患者,男,56岁,体质量65 kg,发现高血压3年,因头晕来我院就诊。平时口服珍菊降压片, 血压约160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),否认食物药物过敏史。血常规、尿常规、大便常规、血糖、肾功能、心电图均正常。给予苯磺酸氨氯地平(商品名:络活喜,辉瑞制药有限公司,批号:1005078)5 mg,每日晨起口服。5 d后血压约140/90 mmHg。服药第7天患者出现轻微腹痛、腹泻, 1天排稀水样便5或6次, 夜间好转。无里急后重及黏液脓血便,无发热及呕吐, 否认不洁食物史。大便常规正常,隐血阴性,血常规无异常。肝、胆、脾、胰腺超声及血、尿淀粉酶未见异常。给予氢溴酸山莨菪碱(6542)、双八面体蒙脱石散(思密达)对症处理,稍好转,仍有腹泻。肠镜检查未见异常。停用所有药物观察1 d,患者未再出现腹痛腹泻,重新服用后再次出现上述症状。故考虑腹痛、腹泻症状为苯磺酸氨氯地平不良反应。降压药调整为硝苯地平控释片(商品名:拜新同)30 mg,每日1次,患者无不适反应。
该患者服用氨氯地平后出现轻微腹痛、腹泻,属该药罕见不良反应,发生率<0.1%。停药后更换其他药物,不良反应消失,考虑该不良反应为苯磺酸氨氯地平所致。但该药和氨氯地平均为钙离子拮抗药,患者服用却无类似反应发生,机制尚不明确。医务人员应根据患者的病情制定个体化的处方。