医药导报

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药物研究

雷诺嗪对高脂高糖诱导的胰岛β细胞NIT-1功能损伤的保护作用

张洁;徐西振;李瑞;李影;马奔

2012, 31(4): 411-414. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.001

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目的观察雷诺嗪对高糖高脂诱导的胰岛β细胞NIT-1三酰甘油(TG)含量及脂肪酸转位酶(FAT/CD36)表达的增加和胰岛素分泌功能损伤的保护作用. 方法用放免法检测高糖高脂及5 μmol.L^-1雷诺嗪共同作用后细胞基础胰岛素分泌(BIS)和葡萄糖刺激后胰岛素分泌(GSIS)水平的变化,酶法检测胞内TG含量,Western blot检测细胞FAT/CD36蛋白的表达. 结果正常组、高糖高脂组和雷诺嗪组的胞内TG含量分别为(2.31±0.05),(5.17±0.03)和(3.63±0.01) mmol.L^-1;BIS分别为(0.67±0.03),(0.32±0.07),(0.51±0.03)ng.mL^-1,GSIS分别为(1.68±0.17),(1.35±0.08),(1.47±0.11)ng.mL-1;FAT/CD36的相对表达量比值A1分别为(0.53±0.08),(1.78±0.05)和(1.07±0.06). 与正常组比较,高糖高脂组GSIS降低,细胞内TG含量增多. FAT/CD36蛋白表达显著增加(P<0.05). 而雷诺嗪与高糖高脂的共同作用24 h后可以显著升高GSIS,同时降低胞内TG含量,减少FAT/CD36蛋白. 结论雷诺嗪对高糖高脂导致的胰岛细胞NIT-1分泌功能损伤有保护作用,同时可以减少胞内脂质沉积,其分子机制可能是通过脂肪酸转位酶FAT/CD36蛋白表达的改变.

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药物研究

碧云喷雾剂对豚鼠变应性鼻炎的干预作用

贺卫和;王志琪;

2012, 31(4): 414-416. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.002

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目的研究碧云喷雾剂对2,4-甲苯二异氰酸酯(TDI)致豚鼠变应性鼻炎的治疗作用. 方法以TDI为致敏原,建立豚鼠变应性鼻炎模型,将实验动物随机分为正常对照组、模型对照组、碧云喷雾剂组、酮替芬组. 正常对照组和模型对照组给予相应容量0.9%氯化钠溶液,碧云喷雾剂组给予碧云喷雾剂96 mg.kg^-1(相当于临床等效剂量的2倍),酮替芬组给予酮替芬0.07 mg.kg^-1. 连续给药7 d. 观察各组鼻部过敏症状并评分,对鼻黏膜组织做病检,并对嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞(MC)计数. 结果正常对照组、模型对照组、碧云喷雾剂组、酮替芬组鼻部过敏症状评分分别由治疗前(1.17±0.63),(7.05±1.24),(7.56±1.05),(7.69±0.96)分,降为(1.11±0.54),(7.33±0.67),(4.92±0.96),(5.14±0.77)分,碧云喷雾剂明显降低豚鼠鼻部过敏症状评分(P<0.01). 鼻黏膜组织病理变化得到明显改善,正常对照组、模型对照组、碧云喷雾剂组、酮替芬组EOS分别为(1.68±0.85),(9.13±1.68),(4.51±2.25),(3.59±1.77)个;MC 分别为(2.23±1.26),(21.03±5.03),(14.05±6.88),(13.14±5.41)个,脱颗粒MC 分别为(1.32±1.03),(13.64±5.47),(8.49±2.37),(6.06±2.55)个,碧云喷雾剂下调EOS、MC作用明显(P<0.01). 结论碧云喷雾剂对豚鼠TDI致变应性鼻炎有一定的治疗作用.

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药物研究

伊马替尼停药后复发胃肠道间质瘤的临床特征与KIT/PDGFR基因突变分析

来森艳;王桂华;李川;李兆明;金源;曹小年;童宜欣;胡俊波;王晶

2012, 31(4): 417-420. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.003

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目的探讨转移性胃肠道间质肿瘤(GIST)患者术后伊马替尼辅助治疗过程中,停药与复发的关系,以及KIT第11外显子突变的患者复发后,对伊马替尼的敏感性研究和预后监测. 方法对GIST患者复发前后临床特征进行分析比较;利用免疫组织化学的方法辅助诊断和分析复发前后CD117,CD34等GIST细胞标志物的表达情况;采用基因测序的方法进行KIT/PDGFR基因突变检测. 结果GIST患者术后,规范伊马替尼治疗3年,停药后1年余腹部包块证实为GIST复发;患者KIT 基因第11外显子检测出有缺失突变：c.1667_1672delAGTGGA,提示该患者仍然对伊马替尼敏感;对于诊断GIST,DOG1比CD34更敏感. 结论伊马替尼的连续用药延长无进展生存时间及延缓GIST复发,DOG1具有比CD34更好的敏感性,更加适合作为GIST的诊断标记物.

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药物研究

姜黄素对尤文氏肉瘤RD-ES细胞的诱导凋亡研究

李青;彭建群

2012, 31(4): 421-423. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.004

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目的探讨姜黄素对体外培养的人尤文氏肉瘤RD-ES细胞的影响. 方法体外培养人尤文氏肉瘤RD-ES细胞,姜黄素组加入终浓度分别为1,10,100 mg.mL^-1的姜黄素处理RD-ES细胞,对照组不加姜黄素,24～72 h后观察细胞的形态变化,分别用噻唑蓝(MTT)法、原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及图像分析技术检测各组细胞生长、凋亡发生、Bcl-2 基因表达水平的变化. 结果1,10,100 mg.mL^-1姜黄素组细胞生长抑制率分别为(11.8±2.0)%,(56.4±5.0)%,(67.6±6.0)%,24 h半数抑制浓度为10.74 mg.mL^-1;1,10,100 mg.mL^-1姜黄素作用于RD-ES细胞48 h,随着浓度的增强,细胞凋亡率增高;Bcl-2表达减少. 结论姜黄素可诱导RD-ES细胞凋亡,并与Bcl-2有关.

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药物研究

右美沙芬对小鼠大脑5-羟色胺含量的影响

李迎春;张久亮;周莉红

2012, 31(4): 423-426. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.005

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目的初步探讨右美沙芬通过增加小鼠脑部5-羟色胺(5-HT)的含量的镇咳机制. 方法采用反相高效液相荧光检测(RP-HPLC-FLD)法,以磷酸可待因为对照药,测定右美沙芬对小鼠脑部5种单胺类神经递质含量的影响. 结果右美沙芬的镇咳机制与单胺类神经递质5-HT有关,右美沙芬组的5-HT含量比空白组增加了43.50%,差异有统计学意义(P <0.01),5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)含量比空白组增加35.00%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论右美沙芬镇咳作用与小鼠脑部5-HT的释放有关.

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感染性疾病用药专栏

叶下珠辅助治疗慢性乙型肝炎62例

周宝华;李凌

2012, 31(4): 427-428. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.006

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目的观察叶下珠辅助治疗慢性乙型肝炎的疗效. 方法慢性乙型肝炎患者118例,分为治疗组62例和对照组56例. 对照组住院治疗3～6周,住院期间给予综合护肝,降酶治疗,应用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等药物,在出院后继续给予同类药物口服. 治疗组在对照组基础上同时加服叶下珠胶囊4粒(每粒0.25 g),tid. 疗程均为6个月. 结果两组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶明显改善,治疗组与对照组无明显差异(P＞0.05),治疗组HBeAg阴转率为27.7%,对照组为2.9%(P<0.05),治疗组HBA-DNA阴转率41.9%,对照组为3.6%(P<0.05),两组HBsAg阴转率均为0. 治疗组肝纤维化指标改善程度均优于对照组(P<0.05). 结论叶下珠对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗有很好辅助效果.

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感染性疾病用药专栏

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎28例

陈爱萍;黄宏双;肖艳

2012, 31(4): 429-430. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.007

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目的对拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗或单用阿德福韦酯治疗,观察其临床疗效及安全性. 方法将82例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为A、B、C组. A组28例采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,疗程48周;B组28例采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗12周后改用阿德福韦酯治疗36周;C组26例单用阿德福韦酯治疗48周. 阿德福韦酯：每次10 mg,po,qd;拉米夫定：每次100 mg,qd. 结果在治疗48周末,A组患者血清HBV-DNA阴转率82.1%,B组为64.2%,C组为38.4%,A组与C组比较差异有统计学意义(χ²＝10.423,P<0.01). A组血清HBeAg/HBeAb血清转换率为28.5%,B组为17.8%,C组为7.7%,A组与C组比较差异有统计学意义(χ²＝3.895,P<0.05). A组丙氨酸氨基转移酶复常率为82.1%,B组为71.4%,C组为46.1%,A组与C组比较差异有统计学意义(χ2＝7.657,P<0.01). 3组均未出现YMDD变异,C组出现2例rtA181V变异. 结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎优于单用阿德福韦酯,值得推广应用.

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感染性疾病用药专栏

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎22例

范平;陈仕祥;何维新;熊志远;江军

2012, 31(4): 431-433. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.008

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目的观察恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV) 联合治疗对拉米夫定(LAM)与ADV双重耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效. 方法 22例对LAM与ADV双重耐药的CHB患者中,14例行肝脏穿刺病检为G_1-3S_1-3,直接改用ETV(0.5 mg)联合ADV(10 mg)治疗;8例行肝脏穿刺病检为G1S0,停药观察,待丙氨酸氨基转移酶(ALT)反弹后再改用上述联合治疗. 以HBV-DNA定量、乙肝血清免疫学指标及肝功能作为观察指标来判断6和12个月内的抗病毒疗效. 结果14例直接更换药物者中,6个月内完全应答者4例,不完全应答者8例,无应答2例;12个月内完全应答者6例,不完全应答者7例,无应答者1例. 8例停药后ALT反弹再治疗者中,3例3个月内完全应答,2例6个月内完全应答,12个月内全部达到完全应答 . 结论对LAM与ADV双重耐药的CHB患者,采用ETV联合ADV治疗取得较好的疗效.

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感染性疾病用药专栏

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化30例

何学敏

2012, 31(4): 433-435. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.009

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目的探讨异甘草酸镁联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效. 方法将60例患者随机分成治疗组和对照组各30例. 治疗组给予常规保肝、支持治疗4周,同时给予异甘草酸镁200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd,熊去氧胆酸胶囊13～15 mg.kg^-1,分2次服用;对照组在常规基础治疗同时仅用熊去氧胆酸 4周. 两组均不用其他退黄药物和肾上腺皮质激素. 治疗前及治疗4周分别查血清总胆红素(T-BiL),直接胆红素(D-BiL),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆汁酸(TBA),清蛋白(ALB),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT). 结果治疗组显效9例(30.0%),有效15例(50.0%),无效6例(20.0%),总有效率80.0%;对照组显效6例(20.0%),有效10例(33.3%),无效14例(46.7%),总有效率53.3%. 两组总有效率比较差异有统计学意义(χ²＝4.80,P<0.05). 治疗组及对照组治疗后生化学指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,治疗后生化学指标改善明显,差异有统计学意义 (P<0.05). 治疗组及对照组治疗期间均未发生不良反应. 结论异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化可提高疗效,无明显不良反应,患者易于接受,值得临床推广.

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感染性疾病用药专栏

4种核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

劳国琴;王佳良;吴勇

2012, 31(4): 435-437. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.010

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目的对拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)等4种药物治疗慢性乙型肝炎进行成本效果分析,找出最佳方案. 方法慢性乙型肝炎患者280例,分成4组. LAM组79例,给予拉米夫定100 mg,po,qd;ADV组63例,给予阿德福韦酯10 mg,po,qd;ETV组83例,给予恩替卡韦0.5 mg,po,qd;LdT组55例,给予替比夫定600 mg,po,qd. 4组均连续用药48周. 运用药物经济学成本-效果分析法对4种核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的治疗方案进行回顾性分析评价. 结果治疗48周后,4种方案的总有效率分别为49.37%,36.51%,80.72%,67.27%. 成本-效果值分别为103.98,185.51,159.37,118.66,△C/△E分别为-127.47,246.58,159.15. 结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎成本-效果较佳.

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药物与临床

盐酸米诺环素软膏辅助治疗种植体周围炎12例

周鑫才;刘得玺;石琦;曹颖光

2012, 31(4): 438-440. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.011

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目的评估盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的效果. 方法 12例种植体周围炎患者(12枚种植体),彻底洁治,0.2%氯己定(洗必泰)冲洗,盐酸米诺环素软膏置入种植体周围袋袋底,分别在基线和治疗后4周测菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度,进行统计学分析. 结果菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度分别由治疗前(2.42±0.79)分,(3.08±0.67)分,(5.44±0.64) mm,治疗4周后显著下降至(0.91±0.67)分,(1.33±0.88)分,(3.98±0.78) mm,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论盐酸米诺环素软膏对种植体周围炎有较好辅助治疗作用.

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药物与临床

升血小板胶囊联合泼尼松治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜

2012, 31(4): 440-441. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.012

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目的探讨升血小板胶囊对成人慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效. 方法 125例成人慢性ITP患者根据血小板计数分为血小板计数<50×10⁹.L^-1及血小板计数≥50×10⁹.L^-1两大组. 血小板计数<50×10⁹.L^-1患者85例,按入院顺序随机分为治疗组与对照组. 治疗组给予升血小板胶囊4粒,tid,泼尼松1 mg.kg^-1.d^-1,po,对照组给予泼尼松治疗. 血小板≥50×10⁹.L^-1、无明显出血征象者40例,按入院顺序随机分为单纯中药治疗组与观察组. 单纯中药治疗组给予升血小板胶囊4粒,tid,观察组未用任何药物治疗,定期复查血常规. 结果治疗组总有效率(93.0%)明显高于对照组(76.2%)(χ²＝5.02,P<0.05),治疗组2年内复发率(18.6%)明显低于对照组(40.5%)(χ²＝7.48,P<0.01). 单纯予升血小板胶囊治疗慢性ITP也有明显疗效. 结论升血小板胶囊对成人慢性ITP有一定疗效,无明显不良反应.

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药物与临床

普瑞巴林辅助治疗坐骨神经痛30例

张清安;郭卫春

2012, 31(4): 442-443. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.013

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目的探讨普瑞巴林治疗坐骨神经痛的疗效. 方法 120例坐骨神经痛患者随机分为对照组与治疗组,每组60例. 治疗组起始给予普瑞巴林胶囊75 mg,po,bid,疗效不佳者2 d后渐加量至300～600 mg维持;对照组起始给予卡马西平片100 mg,po,bid,疗效不佳者2 d后渐加量至0.4～1.0 g维持;所有的研究对象在观察期间均加用大剂量B族维生素(维生素B1及甲钴胺). 分别于治疗前及治疗后第3,7及14天进行视觉模拟评分(VAS),观察治疗后患者疼痛缓解的百分率. 结果治疗组总有效率85.00%,对照组为53.33%,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗组治疗后第3,7及14天VAS分别为(5.3±1.2),(3.7±1.2),(2.7±1.1)分,对照组分别为(7.8±1.4),(4.8±1.5),(4.2±2.1)分. 结论普瑞巴林加用大剂量B族维生素(维生素B1及甲钴胺)治疗坐骨神经痛是一种有效方法 .

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药物与临床

车前番泻颗粒联合芪蓉润肠口服液治疗老年功能性便秘29例

周璇;卢敏

2012, 31(4): 443-444. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.014

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目的观察车前番泻颗粒联合芪蓉润肠口服液治疗老年功能性便秘的临床疗效. 方法将75例老年功能性便秘患者随机分为3组,治疗组29例,对照A组25例,对照B组21例. 治疗组采用车前番泻颗粒,每日早餐和晚饭后各1次,每次5 g,用足量的饮水吞服,芪蓉润肠口服液,每日早餐和晚饭后各1次,每次20 mL;对照A组服用芪蓉润肠口服液,bid,每次20 mL,饭后口服;对照B组服用车前番泻颗粒,bid,每次 5 g,早餐和晚饭后口服. 每10 d为1个疗程. 连续口服1个疗程后停药观察. 结果治疗组临床治愈10例,好转14例,无效5例;对照A组分别为4,7,14例;对照B组分别为3,8,10例. 治疗组腹泻2例,腹痛1例;对照组无腹泻,对照B组腹痛2例,对照A组腹痛1例. 治疗组临床疗效明显优于对照A和B组. 结论车前番泻颗粒联合芪蓉润肠口服液治疗老年性功能性便秘是一种安全、有效的治疗方法 ,值得推荐.

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药物与临床

氟西汀联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫38例

谢海鹰;万其容

2012, 31(4): 445-447. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.015

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目的观察氟西汀治疗糖尿病胃轻瘫的有效性和安全性. 方法 76例糖尿病胃轻瘫并发抑郁的患者随机分为对照组和治疗组各38例. 所有病例均应用饮食、运动、胰岛素控制血糖,降压,调脂等一般处理. 治疗组在此基础上加用氟西汀20 mg,qd,多潘立酮10 mg,tid,po;对照组给予多潘立酮10 mg,tid,po. 观察两组消化道症状、不良反应,测定两组汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分. 结果两组治疗后消化道症状均有改善(P<0.05),但治疗组消化道症状改善较对照组明显(P<0.05);对照组总有效率65.8%,治疗组总有效率89.5%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2＝6.13,P<0.05); 治疗组治疗前后HAMD评分分别为(14.7±2.9)和(10.8±2.3)分,差异有统计学意义(t＝4.41,P<0.01),对照组治疗前后HAMD评分分别为(14.4±2.3)和(13.8±1.8)分,差异无统计学意义(t＝1.39,P＞0.05). 结论氟西汀联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫并发抑郁情绪效果较好,并且疗效优于单用多潘立酮.

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药物与临床

喷他佐辛联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛

袁建国;张广雄;杜中东;汪哲;何凌锋

2012, 31(4): 447-450. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.016

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目的观察喷他佐辛患者自控静脉镇痛(PCIA)联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的效果. 方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为喷他佐辛组(P组)、喷他佐辛联合罗哌卡因组(PR组)和芬太尼组(F组),每组30例. 3组镇痛方案如下：P组 PCIA泵配方为喷他佐辛150 mg加0.9%氯化钠注射液,泵总量100 mL;PR组手术结束前,术者向胆囊床喷洒0.50%盐酸罗哌卡因10 mL,然后每穿刺孔浸润2.5 mL(标准4孔),随后连接PCIA泵,配方同P组;F组泵配方为芬太尼1.0 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL. 记录术后2,4,8,12,24 h 3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分,PCA键按压次数以及不良反应,并评价术后镇痛满意度. 结果3组患者术后24 h 镇痛、镇静基本满意,但术后2,4,8 h 的镇痛评分P组高于PR组(P<0.05),术后2,4 h 镇痛评分F组高于PR组(P<0.05). 术后24 h内患者PCA键按压次数PR组、F组低于P组(P<0.05). 3组患者均未发生呼吸抑制,但P组、PR组患者恶心、呕吐发生率低于F组(P<0.05). 术后镇痛满意度PR组高于P组和F组(P<0.05). 结论喷他佐辛PCIA联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高.

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药物与临床

疏肝和胃汤辅助治疗胃食管反流病48例

李江玉

2012, 31(4): 450-451. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.017

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目的观察疏肝和胃汤辅助治疗胃食管反流病的疗效与不良反应. 方法回顾性分析80例胃食管反流病患者病历资料,分为治疗组48例和对照组32例. 对照组用法莫替丁20 mg,bid,多潘立酮10 mg,tid,均口服. 治疗组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃汤,每次200 mL,bid. 疗程均为1个月. 观察患者症状、体征、胃镜检查情况及药物不良反应. 结果治疗组总有效率为97.92%,对照组总有效率为81.25%,差异有统计学意义(P<0.01). 治疗组胃镜下分级,治疗前后总积分分别为(1.55±0.64)和(0.66±0.65)分,对照组分别为(1.51±0.62)和(0.87±0.61)分,治疗前后组内比较,两组均差异有统计学意义(P<0.05). 两组均未见明显不良反应. 治疗组和对照组随访的复发率分别为11.11%和21.43%(P<0.01). 结论疏肝和胃汤辅助治疗胃食管反流病安全有效.

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药物与临床

N-乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的作用

李飞;杨定平;贾汝汉;丁国华

2012, 31(4): 452-454. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.018

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目的探讨双倍剂量的N-乙酰半胱氨酸对冠心病并发糖尿病患者发生造影剂肾病的预防保护作用. 方法选取行冠状动脉造影或介入治疗且并发糖尿病患者125例,随机分为A、B两组. 两组在造影前后12 h给予0.9%氯化钠注射液水化治疗＋N-乙酰半胱氨酸泡腾片,A组N-乙酰半胱氨酸泡腾片剂量为600 mg,bid,B组N-乙酰半胱氨酸泡腾片剂量为1 200 mg,bid,两组N-乙酰半胱氨酸泡腾片在造影前1 d和造影后48 h使用. 比较造影前、造影后48 h血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(CCr)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及造影剂肾病发生率等. 结果A、B两组在造影后48 h较造影前SCr、BUN、尿NAG及尿β2-MG都升高,CCr降低,差异无统计学意义(P>0.05). 与A组比较,B组造影后SCr、BUN、尿NAG及尿β2-MG都降低,CCr稍升高,差异无统计学意义(P>0.05). B组造影剂肾病发生率(4.8%)明显低于A组(15.9%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论双倍剂量的N-乙酰半胱氨酸比普通剂量的N-乙酰半胱氨酸对造影剂肾病有较好的预防保护作用.

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药物与临床

通腑合剂预防化疗所致便秘

杨颖;何肇晴;汪锐;李靖;徐朱俊;陈丹;程杰;肖旭轩

2012, 31(4): 454-456. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.019

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目的观察通腑合剂对化疗所致便秘的预防作用. 方法选取化疗患者30例. 患者按化疗周期分成A、B、C 3组. 采用自身对照的方法 ,A组：选取在第1周期化疗后出现不同程度的便秘腹胀症状的患者30例;B组：在进入第2周期化疗时,入组30例患者在出现便秘症状时给予通腑合剂20 mL,tid,po; C组第3周期化疗前1 d开始给予患者通腑合剂20 mL,tid,po. 选择各组排便费力感觉、大便性状、排便次数及腹胀持续天数等指标进行对比研究. 结果A、B、C组便秘、腹胀的持续时间分别为(3.60±1.04),(2.00±1.34),(1.13±1.20) d,排便困难度分别为(7.67±1.02),(5.21±1.06),(3.64±1.33),C组均较B组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05). A组均便秘,B组便秘缓解率63.33%,C组便秘缓解率86.67%. A组均为便秘的粪形,B组8例 (26.67%)大便性状恢复正常,C组19例 (63.33%)大便性状恢复正常. 结论预防性使用通腑合剂可明显缩短排便间隔及排便时程,对患者的排便费力感觉和大便性状均有改善作用,能有效预防化疗所致的便秘、腹胀.

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药学进展

微粉化对中药疗效影响的研究进展

明少兰

2012, 31(4): 457-461. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.020

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查阅近年来有关中药微粉化后对疗效影响的资料,结果显示,大部分中药经过超微粉碎后活性成分溶出度增加,提取率提高,药效增强,从而影响中药制剂疗效. 大多数为疗效增强效应,而且用药剂量减少,疗效可以大幅提高. 但是,中药微粉化后制备成制剂用于临床,可能使无效或有害成分也同时增加. 该文对近年来有关中药微粉化对临床疗效的影响进行论述.

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药学进展

淫羊藿药理作用研究进展

曾庆岳;王云山

2012, 31(4): 462-465. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.021

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淫羊藿为中国传统的补肾中药,来源于小檗科(Berberidaceae)淫羊藿属(Epimedium L.)植物,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿之功效. 现代药理研究表明,淫羊藿有效成分及其提取物具有广泛的生理活性,其研究范围主要集中在对骨系统、免疫调节和延缓衰老、生殖系统、心血管系统等方面,还发现许多新的药理作用及新用途,为进一步开发利用淫羊藿提供了可靠的依据.

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药学进展

近红外光谱分析及其在药物原辅料分析中的应用

万文标;姜红

2012, 31(4): 465-470. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.022

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20世纪90年代以来,近红外光谱分析技术发展迅速,在药物分析领域有着广泛的应用. 该文介绍了近红外光谱分析技术的基本原理、光谱的预处理方法、波长选择方法、定性定量分析方法 ,综述近几年近红外光谱分析技术在药物原辅料分析中的应用,并对其应用前景进行了展望.

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药物制剂与药品质量控制

大孔树脂纯化泄浊除痹方总皂苷的工艺研究

刘若霞;刘志刚;吴新荣

2012, 31(4): 471-474. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.023

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目的筛选纯化泄浊除痹方总皂苷效果最佳的树脂以及考察分离条件,以期得到高纯度的总皂苷. 方法采用静态吸附解析筛选树脂类型,并对影响分离的各种因素进行系统研究,以比色法测定泄浊除痹方总皂苷含量为评价指标,进行工艺筛选. 结果D-101分离效果最好,其最佳工艺为药液皂苷浓度5.205 mg.mL^-1,上样量为1.5 BV(树脂床体积),以1.0 BV.h^-1的吸附速率进行吸附,30%乙醇5 BV进行洗脱效果最佳. 经D-101处理后的泄浊除痹方总皂苷可达80%以上. 结论该方法简单可行,分离效果好,能满足大生产要求.

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药物制剂与药品质量控制

菝葜高效液相色谱指纹图谱的建立

周雪苹;艾又生

2012, 31(4): 474-477. https://doi.org/0.3870/yydb.2012.04.024

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目的建立菝葜提取物的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱测定方法 ,并同时对其中落新妇苷和黄杞苷的含量进行测定. 方法采用DIKMA Diamonsil C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以甲醇0.1%磷酸溶液梯度洗脱,体积流量1.0 mL.min^-1,柱温30 ℃,检测波长303 nm. 结果落新妇苷和黄杞苷分别在0.08～20.52 μg和0.08～20.28 μg范围内线性关系良好,r分别为 0.997和0.998. 建立10个不同产地样品的HPLC指纹图谱. 结论该方法准确、稳定、可靠,可用于菝葜的质量研究和评价.

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药物制剂与药品质量控制

大孔树脂纯化柽柳总黄酮工艺的研究

沈广志;金艳霞;于春光

2012, 31(4): 477-479. https://doi.org/10.3870/yydb.2014.04.025

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目的研究D-101大孔吸附树脂分离纯化柽柳总黄酮的工艺条件. 方法以柽柳总黄酮为指标,对上样量、吸附时间、洗脱速度、乙醇浓度和上样药液pH进行考察. 结果大孔树脂分离柽柳总黄酮的最佳工艺条件为上样量15 mL,pH 6～7,吸附30 min,流速3 BV.h^-1,乙醇浓度70%,乙醇用量3 BV. 结论 D-101大孔吸附树脂能有效分离纯化柽柳总黄酮.

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药物制剂与药品质量控制

复方当归微乳中桂皮醛和藁苯内酯的含量测定

孙阳阳;李军昌;杨雪亮;李潇;郭赟浩;张蒙;盖守昌;梁佳龙

2012, 31(4): 480-482. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.026

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目的建立高效液相色谱(HPLC)法测定复方当归微乳中主成分藁苯内酯和桂皮醛的含量,为其质量标准的建立提供依据. 方法色谱柱为Inertsil ODS3柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(55：45),流速1.0 mL.min^-1,检测波长：285 nm,柱温30 ℃. 结果桂皮醛在0.484 5～38.750 0 μg.mL^-1浓度范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y＝27.060X-1.586 (r＝0.999 8),加样回收率为99.60%,日内和日间精密度RSD低于1.25%;藁本内酯在0.531 0～106.100 0 μg.mL^-1范围内线性关系良好,回归方程为Y＝13.930X＋1.344(r＝0.999 8),加样回收率为98.92%,日内和日间精密度RSD低于1.25%. 结论建立的HPLC法专属性强、灵敏度高,可用于复方当归微乳的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

健脑合剂的质量控制方法研究

翟学佳;刘金梅;史芳;陈东生;吕永宁

2012, 31(4): 483-485. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.027

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目的建立健脑合剂中君药首乌藤的鉴别及大黄素含量测定方法. 方法采用薄层色谱(TLC)法对合剂中首乌藤进行定性鉴别;采用高效液相色谱(HPLC)法进行含量测定. 结果薄层色谱能明显检出首乌藤的特征有效成分大黄素;HPLC法中,大黄素在0.053 7～215.000 0 μg.mL^-1范围内呈良好线性关系(R2≥0.999 7);日内、日间精密度良好,RSD≤1.53%(n＝6);各组分低、中、高浓度的平均加样回收率均在98.83%～99.53%之间,RSD≤1.33%(n＝6). 结论该方法简便、快速、灵敏、准确、重复性好,可以作为健脑合剂的质量控制方法.

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药物制剂与药品质量控制

紫草解毒软膏质量标准研究

张格;张俊;程璐

2012, 31(4): 486-488. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.028

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目的建立紫草解毒软膏的质量标准. 方法采用薄层色谱(TLC)法对其中盐酸小檗碱、紫草进行鉴别;高效液相色谱(HPLC)法测定其中左旋紫草素的含量,色谱柱为Hypersil BDS C₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为甲醇-0.2%磷酸(25：75);流速为1.0 mL.min^-1;检测波长516 nm;柱温为30 ℃. 结果TLC鉴别盐酸小檗碱、紫草具有很好的分离效果. 左旋紫草素在4.47～143.10 μg.mL^-1浓度范围内线性关系良好,r＝0.999 9,平均回收率为97.5%(RSD＝1.42%). 结论所建立的鉴别方法专属性强,定量方法简便,准确,可用于紫草解毒软膏的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

反相高效液相色谱法测定元宝草中金丝桃素和金丝桃苷的含量

李元宏;杨务彬;王启斌

2012, 31(4): 489-491. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.029

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目的采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法对元宝草中金丝桃素和金丝桃苷含量进行测定. 方法 DiamonsilTM C₁₈色谱柱(200 mm×4.6 mm,5 μm),加装Phenomenex保护柱. 流动相分别是甲醇-乙腈-1.0%磷酸二氢钠溶液(340：15：5)和甲醇-0.025 mol.L^-1磷酸溶液(50：50);检测波长分别是588,360 nm. 结果金丝桃素和金丝桃苷分别在0.02～0.18 μg(r＝0.999 9,n＝6)和0.05～0.80 μg(r＝0.999 7,n＝6)范围内呈良好线性关系,回收率分别为98.08%和97.58%,RSD分别为1.05%和0.89%. 结论该方法检测结果准确,重复性好,可用于元宝草的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

复方阿莫西林胶囊的制备与质量控制

周妮;宋金春

2012, 31(4): 491-494. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.030

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目的制备复方阿莫西林胶囊,并探讨其质量控制方法 . 方法以湿法制粒制备复方胶囊,采用高效液相色谱法测定复方胶囊的含量与溶出度. 结果阿莫西林与氨溴索回归方程的线性范围分别为80～320 μg.mL^-1和4.8～19.2 μg.mL^-1,加样回收率分别为96.72%和104.17%,RSD分别为1.84%和0.57%. 3批样品的含量均>90%,45 min溶出度>80%. 结论复方阿莫西林胶囊的含量与溶出度均符合2010年版《中华人民共和国药典》要求,该检测方法准确、简便,分离效果好,可用于该复方胶囊的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

青风藤中总生物碱的气相色谱-质谱联用分析

吴振启;郭剑明;陈琴华;李慧峰;李伟亮;张菊根;王国民

2012, 31(4): 495-497. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.031

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目的采用索氏提取法对青风藤中总生物碱进行提取分离,并利用气相-质谱联用(GC-MS)方法 ,对其化学成分进行分析. 方法采用90%无水乙醇提取,盐酸酸化后,氨水碱化后三氯甲烷萃取,利用GC-MS对总生物碱中的化学成分进行分离分析,并对其中的15种化学成分进行鉴定. 结果该方法提取时青藤碱含量高,达到80.18%,安贝灵碱3.44%,光千金藤碱3.05%. 采用峰面积归一化法计算各成分相对百分含量,所鉴定的成分占总流出峰面积的95.1%. 结论实验结果为进一步开发研究青风藤中生物碱提供依据.

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药物制剂与药品质量控制

气相色谱法测定檀香通脉胶囊中冰片与薄荷脑含量

刘宇;程璐

2012, 31(4): 497-499. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.032

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目的建立气相色谱法同时测定檀香通脉胶囊中冰片、薄荷脑两组分的含量. 方法以萘为内标物质,乙酸乙酯作为溶剂,岛津CBP-M25-025(25 m×0.22 mm,0.25 μm)为色谱柱;载气氮气,柱温130 ℃,进样口和检测器温度均为180 ℃,氢火焰离子化检测器,进样量1 μL. 结果测定各组分达到良好分离,冰片的线性范围为0.26～2.55 mg.mL^-1(r＝0.999 9),薄荷脑的线性范围为0.26～2.62 mg.mL^-1(r＝0.999 8);冰片的平均回收率为97.5%(RSD＝1.77%),薄荷脑的回收率为96.8%(RSD＝1.28%). 结论该方法灵敏、快速、简便、可用于檀香通脉胶囊的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

毛细管区带电泳法分离盐酸异丙肾上腺素对映体

胡敏;刘彦安

2012, 31(4): 500-502. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.033

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目的采用毛细管区带电泳法拆分盐酸异丙肾上腺素对映体. 方法比较3种衍生化β-环糊精(β-CD)为手性添加剂的分离效果,对缓冲液的pH及浓度、手性添加剂的浓度、柱温、分离电压等方面进行考察及优化. 结果确定采用75 μm×75 cm未凃渍石英玻璃管柱,运行缓冲液为含50 mmol.L-1的三羟甲基氨基甲烷和40 mmol.L-1的2,6-二甲苯-β-CD的水溶液(采用磷酸调节pH至2.0),分离电压为25 kV,柱温25 ℃,检测波长为205 nm. 结论该方法简便、快速、重复性好,在14 min内分离度可达到2.6.

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定复方蒲黄片中香蒲新苷与异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷含量

李志浩;孙新建;瞿京红;朱军

2012, 31(4): 503-505. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.034

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目的建立测定复方蒲黄片中香蒲新苷和异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷含量的高效液相色谱法. 方法采用LunaC18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈-0.4%磷酸为流动相进行梯度洗脱,流速0.8 mL.min^-1,柱温30 ℃,检测波长254 nm. 结果香蒲新苷和异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷分别在0.029～0.570 mg.mL^-1 和 0.050～1.010 mg.mL^-1浓度范围内有良好线性关系,平均加样回收率分别为98.0%和97.5%,RSD均<2.0%. 结论该方法简便,快速,准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

原子吸收法测定枸橼酸氢钾钠颗粒中钠的含量

韩勇;苏玉永;魏柳珍;吕翼

2012, 31(4): 505-506. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.035

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建立原子吸收法测定枸橼酸氢钾钠颗粒中钠含量. 方法采用钠空心阴极灯,测定波长为589.0 nm,用空气乙炔火焰,按照标准曲线法测定. 结果钠在0.46～1.38 μg.mL^-1范围内线性关系良好(r＝0.999 2),平均回收率为100.18%(RSD＝0.94%,n＝9). 结论该方法操作简单,专属性强,结果准确,灵敏度高,适用于枸橼酸氢钾钠颗粒中钠的含量测定.

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药物制剂与药品质量控制

补肾壮阳类中成药中西地那非等的快速检测

刘莉;周世玉;程龙琼

2012, 31(4): 507-509. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.036

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目的建立超高效液相色谱电喷雾飞行时间质谱联用法(UPLC-TOF/MS)测定补肾壮阳类中药制剂中非法添加西地那非及其类似物的方法 . 方法应用Waters Acquity超高效液相色谱(UPLC)色谱柱：BEH C18柱(2.1 mm×100 mm,1.7 μm);流动相：乙腈(A)-0.01 mol.L^-1乙酸铵溶液(冰醋酸调节pH至3.4)(B),梯度洗脱(0～10 min,25%A; ～16 min,25%A→80%A; ～17 min,80%A→25%A; ～20 min,25%A);流速：0.4 mL.min^-1;柱温：35 ℃;采用Waters LCT Premier XE(飞行时间质谱仪)电喷雾电离源正离子模式,取红地那非m/z 467.277、伐地那非m/z 489.228、羟基豪莫西地那非m/z 505.223、西地那非m/z 475.213、豪莫西地那非m/z 489.228、氨基他达拉非m/z 391.141、他达拉非m/z 390.145、伪伐地那非m/z 460.202作为定量目标离子进行检测. 结果红地那非、伐地那非、羟基豪莫西地那非、西地那非、豪莫西地那非、氨基他达拉非、他达拉非、伪伐地那非进样量分别在1.055～105.500 ng、0.041～4.110 ng、0.976～97.600 ng、0.086～8.620 ng、0.062～6.180 ng、2.920～292.000 ng、0.169～16.900 ng和0.018～1.775 ng范围内线性相关系数分别为0.990,0.993,0.989,0.990,0.985,0.991,0.989和0.991. 平均加样回收率(n＝6)分别为99.3%,99.5%,99.2%,99.4%,99.2%,99.5%,99.0%和99.1%,RSD分别为0.51%,0.66%,0.93%,0.65%,0.82%,0.25%,0.76%和0.90%. 仪器最低检出限分别为红地那非0.352 ng、伐地那非0.015 ng、羟基豪莫西地那非0.248 ng、西地那非0.021 ng、豪莫西地那非0.015 ng、氨基他达拉非0.973 ng、他达拉非0.048 ng和伪伐地那非0.002 ng. 结论该方法简单,快速,准确,重复性好,适用于补肾壮阳类中成药中西地那非及其类似物为指标的非法添加成分的检测.

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药物制剂与药品质量控制

正交实验法优选虎杖叶滴丸的成型工艺

王文宝;王占一;崔燕兵;杨俊涛

2012, 31(4): 509-511. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.037

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目的研究虎杖叶滴丸的最佳制备工艺. 方法以滴丸的溶散时限、丸重差异和光滑圆整率等作为评定指标,采用正交实验法,对基质种类、基质和药物混合比例、料液出口温度、滴制管内径等进行考察. 结果虎杖叶滴丸最佳滴制工艺条件：药物与基质(聚乙二醇4000：聚乙二醇6000为2：1)配比为1：2,滴管内径2.0/3.0 mm,出料口温度(80±2) ℃,冷凝液高度80 cm,药料与基质混合物温度80 ℃,滴速为20 滴.min^-1,滴距为9 cm. 结论该工艺简便可行,评定指标可靠、合理.

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定消炎止痒洗剂中黄芩苷的含量

孙秋雁;宫立孟

2012, 31(4): 512-513. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.038

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目的建立消炎止痒洗剂中黄芩苷的含量测定方法. 方法应用高效液相色谱(HPLC)法,采用Agilent Hypersil ODS C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以甲醇-水-磷酸(47：53：0.2)为流动相;检测波长为278 nm. 结果黄芩苷进样量在0.037 5～0.750 7 μｇ范围内与峰面积呈良好线性关系(r＝1.000 0),平均加样回收率为99.44%(n＝6),RSD＝0.84%. 结论该方法快速、准确、专属性强,可作为该制剂中黄芩苷的含量测定方法.

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药物制剂与药品质量控制

高效液相色谱法测定痛风舒宁片中盐酸小檗碱的含量

李万江;冯海青;马新国

2012, 31(4): 514-515. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.039

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目的建立痛风舒宁片中盐酸小檗碱的含量测定方法. 方法采用Agilenr TCC18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);以乙腈-0.033 mol.L^-1磷酸二氢钾溶液(30：70)为流动相;检测波长为346 nm;流速为1.0 mL.min^-1;柱温35 ℃. 结果盐酸小檗碱在0.051 4～0.642 3 μg范围内,峰面积与进样量之间呈良好线性关系,r＝0.999 9;平均回收率为93..8%,RSD为1.09%. 结论该方法简便、准确可靠,可用于该药的质量控制.

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药物制剂与药品质量控制

中药检验新技术在《中华人民共和国药典》的应用

常中飞;胡秀敏

2012, 31(4): 515-517. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.040

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为了促进现代仪器分析技术在中药检验中的应用,进一步提高和完善中药质量标准,综述2010年版《中华人民共和国药典》一部新增检验技术：DNA分子鉴定、中药指纹图谱、液相色谱质谱联用技术、薄层色谱生物自显影的应用概况.

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用药指南

注射用氯诺昔康与盐酸吗啡注射液在0.9%氯化钠注射液中的稳定性

李鹏;陈富超;方宝霞;胡敏;姚园林

2012, 31(4): 518-521. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.041

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目的考察注射用氯诺昔康与盐酸吗啡注射液在0.9%氯化钠注射液中的稳定性. 方法在室温(20±1) ℃避光条件下,观察和检测注射用氯诺昔康与盐酸吗啡注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍液在72 h内的外观及pH变化,并用反相高效液相色谱法测定氯诺昔康与盐酸吗啡的含量. 结果配伍液72 h内外观、pH及含量均无明显变化. 结论室温条件下,注射用氯诺昔康与盐酸吗啡注射液在0.9%氯化钠注射液中72 h内稳定.

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药物制剂与药品质量控制

3种选择性5-羟色胺再摄取抑制药代谢性相互作用的处方分析

沈斌;周月红

2012, 31(4): 521-523. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.042

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目的了解选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)氟西汀、舍曲林和帕罗西汀的合并用药情况,为临床合理用药提供参考. 方法以代谢酶学为指导,从代谢性相互作用的角度对处方进行回顾性分析. 结果3种SSRIs的处方总量为1 985张,其中氟西汀并用CYP2C19抑制药或底物的处方9张,氟西汀、舍曲林和帕罗西汀并用CYP2D6底物或抑制药的处方分别为16,15和12张,氟西汀和舍曲林并用CYP3A4底物或抑制药的处方分别为69张和48张. 结论避免与已有文献报道能抑制SSRIs代谢的药物合用,或选择无或很少相互作用的同类药物. 药师在SSRIs合并用药中应做好处方审查和患者用药教育,必要时对某些可疑相互作用药进行血药浓度监测.

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用药指南

中西药联合治疗慢性尿酸性肾病疗效的Meta分析

嵇宏亮;留永咏;吴秋帆

2012, 31(4): 524-526. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.043

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目的系统评价中西药结合治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性. 方法检索2000～2011年国内发表的中西药结合治疗慢性尿酸性肾病临床试验的相关文献,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析. 结果共有14篇文献,1 050例患者满足纳入标准. Meta分析显示,中西药结合治疗慢性尿酸性肾病的有效率的合并检验分析结果为：Z＝9.85,P<0.000 01,合并后的OR值为5.32,95%的可信区间为 3.82～7.42;药物不良反应发生率的合并检验分析结果为：Z＝5.46,P<0.000 01,合并后的OR值为0.14,95%的可信区间为 0.07～0.28. 结论中西药结合治疗慢性尿酸性肾病是一种有效的方法.

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用药指南

格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价

李颖;黄伟;罗艳;周峰;孔繁聪;胡桂英

2012, 31(4): 526-529. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.044

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目的系统评价格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和安全性. 方法用循证医学的方法,全面检索国内外有关格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和安全性的文献,筛选符合纳入研究标准的试验并进行方法学质量评价,对其临床疗效进行定量分析. 结果初检获得1 001篇文献,通过初筛、复筛,最终纳入5个随机对照试验,均为英文文献,共纳入2型糖尿病患者1 015例,其中退出、失访、终止治疗30例,实际纳入985例. 未见Jadad评分3～5分的高质量文献. 与对照组相比格列美脲能降低2型糖尿病糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖,同时可以提高空腹胰岛素水平,无严重的不良反应. 结论格列美脲是治疗2型糖尿病有效和安全药物.

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临床药师交流园地

1例肺癌并发恶性胸腔积液患者的药学监护

王砚;张程亮;桂玲

2012, 31(4): 530-532. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.045

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回顾性分析临床药师参与1例肺癌并发恶性胸腔积液患者的治疗过程,从抗感染治疗、化疗和恶性胸腔积液治疗等方面进行归纳和总结,探讨临床药师参与肺癌并发恶性胸腔积液患者治疗的药学监护切入点. 通过药学监护,患者的感染和恶性胸腔积液症状得到有效改善,避免严重不良反应的发生. 对肺癌并发恶性胸腔积液患者提供个体化的药学监护,可提高治疗效果,改善患者的生活质量.

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临床药师交流园地

临床药师在关节外科的药学服务实践与体会

马春芳;魏松长;江岚

2012, 31(4): 532-534. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.046

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总结关节外科患者药物治疗特点,从患者最需要解决的问题着手,通过患者术前术后镇痛处理、预防感染、抗凝、骨质疏松治疗,运用实例进行阐述. 临床药师对于药物治疗的干预,有效地减轻了关节镜、关节置换术后患者的疼痛,降低了并发症及术后感染的发生率,促进了临床合理用药,规范使用抗菌药物,提高了治疗效果.

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药物不良反应

葛根素致急性肾衰竭1例与发病机制探讨

许焱;史振伟

2012, 31(4): 535-536. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.047

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目的探讨葛根素导致急性肾衰竭的可能发病机制. 方法报道1例葛根素导致急性肾衰竭、急性血管内溶血的病案,并结合近年文献进行复习及分析. 结果患者应用葛根素治疗中迅速出现肾功能恶化、血红蛋白下降,肾活检结果为系膜细胞和基质轻度增生,部分肾小管可见裸基底膜,肾间质轻度水肿,少量淋巴细胞和单核细胞浸润;免疫荧光提示IgM(±)、IgA、IgG、C3、C1q、FRA均阴性. 行血清葛根素抗体检测(GGS模拟试验),结果提示患者血清中存在GGS依赖性抗体,以IgM类型为主,并有补体活化现象. 结论葛根素导致急性肾衰竭的最主要机制为急性肾小管坏死,但是药物诱导的抗原-抗体复合物形成并沉积在肾小球或诱发机体产生超敏反应导致的肾小球或肾间质损伤也可能参与或加重急性肾衰竭.

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药物不良反应

柳氮磺吡啶的不良反应及其防治措施

吕超智

2012, 31(4): 537-538. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.048

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柳氮磺吡啶是目前治疗溃疡性结肠炎的常用药物,同时也广泛应用于类风湿关节炎的治疗. 由于存在诸多不良反应,临床应用受到限制. 对柳氮磺吡啶不良反应特点,对肝脏、肾脏、中枢神经系统、皮肤黏膜、血液系统等方面的影响进行论述. 对其不良反应及防治措施进行归纳和分析,规范用药剂量及联合用药,密切观察患者临床表现,为临床医生更加合理用药,临床药师进行药学监护提供参考.

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药物不良反应

424例药品不良反应分析

文九芳

2012, 31(4): 539-541. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.049

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目的研究和分析药品不良反应(ADR)监测报告,为临床合理、安全用药提供依据. 方法按照国家ADR监测中心制定的标准,对湖北省荆州市第一人民医院2011年1～6月上报424份ADR报告进行分析. 结果424例ADR中男女比例为1：1.15,女性所占比例高于男性;ADR以>60岁年龄段最多,占31.37%;静脉滴注导致的ADR最多,占86.08%;涉及的药物品种中,由抗微生物药品导致的ADR最多,占42.92%;其次为抗肿瘤药,占9.29%;临床表现以皮肤及其附件损害最多,占37.26%. 结论 ADR发生与多种因素有关,应加强对ADR的报告、监测和分析评价,促进临床安全、合理用药.

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药物不良反应

非洛地平缓释片致尿频1例

赵新娟

2012, 31(4): 541-541. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.050

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患者,男,74岁. 因咳嗽、咯痰、胸闷、气短,于2010年12月3日住院治疗. 入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重,慢性肺源性心脏病心功能失代偿期,呼吸衰竭Ⅰ型,原发性高血压3级(极高危组). 既往有高血压2年,口服长压敏片治疗,自诉血压控制良好. 治疗第3天因患者血压不稳,加用非洛地平缓释片5 mg,po,qd,治疗第4天时,患者自诉夜间尿频,1～2 h一次,量不多,无其他不适. 遂嘱继续服药,未做其他处理,同时注意观察尿量,每日排尿次数以及其他不适症状. 第5天患者尿频症状加重,停用非洛地平缓释片,换用氨氯地平后,患者排尿次数明显减少,排尿基本恢复正常.

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药物不良反应

何首乌致药物性肝炎1例

胡永成;李惠珍;陈蕊丽

2012, 31(4): 542-542. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.051

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患者,男,36岁. 主因乏力、尿黄10 d入院,患者自述于2010年11月初因慢性肾小球肾炎自行服用中药“首乌延寿片”(主要成分为制何首乌干浸膏,含量：每片0.17 g),每次5片,tid,制首乌粉15 g.^-1治疗1个月. 10 d前逐渐出现乏力、尿黄,色呈浓茶色. 并逐渐出现皮肤瘙痒,解陶土样便3次,量正常. 遂到附近医院检测肝功能：丙氨酸氨基转移酶ALT)2 194 U.L^-1、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1 006 U.L^-1、总胆红素(T-BiL)30.30 μmol.L^-1、碱性磷酸酶(ALP) 241 U.L^-1、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)199 U.L^-1. 肾功能正常. 为进一步诊治故来我院. 体检：生命体征平稳. 皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣. 心、肺一般检查未见异常. 腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,未触及胆囊,Murhy征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋缘,肝区无叩痛. 入院辅助检查：ALT 1 371 U.L^-1、AST 539 U.L^-1、T-BiL 189.10 μmol.L^-1、D-BiL 104.60 μmol.L^-1、ALP 137 U.L^-1、γ-GT 193 U.L^-1,尿酸(UA)447 μmol.L^-1. 电解质、甲胎蛋白(AFP)、凝血因子Ⅱ时间(PT)、免疫球蛋白正常. HBV-M：HBsAg(-)、HBsAb(＋)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-),抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV、抗-EBV、抗-CMV、抗-HIV、抗梅毒螺旋体、自身抗体均阴性. 腹部B超示：肝弥漫性损害. 既往无肝病史. 根据其有服首乌中药史、临床表现及辅助检查,诊断为药物性肝炎,嘱其停服首乌制剂. 卧床休息,给予保肝、降酶、退黄对症治疗,并给予泼尼松 40 mg,po,早晨顿服,逐渐减量,治疗37 d后复查肝功能正常后出院.

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药事管理

药品说明书存在的问题与改进建议

陈佳;郑咏池;任强;印君

2012, 31(4): 543-544. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.052

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对工作中遇到的一些有关说明书存在的问题进行分类整理分析. 结果表明药品说明书应该细化溶媒选择用量以及特殊人群用药附加说明,并参照文献和专业指南及时更新,为安全用药提供保障,并避免不必要的一些医患纠结.

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药事管理

处方点评对持续改进处方质量的影响

朱红燕;朱春丽;贾巍

2012, 31(4): 544-546. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.053

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目的通过对处方进行点评,促进处方质量的持续改进,保证患者用药安全,促进合理用药. 方法抽查处方进行点评,定期公布处方点评结果,通报不合理处方;针对发现的问题进行分析评价,提出改进措施和建议. 并对处方点评前后的处方质量进行比较. 结果共抽查处方38 625张,其中2009年10月～2010年3月(整改前)处方18 314张,不合格处方1 792张,不合格率为9.79%;2010年7～12月(整改后)20 311张,不合格处方492张,不合格率为2.42%. 结论通过处方点评,门诊处方合格率有较大的提高,达到了质量持续改进的目的 ,但仍存在一些问题,需要不断提出质量改进建议,制定合理用药的改进措施,以期达到处方质量的持续改进.

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药事管理

“6S”管理模式在静脉药物配置中心的应用

余丽;舒成仁

2012, 31(4): 547-549. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.054

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以“整理、整顿、清扫、规范、素养、安全”的“6S”现场管理理论为基础,在静脉药物配制中心建立完善的组织管理构架,全员参与,形成全面的管理控制网络体系. 实践表明,作业环境规范、整洁,工作流程安全、顺畅,工作质量稳步提高,员工举止文明、礼貌,团队氛围温馨、和谐、严谨. “6S”现场管理模式有利于在团队内营造团结、协作、和谐、严谨的氛围,确实能够使管理组织健康、积极的发展,实现“流程管理标准化、标识管理统一化、人员管理制度化、安全管理常态化”.

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药事管理

门诊药师审核处方常见问题及其对策

廖华;李秋

2012, 31(4): 550-I. https://doi.org/10.3870/yydb.2012.04.055

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门诊药师应用药学知识对门诊处方中常见的不合理处方进行分析和干预,探求解决方法 ,但由于药师知识不足,使得一些问题无法进行正确的判断. 门诊还存在着药师新知识及临床知识不足给审核处方带来一定障碍. 因此,药师除需要及时更新知识,还需与医生进行良好的交流,给患者正确指导,从而达到用药最优化.

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