分析，其气相色谱指纹图谱可用于油菜花粉的鉴别和质量控制。

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药物制剂与药品质量控制

快速筛查祛痘化妆品中林可霉素类抗菌药物

简淑娟;翁雪萍;林暖丹

2013, 32(5): 681-682.

可视化

目的建立快速筛查（快筛）祛痘化妆品中非法添加林可霉素类抗菌药物的方法。方法用快筛显色法检测样品中林可霉素类抗菌药物含量，对提取溶剂、提取时间等进行考察，并将阳性结果通过高效液相色谱二极管陈列检测器/高效液相色谱质谱法（HPLCDAD/HPLCMS）确认。结果113批样品中可能添加克林霉素或林可霉素40批，假阳性6批，真阴性67批。结论该方法简便、准确，经济实用，可作为祛痘化妆品中非法添加林可霉素类抗菌药物样品的筛查方法。

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药物制剂与药品质量控制

埃索美拉唑钠肠溶片质量控制*

李丹;曾苏;王如伟;吕燊

2013, 32(5): 683-685.

可视化

目的建立埃索美拉唑钠肠溶片的质量研究方法。方法采用高效液相色谱法测定埃索美拉唑含量、有关物质和溶出度，采用正相色谱法鉴别埃索美拉唑对映异构体。结果液相鉴别S-异构体和R-异构体的峰完全分离，杂质检查中主峰与各杂质峰完全分离，且各杂质间分离良好，奥美拉唑浓度线性范围为50.27～241.22 μg，样品回收率99.3%，RSD＝0.77%。结论样品质量稳定，溶出度合格，该制剂质量可控，可作为埃索美拉唑钠肠溶片的质量研究方法。

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临床药师交流园地

格氏链球菌致感染性心内膜炎治疗方案探讨*

张忠元;郑萍

2013, 32(5): 686-688.

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为探索格氏链球菌所致感染性心内膜炎的治疗策略，回顾临床药师参与该病例治疗过程中选择药物的思路，结合相关文献分析格氏链球菌耐药流行病学和耐药机制。认为格氏链球菌耐药机制为青霉素结合蛋白改变，以及对于青霉素最低抑菌浓度值的高漂。因为青霉素结合蛋白改变，耐青霉素格氏链球菌在一定程度上对某些头孢菌素类药物呈交叉耐药趋势，而对左氧氟沙星无交叉耐药。格氏链球菌所致感染性心内膜炎应首选足够剂量青霉素，对于耐青霉素的格氏链球菌，可以考虑头孢菌素或其他抗菌药物如左氧氟沙星，但应考虑交叉耐药因素。

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药物制剂与药品质量控制

1例脑室腹腔分流术后颅内感染患儿的药学监护

覃燕玲

2013, 32(5): 689-690.

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通过分析1例脑室腹腔分流术后颅内感染患儿药学服务过程，探讨临床药师开展药学监护和开展抗感染治疗的方法。临床药师针对具体病例，从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面，参与制定患儿个体化治疗方案，并进行药学监护，对促进临床合理用药，提高医疗质量，避免和减轻不良反应具有重要意义。

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药物不良反应

头孢克洛致过敏性休克1例

顾正平;赵凤华

2013, 32(5): 691-691.

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患者，男，60岁。因感冒伴咽喉炎发作，于2011年9月15日9：00自服头孢克洛胶囊（商品名：苏刻乐，苏州第三制药厂有限责任公司；规格：每粒0.25 g；批号：110512）0.5 g，服用约2 h，患者家人发现其口吐白沫，意识模糊，小便失禁。即由救护车送至我院急诊室救治，体检：血压60/30 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神志不清，脸色苍白，口唇发绀，肢体厥冷，脉搏108 次•min－1，心率110 次•min－1，呼吸28 次•min－1，可见躯干、四肢有密集红色皮疹，压之褪色。皮肤科会诊，疑诊为荨麻疹。咽喉部黏膜水肿，充血明显，患者既往有头孢菌素类药物致变态反应史。
急诊诊断为头孢克洛胶囊致过敏性休克。立即给予保暖，高流量吸氧，持续心电监护，迅速安置深静脉导管，地塞米松10 mg静脉注射，盐酸肾上腺素1 mg肌内注射。氢化可的松200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注。盐酸多巴胺200 mg加5%葡萄糖注射液泵入，约20 min后患者神志转清，血压85/50 mmHg，脉搏100 次•min－1，呼吸20次•min－1，心率99次•min－1，白细胞14.2×109•L－1，中性粒细胞92%。C反应蛋白12 mg•L－1。胸部X线片示右下肺野纹理增多。24 h内血压仍偏低，继续使用多巴胺80 mg维持升压、抑酸护胃（泮托拉唑）、抗感染（阿奇霉素）、抗变态反应等治疗，3 d后患者生命体征稳定，全身皮疹基本消失。继续住院5 d后康复出院。

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药事管理

临床试验中试验用药品管理模式探讨*

程晓华;杨茗钫;刘丽忠;陈淑慧;易应萍;徐文炜;吕农华

2013, 32(5): 692-693.

可视化

现阶段我国临床试验用药品的管理尚无统一模式，对试验用药品管理模式的理解和操作存在差异。该文通过结合不同试验用药品管理模式的运行情况，分析和阐述各模式有关试验用药品管理各环节中的利弊，以实现规范试验用药品管理，提高试验用药品管理质量，确保临床试验过程规范、结果科学可靠，受试者的权益和健康得到保护。

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药事管理

药学查房模式的探讨

王建平;吕宾;沈敏鹤;张弘;谢升阳;王玮琴;徐敏;朱蕴炜

2013, 32(5): 694-I.

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通过由分管药事的院长以及医务、院感、护理等职能部门和药学部门以及相关临床科室共同参与的药学查房模式，围绕“合理用药”主题展开，从用药的“安全、有效、经济”3个方面衡量临床用药的合理性，促进临床合理用药。行政与专业有机结合的药学查房，规范了医生处方行为，确保临床用药合理，促进医疗质量持续改进与提高，构建和完善医院安全用药质量体系，是促进合理用药的有效方法。

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