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1982年创刊,月刊
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办:中国药理学会
   华中科技大学同济医学院附
   属同济医院
主编:杜光
广告许可证:武工商0620号
商标注册证号3095514,3307731
国内发行:湖北省邮政报刊发行局
国外发行:中国国际图书贸易总公
     司(北京399信箱)
国外代号:BM6485,中国出版对外
贸易总公司(北京782信 箱)
每期25.00元,全年300.00元(含邮资)
地址:武汉市蔡甸区中法生态城
同济医院专家社区C栋平层
《医药导报》编辑部
邮政编码:430199
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  • 医药导报
      2011年, 第30卷, 第12期 刊出日期:2011-12-01 上一期    下一期
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    特约稿
    非酒精性脂肪性肝病的发病机制与治疗研究进展
    高美英
    . 2011, 30 (12): 1543-1545.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.001
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。发病机制十分复杂,除引发肝脏疾病外,胰岛素抵抗及其相关的代谢紊乱还可导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病,其中心脑血管事件是影响非酒精性脂肪性肝病预后的重要因素。目前该病尚无有效的治疗药物。人们对这种因营养过剩、活动减少诱发的“现代都市病”尚缺乏全面的认识,为此,特复习相关文献对其发病机制及治疗的研究进展进行综述。
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    药物研究
    氟哌啶醇对氯胺酮所致小鼠条件性位置偏爱的影响*
    丁晓维;史兰芃;蒋道猛;徐小艳;周涵;戚灿;熊振天;马涛
    . 2011, 30 (12): 1546-1548.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.002
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察氟哌啶醇对氯胺酮诱导的小鼠条件性位置偏爱的影响。方法受试小鼠40只,随机分为4组,每组10只:0.9%氯化钠注射液组(NS组),氯胺酮组(K组),氯胺酮+0.33 mg•kg1氟哌啶醇组(KH1组)和氯胺酮+1.0 mg•kg1氟哌啶醇组(KH2 组)。各组小鼠分别接受条件性位置偏爱实验,观察分析受试小鼠用药前后在白箱停留的时间。 结果NS组 、 K组 、KH1组 和 KH2 组白箱停留时间基础值分别为(157.38±68.75),(197.78±90.16),(190.11±127.47),(244.00±127.88) s,戒断24 h后分别为(316.25±263.52),(337.44±152.92),(324.44±172.61),(317.56±165.85) s;与基础值相比,K、KH1组戒断24 h后有精神依赖作用(P<0.05),KH2组戒断24 h后无明显的精神依赖作用(P>0.05)。结论氟哌啶醇可干扰氯胺酮所致小鼠的条件性位置偏爱,提示其可能有减弱氯胺酮精神依赖性的作用。
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    胡黄连苷Ⅱ对慢性应激抑郁大鼠的治疗作用及其机制
    周俊华;熊哲
    . 2011, 30 (12): 1549-1551.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.003
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察胡黄连苷Ⅱ抗抑郁作用,探讨其作用机制。方法雄性SD大鼠96只,随机分为6组,每组16只。正常组、模型组给予等剂量0.9%氯化钠注射液,胡黄连苷Ⅱ低、中和高剂量组分别给予1,3,10 mg•kg1胡黄连苷Ⅱ,丙米嗪组给予15 mg•kg1 丙米嗪,腹腔注射给药,持续14 d。通过强迫游泳(FST)、敞箱实验(OFT)观察应激后各组大鼠行为学的变化。采用放射免疫方法检测大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)的水平。结果经慢性应激21 d后,模型组中FST不动时间增加,OFT水平与垂直得分下降,血浆ACTH、CORT含量增高,与正常组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。经1,3,10 mg•kg1胡黄连苷Ⅱ和阳性对照药丙米嗪治疗14 d后,大鼠FST不动时间降低、OFT水平与垂直得分增高,血浆中ACTH、CORT含量降低,与模型组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论胡黄连苷Ⅱ具有缓解抑郁模型行为学损伤的作用,其机制可能与其调节慢性应激大鼠血浆ACTH和CORT的水平有关。
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    高效液相色谱法同时测定人血浆中舍曲林与阿立哌唑浓度*
    刘文宪;陈清霞;周桂成;刘伟忠;温预关;王广发
    . 2011, 30 (12): 1552-1555.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.004
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的建立同时测定人血浆中舍曲林、阿立哌唑浓度的反相高效液相色谱法。方法以DiamonsilTM C18反相柱(150 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,流动相为0.03 mol•L1醋酸铵甲醇(18:82);流速:0.8 mL•min1;柱温:40 ℃; 检测波长:220 nm。以乙酸乙酯二氯甲烷(80:20)为提取剂。结果舍曲林在20.0~640.0 ng•mL1、阿立哌唑在25.0~1 000.0 ng•mL1浓度范围内,峰面积与其浓度呈良好线性关系;舍曲林、阿立哌唑的低、中、高3种浓度相对平均回收率分别为101.30%,98.14%,97.92%和101.60%,97.75%,98.16%;提取回收率分别为70.56%,73.87%,76.45%和71.66%,74.12%,75.26%;日内、日间RSD均<10%,分析方法的检测限10.0 ng•mL1。舍曲林线性方程:Y=92.251X+1.61,r=0.998 6(n=7);阿立哌唑线性方程:Y=85.489X+1.27,r=0.998 9(n=7)。结论该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床血浆舍曲林与阿立哌唑浓度的监测和药动学研究。
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    盐酸右美托咪定注射液在健康人体的药动学
    舒成仁;黄露;葛苗苗;黎维勇
    . 2011, 30 (12): 1555-1558.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.005
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的在中国健康志愿者中进行盐酸右美托咪定注射液的药动学研究。方法健康志愿者30例,分为3个剂量组:分别静脉推注盐酸右美托咪定0.5,1.0和1.5 μg •kg1。采用高效液相色谱质谱联用(HPLC/MS/MS)法测定血浆中右美托咪定浓度变化。以DAS2.0软件进行数据处理,计算药动学参数[血药浓度时间曲线下面积(AUC),血药峰浓度(Cmax),半衰期(t1/2),清除率(CLz),表观分布容积(Vz),达峰时间(tmax)]。结果盐酸右美托咪定注射剂3个剂量组的AUC0→12分别为(902.51±264.18),(1 828.68±643.71)和(2 462.55±492.97) pg•h•mL1;AUC0→∞分别为(1 068.87±505.46),(2 027.72±816.93)和(2 597.89±463.06) pg•h•mL1;Cmax分别为(569.90±155.87),(1 042.80±330.77)和(1 682.00±639.67) pg•mL1;tmax分别为(0.13±0.03),(0.08±0.00)和(0.11±0.04) h;t1/2分别为(2.69±1.38),(2.59±1.12)和(2.62±0.87) h;3个剂量组间药动学参数AUC0→12,AUC0→∞,Cmax,t1/2,tmax,CLz,Vz均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉给予盐酸右美托咪定注射剂在健康受试者体内呈现随着剂量增加,AUC0→12,AUC0→∞,Cmax增大的代谢规律,其代谢呈线性动力学特征。
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    皮肤病性病用药专栏
    姜黄素对HaCaT细胞增殖和凋亡的影响
    王莉;曹毅;杨晓红
    . 2011, 30 (12): 1559-1561.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.006
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察姜黄素对人角质形成细胞株HaCaT细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其作用机制。 方法倒置显微镜观察不同浓度姜黄素处理的HaCaT细胞形态;噻唑蓝(MTT)法检测姜黄素对细胞增殖的影响;流式细胞技术(FCM)检测细胞凋亡率;Western Blot 检测Bcl2和Bax的表达情况。结果与对照组比较,姜黄素组细胞形态发生改变,随着浓度增加,细胞贴壁性较差,部分细胞脱落;MTT结果示0.1 μmol •L1姜黄素组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),浓度>0.1 μmol •L1的姜黄素组增殖受到抑制,且均与姜黄素有浓度依赖关系(P<0.05);流式细胞术结果示姜黄素组细胞凋亡明显,凋亡率随药物浓度增加而上升;Western Blot结果示姜黄素作用24 h后,Bcl2表达下降,Bax表达上升。结论姜黄素能抑制HaCaT细胞增殖并促进其凋亡,其机制可能与影响Bcl2及Bax表达有关。
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    芥子气软膏治疗豚鼠银屑病样皮损的作用机制
    杨积顺;徐立平;胡晋红
    . 2011, 30 (12): 1562-1564.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.007
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨芥子气软膏对豚鼠银屑病样皮损的治疗机制。方法豚鼠耳廓均匀涂抹 5%普萘洛尔乳膏,bid,持续28 d。从第21天起,再给予芥子气软膏。测量豚鼠耳廓厚度,苏木精伊红(HE)染色、组织学评分以及免疫组织化学法检测用药前后肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的表达变化。结果芥子气软膏可降低豚鼠银屑病样皮损耳廓肿胀度(P<0.05),病理组织切片可见皮肤组织逐渐恢复正常,与对照组相比,经芥子气软膏治疗后,皮肤基底层和棘层TRAIL蛋白强阳性表达。结论芥子气软膏治疗银屑病的作用机制可能与诱导TRAIL蛋白的过度表达及促进表皮变异细胞的凋亡有关。
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    卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病60例
    冯建兵;王淑琴;彭媛香;林能兴
    . 2011, 30 (12): 1565-1567.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.008
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察卡泊三醇软膏与糠酸莫米松乳膏联合治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法将180例银屑病患者随机分为3组各60例,A组给予糠酸莫米松乳膏外用,qd;B组给予卡泊三醇软膏外用,bid;C组给予糠酸莫米松乳膏外用,qd,加用卡泊三醇软膏外用,bid。疗程均为4周,随访3个月,观察临床疗效、安全性和复发率。结果治疗4周后,A、B、C组临床治愈率分别为30.0%,33.3%,56.7%(P<0.05);显效率分别为43.3%,46.7%,33.3%(P<0.05);有效率分别为73.3%,80.0%,90.0%(P<0.05);随访3个月后,B组和C组的临床复发率显著低于A组(P<0.05)。3组患者均无严重不良反应。结论卡泊三醇软膏与糠酸莫米松乳膏联合治疗寻常型银屑病安全,有效。
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    梅花点舌丸联合姜黄消痤搽剂治疗痤疮93例
    杨敏;曹毅;陶茂灿
    . 2011, 30 (12): 1568-1569.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.009
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察梅花点舌丸结合姜黄消痤搽剂治疗痤疮的疗效。 方法选择门诊痤疮患者173例,分为治疗组93例和对照组80例。治疗组口服梅花点舌丸,每次2丸(每丸125 mg),tid;对照组口服多西环素100 mg,bid。两组均外用姜黄消痤搽剂,每晚睡前用药1次。连续用药8周,详细评分、记录。 结果两组治疗4周粉刺及脓疱评分下降值比较差异有统计学意义,治疗第8周,各种症状比较差异均有统计学意义,治疗组下降值更大。治疗组总有效率78.49%,对照组总有效率56.25%,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论梅花点舌丸联合姜黄消痤搽剂治疗痤疮安全、有效、可明显缩短疗程,值得临床推广应用。
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    药物与临床
    谷氨酰胺联合肠内营养用于重症肺部感染患者30例
    戴伟;翁方中;周瑞祥;严骏;范学朋
    . 2011, 30 (12): 1570-1573.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.010
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨谷氨酰胺颗粒联合肠内营养对重症肺部感染患者的免疫调节作用。方法重症肺部感染患者60例,采用随机对照的方法分为两组,各30例。 A组给予标准肠内营养治疗;B组给予标准肠内营养+谷氨酰胺5.0 g,鼻饲,tid。两组均用肠内营养泵经鼻给予肠内营养500 mL•d1,递增至1 000~1 500 mL•d1(3~4 d可达标),速度为80~100 mL•h1。两组患者均于治疗前及治疗后7和14 d分别取血测定血清中的谷氨酸、谷氨酰胺、清蛋白、前清蛋白、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素6(IL6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的变化,以及外周血淋巴细胞总数、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8的变化,比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分及机械通气时间、住重症监护室(ICU)时间、28 d生存率。结果治疗14 d后,A、B组患者外周血淋巴细胞总数分别为(1.37±0.23)×109,(1.95±0.29)×109•L1(P<0.05);CRP分别为 (263.4±18.5)和(137.5±11.3) mg•L1(P<0.05);IL6分别为(77.6±32.6)和(62.4±22.5) pg•L1; TNF分别为(31.7±12.7)和(24.3±11.4) pg•L1。APACHEⅡ评分分别为(17.88±3.27)和(14.37±3.82)分;MODS评分分别为(8.81±2.57)和(7.72±2.41)分。B组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8明显提高(P<0.05);两组患者机械通气时间、住ICU时间、28 d生存率改变均差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酰胺联合肠内营养支持治疗能明显改善重症肺部感染患者的免疫功能,促进感染控制。
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    地佐辛联合山莨菪碱治疗肾绞痛160例
    陈军;罗睿
    . 2011, 30 (12): 1574-1575.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.011
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察不同剂量地佐辛联合山莨菪碱治疗肾绞痛发作的临床效果。方法肾绞痛患者160例,随机分为A、B两组各80例。A组采用地佐辛10 mg静脉入壶及山莨菪碱针剂10 mg静脉滴注;B组采用地佐辛5 mg静脉入壶及山莨菪碱针剂10 mg静脉滴注,用药后45 min进行疗效判断和不良反应比较。 结果A、B两组的显效率分别为85.0%,67.5%(P<0.05),总有效率分别为98.8%,97.5%(P>0.05)。不良反应的发生少而且轻微。结论地佐辛联合山莨菪碱治疗肾绞痛是安全有效的方法,地佐辛10 mg较5 mg能更快地解除患者的肾绞痛。
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    银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激的影响
    刘文兵;丁学军;楼黎明;胡丹丹
    . 2011, 30 (12): 1576-1578.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.012
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的研究银杏叶提取物(GBE)对慢性阻塞性肺疾病加重期患者(AECOPD)血浆8异向前列腺素(8isoPGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、血气的影响。方法选择健康体检者30例为对照组,AECOPD患者60例(AECOPD组)作为入选病例,并随机分成治疗组(GBE+西医常规治疗)与常规组(西医常规治疗)各30例。治疗组除西医常规治疗外,加GBE注射液20 mL稀释于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd,疗程为2周。比较治疗前、后8isoPGF2α、SOD、血气分析等临床指标。结果AECOPD组治疗前和对照组血浆8isoPGF2α分别为(158.73±36.78),(37.56±23.45) pg•mL1 (P<0.01);SOD分别为(83.30±7.35),(101.30±6.90) U•mL1](P<0.01);治疗组和常规组治疗后血浆8isoPGF2α分别为(40.62±7.69),(96.74±10.24) pg•mL1 (P<0.01),SOD水平分别为(98.20±2.52),(90.80±7.24) U•mL1 (P<0.01)。结论GBE有助于减轻AECOPD患者氧化应激程度,提高患者抗氧化能力。
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    羟乙基淀粉预处理对腰-硬联合麻醉下剖宫产胎儿氧供需平衡的影响
    余良胜;谢丽金;李东来
    . 2011, 30 (12): 1579-1582.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.013
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察羟乙基淀粉 预处理对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术产妇血流动力学及胎儿氧供需平衡的影响。 方法择期行剖宫产术产妇60例,于L3~4行腰硬联合麻醉,随机均分为羟乙基淀粉组(HES组)和乳酸钠林格溶液组(LR组)。麻醉前两组患者分别输注预充液羟乙基淀粉或乳酸钠林格液500 mL。监测并记录入手术室时(T0)、预充液输注完即刻(T1)、蛛网膜下腔注入局药后5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)和术毕(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化情况;胎儿娩出时采脐动、静脉血行血气分析,计算脐静、动脉血酸碱度差(pHva)、氧分压差(PvaO2)、氧饱和度差(SvaO2)、氧含量差(CvaO2)及胎儿氧摄取率(ERO2),以综合评估胎儿的氧供需平衡状况;、同时行出生时新生儿Apgar评分。 结果与T0时及HES组对应值比较,T2~T4时LR组患者SBP、DBP明显下降,HR显著增快(P<0.05);LR组低血压发生率和麻黄碱应用量均明显高于HES组(P<0.05);HES组的胎儿脐动、静脉血pH(7.29±0.03),脐静脉PvO2(4.23±0.61) kPa、SvO2(67.2±10.5)%、CvO2(170.4±14.0) mL•L1,脐静、动脉PvaO2(1.62±0.50) kPa、SvaO2(33.1±7.2)%、CvaO2(86.3±11.6) mL•L1和ERO2(51.5±6.3)%均高于LR组[pH:(7.26±0.06),PvO2:(3.26±0.68) kPa,SvO2:(56.3±12.0)%,CvO2:(122.6±13.3) mL•L1,PvaO2:(0.92±0.85) kPa,SvaO2:(22.5±9.0)%,CvaO2:(53.4±16.5) mL•L1,ERO2:(44.2±8.9)%](均P<0.05);胎儿娩出后,两组新生儿出生时1和5 min 的Apgar评分差异无统计学意义。 结论羟乙基淀粉预处理能维持CSEA下剖宫产术时母体的血流动力学稳定,增加母体对胎儿的氧供,并提高胎儿对氧的摄取和利用。
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    手术前应用盐酸戊乙奎醚对全麻老年高血压患者的影响
    周建军;周子超
    . 2011, 30 (12): 1583-1585.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.014
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察手术前应用盐酸戊乙奎醚对老年高血压患者的影响。方法将60例拟在全麻下行开腹手术的老年患者随机均分为对照组和治疗组各30例,对照组静脉注射阿托品0.01 mg•kg1,治疗组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg•kg1。分别在注药前(t0)、注药后5 min(t1)、注药后10 min(t2)、注药后20 min(t3)、注药后30 min(t4)、气管插管前(t5)和气管插管后(t6),观察记录患者心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2);分别在t6和手术结束后行气管内及口腔内吸引并记录分泌物量;分别在t5和t6观察记录患者镇静(Ramsay评分)和口干程度评分;术后72 h回访记录患者并发症。结果①对照组患者静脉注射阿托品后HR增快(P<0.05或P<0.01),SBP和DBP升高(P<0.05);气管插管后HR明显增快(P<0.01),SBP和DBP明显升高(P<0.01)。治疗组患者静脉注射盐酸戊乙奎醚后HR无明显变化(P>0.05),SBP和DBP呈现下降趋势,t2明显下降(P<0.05);t6HR增快,SBP和DBP升高,但与注药前差异无统计学意义(P>0.05),而低于对照组(P<0.05或P<0.01)。②两组注药后至麻醉诱导前患者安静,Ramsay评分2分;对照组8例患者苏醒期烦躁,Ramsay评分(1.3±0.8)分,治疗组患者安静,Ramsay评分(2.2±0.8)分,低于对照组患者(P<0.05)。③两组患者注药后及气管拔管后均感觉不同程度的口干,口干程度评分升高(P<0.05),t2后,治疗组高于对照组(P<0.05)。④治疗组气管插管后分泌物(1.3±0.4) mL, 手术结束后为(4.2±0.7) mL,对照组分别为(1.6±0.6)和(7.4±0.5) mL,两组手术结束后气管及口腔分泌物量均较气管插管后增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组少于对照组(P<0.05)。⑤对照组苏醒期躁动8例,其中并发期前收缩2例,并发期前收缩和手术后肺部感染3例。结论盐酸戊乙奎醚高效,安全,无明显不良反应,是老年高血压患者理想的手术前用药。
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    不同剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞行剖宫产手术的临床观察
    胡霁;余奇劲;杨洁
    . 2011, 30 (12): 1586-1588.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.015
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察不同剂量0.75%左旋布比卡因腰麻行剖宫产手术的麻醉效果。方法80例择期单胎剖宫产手术患者随机按腰麻用药均分成0.75%左旋布比卡因10.50 mg组(Ⅰ组)、0.75%左旋布比卡因12.75 mg组(Ⅱ组)、0.75%左旋布比卡因15 mg组(Ⅲ组)和0.75%布比卡因12.75 mg组(Ⅳ组)。记录:①麻醉前、蛛网膜下腔注药后3 min(t3)、6 min(t6)、9 min(t9)、15 min(t15)、30 min(t30)各时点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR);②痛觉阻滞的最高平面和达到最高阻滞平面的时间、胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分和手术结束时痛觉阻滞平面;③肌肉松弛效果;④蛛网膜下腔注药后手术期间不良反应和麻醉后神经系统并发症的发生情况。结果4组麻醉后在t3、t6、t9、t15、t30时的MAP和HR与各自麻醉前基础值比较均无显著变化(P>0.05),组间各时点对应值比较亦差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组痛觉阻滞的最高平面显著高于其他3组(P<0.05),且达到最高痛觉阻滞平面的时间明显短于其他3组(P<0.05)。4组患者胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分组间比较均差异无统计学意义,但手术结束时Ⅲ组患者痛觉阻滞最高平面仍显著高于其他3组(P<0.05)。4组入选病例均取得理想的肌肉松弛效果,术后均未发现明显的神经系统并发症。结论0.75%左旋布比卡因10.50或12.75 mg可以作为剖宫产手术腰麻用药。
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    5-HT1A受体基因多态性与SSRIs治疗惊恐障碍早期反应的相关性分析
    殷美杏;文春燕
    . 2011, 30 (12): 1589-1592.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.016
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨5羟色胺(5HT)1A受体基因多态性与选择性5HT再摄取抑制药(SSRIs)治疗惊恐障碍早期反应的相关性。方法惊恐障碍患者102例,分别给予舍曲林或者帕罗西汀治疗。所有患者经过给予SSRIs治疗6周(第1周先进行药物滴定),治疗前后分别以综合医院焦虑/抑郁评定量表、临床总体印象量表和每个月惊恐发作的次数进行评估。同时检测所有患者5HT1A受体C(1019)G和5HT转运体(5HTTLPR)的基因多态性。结果5HT1A受体C(1019)G基因型为G/G的20例患者对单用一种SSRIs治疗反应差,治疗后惊恐障碍发作频率基本无变化。但未发现5HTTLPR与药物治疗反应性相关。 结论5HT1A受体C(1019)G基因多态性与SSRIs治疗惊恐障碍的反应性相关。
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    贯冬饮辅助治疗脑卒中后抑郁41例
    李迥;尚淑玲;孟令海;祁静波
    . 2011, 30 (12): 1592-1593.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.017
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨贯冬饮辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法脑卒中后抑郁患者85例,分为对照组44例和治疗组41例。两组均给予常规内科脑血管病二级预防用药,包括阿司匹林100 mg,阿托伐他汀10 mg,均qd,po。治疗组同时给予中药贯冬饮煎剂,每日1剂,分2次服,疗程3个月。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分(NIHSS)评价疗效。结果治疗组和对照组HAMD评分治疗前分别为(25.49±5.35),(26.41±4.69)分,治疗后分别为(9.37±4.77),(13.84±4.84)分;NIHSS评分治疗前分别为(15.20±4.34),(15.37±3.96)分,治疗后分别为(6.93±3.73),(9.25±3.53)分。两组患者治疗后HAMD和NIHSS评分均明显降低(P<0.05);且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贯冬饮辅助治疗脑梗死后抑郁有明显疗效,值得进一步研究。
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    氟伏沙明联合奥氮平治疗有精神病性症状抑郁症51例
    辛显福;李秀玲;魏军;刘庆海;王爱荣
    . 2011, 30 (12): 1594-1597.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.018
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性。方法将156例符合条件的患者按入院顺序分为氟伏沙明联合小剂量奥氮平组(50例)、氟伏沙明联合小剂量舒必利组(56例)及单用氟伏沙明组(50例),疗程8周。用4级临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病量表(BPRS)观察疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周后BPRS、HAMD总分及因子分都较疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);氟伏沙明联合小剂量奥氮平组起效时间[(6.50±2.21) d]较氟伏沙明联合小剂量舒必利组[(7.50±2.87) d]和单用氟伏沙明组[(9.81±4.20) d]短,差异有统计学意义(P<0.05);氟伏沙明联合小剂量奥氮平组显效率(86.96%)显著高于单用氟伏沙明组(65.22%)。差异有统计学意义(P<0.05);在对妄想、焦虑、躯体化、认知障碍和睡眠障碍症状群的改善上氟伏沙明联合小剂量奥氮平组优于单用氟伏沙明组,3组不良反应接近。 结论氟伏沙明联合小剂量奥氮平、氟伏沙明联合小剂量舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症疗效肯定,不良反应少。
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    昂丹司琼联合氟哌啶醇预防腹腔镜胆囊切除手术后恶心呕吐
    谢静;刘斌
    . 2011, 30 (12): 1598-1599.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.019
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨昂丹司琼联合小剂量氟哌啶醇对腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐的预防作用。方法240例择期行LC患者随机分为两组,Ⅰ组118例,Ⅱ组122例。于麻醉诱导前10 min,I组静脉注射昂丹司琼4 mg,肌内注射0.9%氯化钠注射液2 mL,Ⅱ组静脉注射昂丹司琼4 mg,肌内注射氟哌啶醇2 mg;观察手术后24 h内不良反应、镇静情况及恶心呕吐发生率。结果两组均未出现明显不良反应,两组患者镇静评分0~2分,无过分镇静者(P>0.05)。Ⅱ组24 h内恶心呕吐发生率(17.2%)较I组(28.8%)明显降低(P<0.05)。结论昂丹司琼联合使用小剂量氟哌啶醇较单独使用昂丹司琼对预防LC患者恶心呕吐更有效。
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    龙珠软膏联合金玄痔科熏洗散对肛周脓肿手术后伤口愈合的疗效
    周京;吴剑箫;刘立新;李建华;王彦峰;孔令玉
    . 2011, 30 (12): 1600-1601.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.020
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的观察龙珠软膏联合金玄痔科熏洗散对肛周脓肿手术后伤口愈合的临床疗效。方法将肛周脓肿手术后患者192例随机分为3组,治疗组64例,采用龙珠软膏纱条敷伤口配合金玄痔科熏洗散熏洗,bid;对照一组62例,给予龙珠软膏无菌纱条换药,bid;对照二组66例,使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷涂创面,bid。疗程均为18 d。观察手术后疼痛、创面渗出、肉芽组织生长情况、创面愈合时间等。结果治疗组第3,9,18天主症改善,肉芽组织生长情况明显优于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合时间(16.27±2.36) d,与其他两组[分别为(20.43±2.48),(22.62±2.56) d]比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 龙珠软膏联合金玄痔科熏洗散能有效促进肛周脓肿手术后伤口愈合,值得推广应用。
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    药学进展
    青蒿素及其转铁蛋白复合物靶向治疗肿瘤研究进展
    曹冠群;周红
    . 2011, 30 (12): 1602-1605.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.021
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]研究显示,青蒿素类药物具有良好的抗肿瘤活性。由于肿瘤细胞铁含量较正常细胞高,而青蒿素可与细胞内亚铁离子产生氧化应激作用,生成大量自由基,对肿瘤细胞产生选择性杀伤作用。在青蒿素抗肿瘤作用中,转铁蛋白和转铁蛋白受体发挥重要作用。近年来,将青蒿素类药物与转铁蛋白或转铁蛋白受体结合后,可大大提高其靶向性和抗肿瘤作用,具有良好的应用前景。
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    蒽醌类化合物在蓼科的分布及生物活性研究进展*
    郑家欣;王振月;王维龙
    . 2011, 30 (12): 1605-1607.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.022
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]蒽醌类化合物广泛存在于植物中,具有抗病毒、抗肿瘤、保肝、降血脂、降血压、抗菌、抗炎、致泻等重要的生物活性。综述蒽醌类化合物在蓼科植物中的分布及在抗肿瘤、抗菌、抗氧化等生物活性研究进展,为进一步开发和利用蓼科植物提供参考。
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    磷霉素的作用机制及临床应用
    尹雄章;杜光;孙明辉
    . 2011, 30 (12): 1608-1613.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.023
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]细菌耐药性和耐药菌感染是目前全球抗感染领域面临的巨大挑战。在新型抗菌药物研发进展缓慢的背景下,从应用安全有效的老药中寻求替代是目前临床抗感染的一项策略。磷霉素虽然发现于数十年前,但目前仍然对多数革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌包括部分耐药菌,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β内酰胺酶的G-菌( ESBL)、万古霉素耐药肠球菌(VRE)等保持着较高的抗菌活性。磷霉素与丙酮酸二磷酸尿嘧啶乙酰葡糖胺转移酶不可逆结合,导致细菌细胞壁的合成受阻而发挥杀菌作用;由于其独特的抗菌机制,磷霉素可与其他种类的抗菌药物联用以发挥协同作用,同时可减少耐药菌株的产生。该文概述磷霉素的发现、抗菌作用机制、组织分布、抗菌活性、细菌耐药机制以及临床应用等,以期为临床合理使用提供参考。
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    齐拉西酮研究进展*
    何俊;王玉文;王泽民
    . 2011, 30 (12): 1613-1617.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.024
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]齐拉西酮是一种疗效优越的新型非典型抗精神病药,可能是通过对多巴胺和5羟色胺受体的拮抗作用来发挥抗精神分裂症作用。随着对齐拉西酮应用研究的不断深入,其适应证也越来越多,在临床上的应用也越来越广泛。需要对齐拉西酮的作用机制进行更深入的研究,从而更好地为其在临床应用和新药开发提供理论依据。
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    固体脂质纳米粒的质量及稳定性影响因素
    韩世平;张先洲;陈晓清
    . 2011, 30 (12): 1617-1620.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.025
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]固体脂质纳米粒作为新型纳米药物载体,具有靶向、缓控释作用,且毒性低,较稳定,适于多种用途给药。但由于其体系的复杂性、多态性,其质量控制及稳定性方面还存在许多问题,如载药量低、突释现象和包封率低、药物析出和聚集、过冷态及凝胶化等问题。这也是获得性能良好、稳定的固体脂质纳米给药系统需要解决的症结所在。
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    小儿麻醉群体药动学应用研究进展
    姜华
    . 2011, 30 (12): 1620-1624.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.026
    摘要   PDF (0KB)
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    特发性男性不育症的药物治疗进展*
    王鸿祥;陈斌
    . 2011, 30 (12): 1625-1628.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.027
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目前,男性不育症高发,其中约33%找不到明确的病因,称其为特发性男性不育症。临床可表现为少精子、弱精子和(或)畸形精子增多症等精子质量异常,在治疗方面通常是接受一系列经验性药物治疗或直接接受辅助生殖技术治疗。尽管《2010年欧洲泌尿外科协会男性不育诊疗指南》中明确表示对于特发性男性不育症没有推荐治疗。但经验性药物治疗在临床上仍广泛使用。常用的药物治疗有:①激素治疗,包括抗雌激素治疗、促性腺激素治疗、纠正睾酮/雌二醇比值等;②抗氧化治疗,包括常用的维生素E、辅酶以及最新研究的番红花等;③其他药物包括肉毒碱、己酮可可碱等。药物治疗效果各家报道不一。而联合用药,如克罗米芬联合维生素E等是目前研究的热点。此外,对特发性男性不育症患者的治疗时间选择一直是临床医师与患者感兴趣的问题,研究发现季节对药物治疗效果有一定影响,在秋冬季药物治疗效果最好。这也提示除了在药物选择方面进行研究外,对患者本身的用药时机选择也值得进一步探索尝试。
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    他汀类药物辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的潜力
    肖贵华;陈怡然
    . 2011, 30 (12): 1629-1632.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.028
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]他汀类药物在抑制炎症和慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道重塑方面具有多重作用。该药通过抑制鸟苷三磷酸酶和细胞核因子κB介导的炎症活化及细胞重塑途径而对肺及组织具有抗炎作用,可抑制细胞因子的产生(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素8),阻止嗜中性粒细胞对肺的渗入;抑制可导致肺小气道纤维化和不可逆性气流受限的肺纤维化;对骨骼肌具有抗氧化、抗白细胞介素6介导的炎症作用;降低肺部感染的炎症应答。他汀类药物对COPD具有辅助治疗潜力。
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    药物制剂与药品质量控制
    高效液相色谱-蒸发光散射检测法检测天然牛黄与酶促牛黄中胆固醇含量*
    李珂;高允生;李炳龙;齐永秀
    . 2011, 30 (12): 1633-1636.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.029
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的建立高效液相色谱蒸发光散射检测(HPLCELSD)法,测定并比较天然牛黄与酶促牛黄中胆固醇的含量。方法色谱柱为Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);以乙腈异丙醇(1:1)为流动相,流速1.0 mL•min1;漂移管温度67.5 ℃,气体流速1.7 L•min1。结果胆固醇浓度在4.0~20.0 μg•mL1范围,浓度对数(logC)与峰面积对数(logA)呈良好的线性关系logA=1.541 2logC-2.525 (r=0.999 2);低、中、高浓度平均回收率分别为98.41%,100.04%,96.46%,RSD分别为0.63%,1.67%,1.03%。结论该法简便、准确,专属强,可用于牛黄、牛黄替代品及其制剂的质量控制。
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    硼酸溶液细菌内毒素检查干扰实验
    何进;史国兵;高军;李俊莹
    . 2011, 30 (12): 1636-1638.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.030
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的建立硼酸溶液细菌内毒素检查方法。方法按《中华人民共和国药典》2010年版附录细菌内毒素检查法,分别进行了鲎试剂灵敏度复核实验、细菌内毒素干扰实验预实验及正式实验。结果硼酸溶液稀释4倍后,用灵敏度为0.125 EU•mL1的鲎试剂进行检查,可消除抑制干扰。 结论该方法简便可靠,可用于硼酸溶液细菌内毒素的检查。
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    高效液相色谱法测定茶叶中儿茶素含量*
    林俐莎;葛建;杨晶晶;韩帅玮琦;邓丽娟;韩宝瑜
    . 2011, 30 (12): 1639-1641.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.031
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的建立茶叶中3种儿茶素检测方法,比较目前市场不同品种茶叶中儿茶素含量差异性。方法采用改进的高效液相色谱(HPLC)法测定了不同茶叶中3种儿茶素的含量,对5个不同品种茶叶进行了儿茶素含量差异性检查。色谱柱为Hypersil BDS C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)柱;流动相为乙腈:0.1%柠檬酸溶液=10:90;柱温30 ℃,波长280 nm。结果改进的HPLC方法测定3种儿茶素在2~400 mg•L1范围内线性关系良好(r>0.999),平均回收率>99.0%,精密度<2.0%。结论不同品种茶叶中儿茶素含量变化差异性较显著。建议进一步研究和完善茶叶的采摘、加工及贮存等流程,并制定出科学、合理的质量标准。
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    气相色谱-质谱联用法测定鱼腥草中甲基正壬酮的含量
    陈琴华;李鹏;朱军
    . 2011, 30 (12): 1642-1643.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.032
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的建立气相色谱质谱联用法测定鱼腥草中甲基正壬酮含量。方法使用气相色谱质谱联用仪,以正十五烷为内标,色谱柱为DB5 MS 石英毛细管色谱柱(30 m×0.32 mm,0.25 μm),样品用正己烷萃取,采用选择离子监测法定量。结果甲基正壬酮在0.5~5.0 mg•mL1范围内线性良好(r=0.993 8);平均回收率98.25%,最低检测限1.0 ng•mL1。结论该方法简便、快速,灵敏度高,结果准确可靠。
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    高效液相色谱法测定复方丙酸倍氯米松乳膏中丙酸倍氯米松和氯霉素的含量
    刘辉;徐丹;郭苗苗;王念;季志坚
    . 2011, 30 (12): 1644-1646.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.033
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的建立测定复方丙酸倍氯米松乳膏中丙酸倍氯米松和氯霉素含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法采用Hypersil ODS2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流速:1.0 mL•min1,柱温:24 ℃。丙酸倍氯米松的检测波长为240 nm,流动相为甲醇水(85:15);氯霉素的检测波长为278 nm,流动相为甲醇水(65:35)。结果丙酸倍氯米松的线性方程为A=3 600.6C+1 172(r=0.999 8),在2.5~25.0 μg•mL1范围内呈良好的线性关系,低、中、高浓度平均回收率分别为98.68%,98.75%,101.77%,重复性的RSD为0.82%;中间精密度的RSD为1.75%。氯霉素的线性方程为A=3 709.9 C+5 464.7(r=0.999 9),在25.0~240.0 μg•mL1范围内呈良好的线性关系,平均回收率分别为99.80%,100.08%,100.93%,重复性的RSD为0.62%,中间精密度的RSD为1.24%。结论所建立的方法准确、可靠,可用于复方丙酸倍氯米松乳膏的质量控制。
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    火焰原子吸收法测定健脾生血颗粒中铁含量
    周翔;卢敏;胡振波;黄志军
    . 2011, 30 (12): 1647-1648.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.034
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的建立测定健脾生血颗粒中铁含量的火焰原子吸收法。方法检测波长为248.3 nm,灯电流为28 mA,狭缝宽度为0.2 nm,燃气流量2.0 L•min1,助燃气流量15.0 L•min1。结果铁在2.002~24.024 μg•mL1范围内线性关系良好(r=0.999 4),平均回收率为101.8%(RSD=1.0%)。结论该方法简单,结果准确,灵敏度高。
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    正交实验优化益发酊的提取工艺研究
    马平勃;袁园;段芳
    . 2011, 30 (12): 1648-1650.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.035
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的优选并确立益发酊的最佳浸渍提取工艺。方法采用高效液相色谱(HPLC)法,以益发酊方药中君药当归的主要有效成分阿魏酸的含量为考察指标,采用L9(34)正交实验法对影响益发酊提取过程的因素乙醇倍数(A)、浸泡时间(B)、浸泡次数(C)进行优选研究。结果筛选出益发酊最优提取工艺条件为A3B1C3,即浸泡时间为24 h,加乙醇倍数为 8倍药材量,浸泡次数为3次。结论该实验设计合理,测定方法可行,实验结果可靠。
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    用药指南
    荧光光谱法分析米诺环素与人血清蛋白的相互作用
    叶蕾;胡卢丰;杜晓翔;林观样
    . 2011, 30 (12): 1651-1654.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.036
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的研究不同温度下米诺环素与人血清蛋白(HSA)间的相互作用及其作用机制。方法通过荧光光谱法研究米诺环素对HSA的荧光猝灭光谱和同步荧光光谱,确定荧光猝灭的方式,并根据热力学方程讨论两者间主要的作用力类型。结果米诺环素对HSA荧光呈规律性猝灭,T=299 K时,Ksv为3.29×104 L•mol-1,T=310 K,时Ksv为3.53×104 L•mol-1。米诺环素使清蛋白的同步光谱中最大发射峰红移。 结论米诺环素对HAS的猝灭机制属于动态猝灭,两者之间的作用力以疏水作用力为主。
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    尼美舒利临床应用的处方评价
    张永恩;彭丽娥;彭薇
    . 2011, 30 (12): 1654-1656.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.037
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的规范尼美舒利的处方行为,促进临床合理用药。方法回顾性分析含尼美舒利药品处方633张,对处方的合理性进行分析,评价。结果≤14岁患儿153例,最常用的适应证为上呼吸道感染发热(92.8%),其次为发热病因待查(7.2%);>14岁患者480例,最常用的适应证为各种软组织风湿病、慢性关节炎和神经性疼痛(44.4%),其次为呼吸道感染发热(19.6%)和急性创伤、手术后疼痛(12.7%)。尼美舒利的适应证、疗程、用法用量、联合用药等方面均存在不合理应用情况。结论应充分评估尼美舒利的危险/效益比,规范处方行为,减少尼美舒利的用药风险。
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    丹参酮ⅡA的临床应用与配伍禁忌
    王羽伦;李康;侯连兵;刘琴;李珍
    . 2011, 30 (12): 1657-1659.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.038
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]回顾近年来文献,概述丹参酮ⅡA及其钠盐的临床应用与配伍禁忌。丹参酮ⅡA及其钠盐不仅对心脑血管系统疾病有重要的治疗作用,而且在抗肿瘤、抗感染性疾病、治疗糖尿病和肝肾疾病等方面也有新的临床应用。丹参酮ⅡA及其钠盐与喹诺酮类、氨基苷类、头孢菌素类抗生素等均有配伍禁忌。 丹参酮ⅡA及其钠盐具有多方面的药理作用,值得进一步研究开发。临床应用丹参酮ⅡA时应尽可能单独使用,密切观察。
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    大剂量注射用水溶性维生素致不良反应2例
    伍亚平
    . 2011, 30 (12): 1660-1660.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.039
    摘要   PDF (0KB)
    1病例介绍
    例1,女,50岁。2010年10月25日行远端胃癌切除术,术后2周行奥沙利铂方案化疗,出现恶心、呕吐,无法进食,对症处理无好转入院治疗。入院体检:体温36.5 ℃,脉搏80次•min1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸20次•min1,心律规则,心肺呼吸音清晰,腹软,肝脾肋下未及,腹正中处25 cm瘢痕愈合良好,双下肢水肿。因化疗后胃肠道反应致胃纳不佳,2010年11月13日开始给予5%葡萄糖注射液100 mL加注射用水溶性维生素(北京利祥制药有限公司,批号:10070951)20 mL,静脉滴注,qd。4 d后患者自诉每次输注水溶性维生素时均出现恶心、头晕、胸闷、呼吸困难等,药液输完后症状可逐渐缓解。2010年11月17日停用该药,恶心、胸闷好转,胃纳有所增加,继续护胃、护肝、营养、补钾治疗,逐渐好转。
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    甘露醇减量过早致昏迷1例
    叶惠珍;陈光学
    . 2011, 30 (12): 1661-1662.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.040
    摘要   PDF (0KB)
    1病例介绍
    患者,女,50岁。2010年7月2日因突发右侧肢体乏力1 h入院。既往体健,否认有冠心病、糖尿病、高血压病史。入院时体检:血压230/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,呈昏睡状态,心、肺、腹无异常发现,双侧瞳孔等圆等大,直径3.0 mm,对光反射敏感,颈软,右侧中枢性面瘫及同侧肢体肌力0级,肌张力高,同侧病理征阳性。辅助检查提示:入院时头颅CT扫描示左侧基底节区脑出血伴血肿形成,血肿约4.5 cm×3 cm×3 cm;住院期间检查血常规、血生化、肝肾功能、血糖、凝血功能等均在正常范围。入院诊断为急性脑出血、高血压病Ⅲ级(极高危组)。立即给予甘露醇(北京双鹤药业股份公司生产,批号:1006184)125 mL 快速静脉输注,每 6 h 1次,脱水降低颅内压, 另辅以脑细胞营养、支持及对症等处理,按上述方案治疗1周后,该患者症状逐渐缓解,神志恢复。2010年7月13日,甘露醇减量为125 mL快速静脉输注,每8 h 1次。2010年7月14日晨患者嗜睡,精神较差,但能进食、无呕吐和头痛加重,未行其他处理。当晚22:00时查房发现患者呈浅昏迷状态,体检:血压170/110 mmHg,心肺无异常,直径3.0 mm,右侧瞳孔直径1.5 mm,对光反射存在。因患者病情加重,立即加用1次甘露醇125 mL快速静脉输注,并复查头颅CT扫描与前比较显示:虽然血肿密度减低,血量减少,但周围水肿带明显增宽,致中线结构向左侧移位,侧脑室受压、移位、变形。在甘露醇加用一次约0.5 h后患者双侧瞳孔恢复为等大,直径约1.5 mm。急查血常规、血生化、血氨、肝肾功能、血糖、凝血功能等,结果均正常。
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    药物不良反应
    注射用甘露聚糖肽致变态反应1例
    白丽晓;乙苏北;张贺;秦蓓;付玉芳
    . 2011, 30 (12): 1662-1662.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.041
    摘要   PDF (0KB)
    1病例介绍
    患者,女, 35岁。左侧乳癌术后,肺、骨转移。为进一步治疗,于2011年2月21日入院,入院时患者主诉无食物、药物致变态反应史。患者于2011年3月4日接受化疗,化疗后给予注射用甘露聚糖肽(吉林一心制药有限公司生产,批号:100907211)10 mg 溶入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,在静脉滴注该药1 h,量约180 mL时,患者出现口唇瘙痒伴胀痛,1 min后患者四肢中度水肿,颜面部重度水肿伴胀痛。
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    临床药师交流园地
    非霍奇金淋巴瘤患者的药学监护
    张文婷;桂玲;刘东
    . 2011, 30 (12): 1663-1665.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.042
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]根据晚期中度恶性淋巴瘤治疗原则,为1例行环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)联合化学药物治疗(化疗)方案的非霍奇金淋巴瘤患者提供药学监护,对患者的药物治疗方案进行分析,提出药学监护点,并对患者进行用药教育。结果显示,建立肿瘤专科临床药学监护计划可以减少药物不良反应(事件)的发生,为患者提供更优质的服务。
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    1例癫患者多药联合治疗失败后转换治疗方案及药学监护
    刘静
    . 2011, 30 (12): 1665-1667.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.043
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]结合1例癫患者多药联合治疗失败后转换治疗方案病例,分析评价临床药师在药学服务中的实践活动,并总结经验,归纳体会。通过实施药学监护,可明显提高患者的用药依从性,确保临床用药安全、有效和经济。
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    药物不良反应
    157例药源性双硫仑样反应分析
    孔生海
    . 2011, 30 (12): 1668-1669.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.044
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨药物引起双硫仑样反应的特点和规律。方法通过中国知网的《中国知识资源总库》检索有关双硫仑样反应的案例,对个案进行分析与统计。结果双硫仑样反应可出现在任何年龄,男性居多;157例病例中,经静脉给药 130例 (82.80%);肌内注射2例(1.27%);口服给药7例(4.46%);给药途径不明18例(11.46%);抗菌药物是引起药源性双硫仑样反应的主要类别。结论给药后至给药数天为易产生双硫仑反应的时间段;双硫仑样反应与所接触的酒精量成正相关,而与所饮用的酒类别无关。
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    鸦胆子油乳注射液致抽搐样疼痛1例
    郑玲;俞远东;李芳;卜志勇
    . 2011, 30 (12): 1670-1670.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.045
    摘要   PDF (0KB)
    1病例介绍
    患者,女,62岁。于2010年2月无明显诱因出现腰部及左下肢疼痛,口服药物治疗(具体不详),症状缓解不明显,就诊于我院骨科,行腰椎磁共振检查提示:L2椎体、附件及T11椎体信号异常,考虑为转移瘤可能。遂行胸部CT检查提示:左上肺肿块影,考虑肿瘤性病变;纵隔淋巴结增大。临床疑诊肺癌骨转移,转入我科,分别于2010年2月24日、4月9日、5月18日行多西紫杉醇120 mg+顺铂90 mg(TP方案)化疗3周期,于2010年3月9日行腰椎及胸椎转移灶放疗,2010年4月20日开始行肺部病灶放疗,共18次,病程中间断给予唑来磷酸促进骨修复治疗,患者仍间断诉有腰部疼痛。
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    5-单硝酸异山梨酯缓释片的不良反应
    凌春燕;郝昌传;葛卫红
    . 2011, 30 (12): 1671-1672.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.046
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨5单硝酸异山梨酯缓释制剂的不良反应与患者性别和年龄的关系,为临床合理用药提供参考。方法2007年5月1日~2010年3月30日,服用5单硝酸异山梨酯缓释制剂的冠心病心绞痛住院患者105例,采用面访和查阅病历相结合的方式,对发生的不良反应进行统计和分析。结果共发生不良反应32例,占调查例数的30.5%;其中男15例,女17例;<60岁组不良反应发生率为46.7%(14/30),高于~69岁组ADR发生率[27.8%(10/36)]和>70岁组ADR发生率[20.5%(8/39)](P<0.01,P<0.05);不良反应主要表现为不同程度的头痛,其中剧烈头痛伴恶心和呕吐3例。结论5单硝酸异山梨酯缓释制剂的不良反应与性别无关,与年龄有关。 5单硝酸异山梨酯缓释制剂应从小剂量用起,并加强对患者的用药教育和监护。
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    药事管理
    静脉药物配置中心信息流程优化与实践
    郭丹;焦培艳
    . 2011, 30 (12): 1673-1674.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.047
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]运用精益管理理念对静脉药物配置中心(PIVAS)信息流程进行优化。流程优化后,工作时间明显缩短,工作效率明显提高,保证了药品的安全有效,药学服务水平得到了加强。
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    电子药历系统的设计与应用
    沈静萍;单磊敬;罗朝利;张丽梅
    . 2011, 30 (12): 1675-1676.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.048
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]基于现有的数据库系统和网络资源,使用Oracle创建电子药历信息数据表,以Power Buider 9.0为基本的开发工具设计并研发了一套适合临床药师具体工作情况的《电子药历系统》。通过《电子药历系统》,药师可对住院患者和门诊患者用药情况进行科学评价,评价信息以数据记录的形式在线保存在数据库中,再借助于药历系统及时将意见或建议反馈给对应的责任医师。电子药历系统为更进一步的药效分析总结提供了可靠依据,及时地发现和解决患者在治疗中与药物有关的问题。
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    PDCA循环管理方法在门诊药房用药错误监测中的应用
    周波波
    . 2011, 30 (12): 1677-1678.   DOI: 10.3870/yydb.2011.12.049
    摘要   PDF (0KB)
    [摘要]目的探讨计划(plan)实施(do)检查(check)处置(action),即PDCA循环管理方法在医院门诊药房用药错误监测中的运用,以达到减少用药错误、提高用药安全的目的。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查、处置程序,对门诊药房用药错误可能发生的处方错误和配方错误环节进行分析讨论和总结,不断提高用药质量。结果改善前配药错误为每1万人169.30次,改善后每个月平均差错为每1万人29.75次,实际降幅达82.4%。改善前不合格处方占当期处方数的2.09%,改善后不合格处方占当期处方数的0.71%,实际降幅达66.0%。结论将PDCA循环管理方法应用于门诊药房用药错误监测中,要坚持PDCA循环的计划、执行、检查、处置程序,循序渐进,循环往复,不断提高门诊药房管理质量。
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