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    特约稿
  • 特约稿
    曾繁典
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    随着新医药卫生体制改革的深入,民众更关注获得质量优良、收费合理、周到的医疗服务。保障就医民众获得优良医疗质量是检验新医药卫生体制改革成功的核心指标,也是医药卫生体制改革应达到的基本要求。加强医疗质量管理,提高医疗质量,需进一步强化医疗机构药学部门建设,发挥临床药学服务在保障患者合理用药中不可或缺的作用。随着新医药卫生体制改革的深入,分级医疗将成常态,提高基层医疗机构药学服务能力刻不容缓。关注临床特殊患病群体的合理用药是深化临床药学服务的重要任务之一。

  • 特约稿
    刘心霞,杨勇,陈诚,唐崑
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    目的 探讨计划妊娠的系统性红斑狼疮(SLE)患者的治疗方案及避孕措施选择。方法 总结临床药师参与1例拟生育二孩SLE患者的治疗方案及避孕措施选择的临床实践,探讨SLE患者妊娠的预后,分析SLE治疗药物的妊娠安全性,比较不同避孕方式对SLE患者的利弊。结果 患者处于SLE活动期,应在严格避孕的情况下使用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯诱导缓解治疗;为避免SLE加重和减少血栓形成风险,应选择仅含孕激素的单方避孕药。待激素剂量减至15 mg·d-1以下,且病情充分控制持续至少6个月方可考虑计划妊娠,并换用妊娠期较安全的硫唑嘌呤(<2 mg·kg-1·d-1)维持缓解,若不能耐受,可换为环孢素或他克莫司。结论 SLE患者应至少在病情稳定6个月后方可考虑计划妊娠,并在采用可靠避孕措施的情况下选择相对安全的药物控制病情,以获得良好妊娠结局。

  • 药物研究
  • 药物研究
    邢逞,杨海光,张丽,杨世颖,杜冠华,吕扬
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    目的 研究依达拉奉多晶型现象,寻找对临床有效的优势药用晶型。方法 通过多种物理或化学方法制备获得依达拉奉的4种晶型样品,采用单晶X射线衍射技术(SXRD)、粉末X射线衍射技术(PXRD)、差示扫描量热技术(DSC)、红外光谱分析技术(IR)与熔点技术(MP)对上述4种晶型样品进行表征;通过多种影响因素实验对晶型样品的稳定性进行评价;SD大鼠灌胃给予不同晶型依达拉奉,采用高效液相色谱法检测不同时间大鼠血药浓度变化,比较不同晶型的药动学特点。结果 通过晶型筛查发现依达拉奉存在4种晶型(晶A型、晶B型、晶C型、晶D型),并获得了4种晶型纯品最佳制备方法;证明PXRD法、DSC法、IR法均可实现对4种晶型物质状态的表征和鉴别;发现不同晶型会对依达拉奉的稳定性及药动学产生影响。结论 通过对依达拉奉多晶型现象进行系统研究,阐明了其多种晶型样品的物质组成、制备方法、晶型稳定性及药动学特点,确定了依达拉奉晶A型为优势药用晶型;该研究结果为优势药用晶型的选择和药品质量标准的提高提拱了数据支持和技术支撑。

  • 药物研究
    陈晨,王瑞,蔡忠琦,杨易,林琨,刘昱圻,杨洁,李泱
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    目的 观察大蒜素对大鼠单个心房肌细胞钾电流的作用。方法 灌流酶法分离大鼠单个心房肌细胞,细胞外局部灌流法给药,采用全细胞膜片钳技术记录大鼠单个心房肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)。结果 在+50 mV电压下,30 μmol·L-1大蒜素可使大鼠心房肌细胞Ito峰值由(20.5±2.2) pA/pF降低至(11.3±2.1) pA/pF(P<0.01,n=12),电流-电压曲线下移,该过程呈浓度依赖性和电压依赖性特点,半数抑制浓度(IC50)为(19.0±2.5) μmol·L-1。门控动力学研究显示,大蒜素可使Ito通道稳态激活曲线右移,恢复时间延长导致激活过程减慢,且失活后再激活延迟。结论 大蒜素可通过抑制通道的激活及失活后的恢复而降低心房肌细胞Ito

  • 药物研究
    高文蔚,汪华新,赵博,侯家保,吴晓静
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    目的 观察盐酸右美托咪定(Dex)预处理对高糖状态下大鼠肾缺血-再灌注后肾功能的影响。方法 将36只成年雄性SD大鼠随机均分为6组:假手术组(NG-Sham组)、缺血-再灌注组(NG-I/R组)、盐酸右美托咪定预处理组(NG-Dex组)、高糖假手术组(HG-Sham组)、高糖缺血-再灌注组(HG-I/R组)、高糖盐酸右美托咪定预处理组(HG-Dex组)。除NG-Sham组和HG-Sham组外,其他各组制备肾缺血-再灌注模型,NG-Dex组、HG-Dex组于缺血前30 min腹腔注射Dex 50 μg·kg-1,HG-Sham组、HG-I/R组、HG-Dex组腹腔注射25%葡萄糖溶液3 g·kg-1后进行上述操作。测定各组血糖、肾功能,苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织形态学变化,原位末端转移酶标记(TUNEL)法测定细胞凋亡情况。结果 NG-I/R组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、细胞凋亡率均高于NG-Sham组(P<0.05);NG-Dex组BUN、Cr、细胞凋亡率均低于NG-I/R组(P<0.05);HG-I/R组、HG-Dex组BUN、Cr、细胞凋亡率均分别高于NG-I/R组、NG-Dex组(P<0.05),HG-I/R组与HG-Dex组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸右美托咪定对肾缺血-再灌注损伤后肾功能具有保护作用,该保护作用在高糖环境中被抑制,可能与高糖状态下肾脏细胞凋亡增多有关。

  • 药物研究
    王希斌,黄慧学,刘华钢
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    目的 考察两面针中木脂素化合物结晶-8(结晶-8)是否在中枢发挥镇痛作用,并探讨结晶-8与受体的关系。方法 将32只SD大鼠随机分为0.9%氯化钠溶液组、罗通定组(2 mg·kg-1)、结晶-8大剂量组(2 mg·kg-1)、结晶-8组小剂量组(1 mg·kg-1),侧脑室注射给药,光热刺激法观察大鼠痛阀变化。将SD大鼠或小鼠,随机分为0.9%氯化钠溶液组,受体工具药组(纳洛酮、利血平、氟哌啶醇、东莨菪碱),结晶-8组、受体工具药+结晶-8组,给药后15,30,45,60,90,120 min通过光热刺激法测定痛阀,观察结晶-8镇痛作用与神经递质的关系。结果 与0.9%氯化钠溶液组比较,结晶-8大、小剂量组大鼠痛阀值提高(P<0.01)。与结晶-8组比较,纳络酮+结晶-8组、氟哌啶醇+结晶-8组、东莨菪碱+结晶-8组痛阈值差异无统计学意义(P>0.05),利血平+结晶-8组痛阀值降低,差异有统计学意义(P<0.01),结晶-8镇痛作用被利血平拮抗。结论 结晶-8镇痛机制可能在中枢,镇痛机制与中枢递质有关,但与阻断中枢DA受体无关,阿片受体、M胆碱受体未参与镇痛机制。

  • 药物研究
    罗宏丽,肖顺林,冯碧敏
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    目的 观察抑毒调肝合剂对四氯化碳(CCl4)复合因素所致大鼠肝纤维化的干预作用。方法 将60只SD大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,秋水仙碱组(0.2 mg·kg-1),抑毒调肝合剂小、中、大剂量组(2.7,5.4,10.8 mL·kg-1),每组10只。除正常对照组外,其他各组饮用10%乙醇,皮下注射40% CCl4橄榄油溶液,高脂饮食,制备肝纤维化模型,并灌胃相应药物,每天1次,连续8周。取肝脏行Masson 染色,观察肝纤维化程度,采用生化、放射免疫、酶联免疫吸附法检测大鼠血清肝功能和肝纤维化指标,以及肝组织基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-2、MMP-13、转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、玻璃酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平显著升高,白蛋白(ALB)含量显著降低(P<0.01);肝组织TIMP-1、MMP-2、TGF-β1水平显著升高,MMP-1、MMP-13水平明显降低(P<0.01)。与模型对照组比较,抑毒调肝合剂中、大剂量组和秋水仙碱组大鼠血清ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ水平显著降低,ALB显著升高(P<0.05);肝组织TIMP-1、MMP-2、TGF-β1水平显著降低,MMP-1、MMP-13含量明显升高(P<0.05);与模型对照组比较,抑毒调肝合剂小剂量组上述指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大、中剂量抑毒调肝合剂具有抗肝纤维化作用,该作用可能与调节TIMPs/MMPs、抑制TGF-β1、减少细胞外基质沉积有关。

  • 药物研究
    徐玥,王力彬,李佩,袁云云,刘文斌
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    目的 研究泽泻与联苯双酯联合用药对大鼠肝细胞色素P450酶的影响。方法 将24只健康雄性SD大鼠随机分为4组:空白对照组、泽泻组、联苯双酯组、联苯双酯+泽泻组,分别灌胃给予0.9%氯化钠溶液5 mL·kg-1,泽泻配方颗粒140 mg·kg-1,联苯双酯2.18 mg·kg-1,泽泻配方颗粒140 mg·kg-1+联苯双酯2.18 mg·kg-1。连续给药7 d后,差速离心法分离肝微粒体,紫外分光光度法测微粒体蛋白浓度、细胞色素P450酶含量、Cytb5含量、还原性辅酶Ⅱ(NADPH)-细胞色素C还原酶活性以及氨基吡啉-N-脱甲基酶活性。结果 与空白对照组比较,联苯双酯+泽泻组大鼠微粒体浓度和细胞色素P450酶含量降低,NADPH-细胞色素C还原酶活性增高,氨基吡啉-N-脱甲基酶活性降低(P<0.05);泽泻组与联苯双酯组细胞色素P450酶含量均升高。结论 泽泻与联苯双酯联合使用后不利于药物Ⅰ相代谢,还可能诱导NADPH-细胞色素C还原酶,加快还原型细胞色素P450酶生成速度,抑制细胞色素P450酶亚型CYP2E1的活性。

  • 药物研究
    杨增艳,赵湘培,陈少锋,黄鑫,黄瑞松
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    目的 观察壮药海南茄对小鼠的急性毒性,评价其安全性。方法 确定小鼠出现100%死亡(Dm)和100%存活 ( Dn)的海南茄给药剂量,在Dm和Dn剂量间按1:0.8设定5个剂量组,分别按250,200,160,128,102.4 g·kg-1灌胃给药1次,连续观察14 d,观测灌胃给予海南茄水溶液后小鼠毒性反应及死亡率。结果 给药4 h后,除最低剂量组(102.4 g·kg-1)外,其他各组均出现小鼠死亡。250,200,160,128 g·kg-1给药组分别死亡10,8,6,3只。海南茄灌胃给药LD50为153.02 g· kg-1,95%置信区间为(136.55,171.47) g·kg-1结论 海南茄有一定毒性,临床应用应参考其毒性合理使用。

  • 药物研究
    顾兵,曹风军,戈伟
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    目的 研究盐酸二甲双胍对人宫颈癌 Hela 细胞株的体外放射增敏作用及其机制。方法 克隆形成法检测盐酸二甲双胍放射增敏作用及给药时序、浓度的影响;流式细胞法检测细胞周期分布;4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色镜下观察法检测细胞凋亡情况;Western blotting法检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果 盐酸二甲双胍与放射线联合作用后细胞存活率均较单纯放射组明显降低(P<0.05),不同浓度、不同时序处理,细胞存活率差异有统计学意义,先照射后给药效果优于先给药后照射(P<0.05);盐酸二甲双胍与放射线均能将Hela细胞阻滞于G2/M期,联用阻滞效果更加显著(P<0.01);盐酸二甲双胍与放射线均能破坏细胞核,联用后细胞核皱缩、碎裂现象更加显著;盐酸二甲双胍与放射线单独及联用均能下调VEGF蛋白表达(P<0.05)。结论 盐酸二甲双胍可通过阻滞宫颈癌Hela细胞周期于G2/M期、下调VEGF蛋白表达来诱导细胞发生凋亡并增强其对放射线的敏感性。

  • 内分泌疾病用药专栏
  • 内分泌疾病用药专栏
    张新茹,赵炜,王冬雪,付秀娟
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    目的 研究红景天苷对高糖高脂诱导的小鼠原代肝细胞糖脂代谢紊乱的纠正作用及其分子机制。方法 提取并培养小鼠原代肝细胞,分为正常对照组、模型对照组(高糖高脂诱导)、红景天苷组(高糖高脂加红景天苷处理)。模型对照组和红景天苷组给予最适浓度红景天苷与最适高糖高脂联合培养 24 h。检测3组细胞内葡萄糖消耗量、糖原和三酰甘油含量,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测糖脂代谢关键酶(G6Pase、PEPCK、DGAT-2、SREBP-1c、FAS-1、CPT-1α)mRNA表达水平。结果 与模型对照组比较,红景天苷组小鼠肝细胞内葡萄糖消耗量明显增加(P<0.05),糖原含量升高(P<0.05),三酰甘油含量降低(P<0.05),糖异生关键酶(PEPCK和G6Pase)mRNA表达水平均不同程度降低(均P<0.05),脂质合成关键酶 (SREBP-1c、FAS和DGAT2) mRNA表达水平也不同程度降低(均P<0.05),而脂质β氧化关键酶(CPT-1α)表达水平升高(t=3.94,P<0.05)。结论 红景天苷能够降低高糖高脂引起的胰岛素抵抗,纠正糖脂代谢紊乱。

  • 内分泌疾病用药专栏
    周开珩,张明
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    目的 观察姜黄素对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法 将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和姜黄素小、大剂量组,每组15只。除正常对照组外,其他组建立大鼠1型糖尿病模型。姜黄素各剂量组灌胃姜黄素溶液;模型对照组与正常对照组灌胃等量0.9%氯化钠溶液。均每周2次,连续16周。取大鼠心脏行TUNEL凋亡染色,检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;Western blotting检测Bcl-2、Bax表达水平。结果 TUNEL凋亡染色结果显示,模型对照组大鼠心肌细胞出现不同程度凋亡。与正常对照组比较,模型对照组大鼠心肌细胞凋亡指数显著增加(P<0.05);与模型对照组比较,姜黄素各剂量组心肌细胞凋亡指数明显下降(P<0.05),且呈现剂量依赖性。Western blotting检测结果显示,模型对照组大鼠心肌细胞Bcl-2含量较正常对照组低,Bax含量较正常对照组高(P<0.01)。与模型对照组比较,姜黄素各剂量组心肌细胞Bcl-2含量显著增加,Bax含量显著下降(P<0.01),且呈剂量依赖性。结论 姜黄素能显著降低1型糖尿病模型大鼠心肌Bax含量,升高Bcl-2含量,减少1型糖尿病所致大鼠心肌细胞凋亡。

  • 内分泌疾病用药专栏
    李艳娇,董雷,徐静波
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    目的 调查他汀类药物使用基本情况,评价他汀类药物使用合理性,为临床安全、合理用药提供参考。方法 采用随机抽样方法,从吉林大学第一医院2015年第四季度使用过他汀类药物的患者中抽取300份病历进行回顾性调查分析,并根据合理用药评价指标制定患者信息调查表,对药物选择、用药剂量、服药时间、相互作用、不良反应等进行合理性评价。结果 使用频次最高的他汀类药物是阿托伐他汀(235例,78.33%),其次是普伐他汀(53例,17.67%)。主要不合理用药为给药剂量不当(97例,32.33%)、服药时间不当(13例,4.33%)和选药不当(6例,2.00%)。结论 他汀类药物在临床应用中仍存在不合理应用现象。选择调脂药物时,应充分考虑使用该类药物的利弊,在此基础下选择调脂药物的种类及用量,并及时检测患者肝功能,保障患者安全、合理用药。

  • 内分泌疾病用药专栏
    肖彦革,张倩影,汤智慧
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    目的 总结甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退患者的药学监护切入点。方法 临床药师参与1例甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退患者用药方案的调整与药学监护。结果 加强了患者依从性教育,确定左甲状腺素钠、钙和维生素D的合理补充方案及监护要点。结论 依从性教育、合理使用左甲状腺素钠、钙剂、补充维生素D是临床药师针对该类患者开展药学监护的主要切入点。

  • 内分泌疾病用药专栏
    王蕊,郭冬杰
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    目的 总结临床药师参与双胍类药物所致乳酸酸中毒及肺部感染患者的药学监护要点。方法 临床药师参与1例乳酸酸中毒及肺部感染患者的治疗,为临床医生提供药学信息,积极参与寻找病因与治疗,对患者的抗感染治疗进行药学监护。结果 对患者进行连续肾脏替代疗法(CRRT)、抗感染等治疗后患者病情平稳,转入普通病房。结论 临床药师在药物性乳酸酸中毒治疗中为医生提供药学信息,对患者进行药学监护促进临床合理用药。

  • 药物与临床
  • 药物与临床
    林雷,侯俊,陈春
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    目的 观察术前静脉使用醋酸去氨加压素对成人心脏联合瓣膜病手术患者术后出血量和输血需求的影响。方法 将60例行择期心脏联合瓣膜置换或成型手术成年患者随机分为两组各30例,对照组术前给予0.9%氯化钠注射液,治疗组术前给予醋酸去氨加压素0.3 μg·kg-1。观察两组术后24 h纵隔引流量及血制品输注总量,以及手术前后凝血功能、血栓弹力图(TEG)、术后纵隔引流管插入时间及各种成分血输注量、不良事件。结果 治疗组术后24 h纵隔引流量[(905±523) mL]明显少于对照组[(1 320±865) mL](P <0.05);与对照组比较,治疗组给药至术后24 h所需总血制品减少(P<0.05),悬浮红细胞、普通冰冻血浆、冷沉淀等输注量亦明显少于对照组(P<0.05)。治疗组纵隔引流管插入时间[(51.4±18.3) h]较对照组[(65.1±17.6) h]短(P<0.01);治疗组术后血小板功能(MA值)较对照组更好(P<0.05)。两组均未见脑梗死等严重不良反应。结论 醋酸去氨加压素可减少成人心脏联合瓣膜病手术术后出血量和输血需求。

  • 药物与临床
    王二玲,石彦杰,刘晓刚,郑惠,王燕
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    目的 观察依达拉奉对脑出血患者早期血肿扩大及疗效的影响。方法 将脑出血患者82例随机分为对照组42例和治疗组40例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid。两组均治疗14 d。起病6 h内及24 h行脑部CT扫描,检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)水平,比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动量表(ADL)评分,判定疗效。结果 两组发病6 h内血肿体积差异无统计学意义;治疗组发病24 h血肿体积[(15.46±5.14)mL]较对照组[(21.63±6.13)mL]小,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α[(178.3±42.13) ng·mL-1]、IL-6[(250.6±124.42) ng·mL-1]水平较对照组[(189.2±32.25)ng·mL-1、(268.3±138.80)ng·mL-1]低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后治疗组NIHSS评分[(11.48±1.76)分]及ADL评分[(54.48±4.23)分]与对照组[(16.54±2.32)分、(45.23±3.39)分]比较,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度改善明显,日常生活能力明显提高。结论 依达拉奉能减轻脑出血后急性期血肿扩大及炎症反应,清除自由基,改善神经功能缺损。

  • 药学进展
  • 药学进展
    张贤政,张玲玲,魏伟
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    类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,其病理特点为侵蚀性、对称性关节滑膜炎。RA慢性炎症增加了心血管疾病发病率,其中血管慢性炎症导致动脉粥样硬化是RA患者主要并发症。血管慢性炎症涉及许多炎症免疫细胞、炎症因子和脂肪因子等。在RA患者体内,高水平炎性因子如C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6等,加速动脉粥样硬化以及心肌纤维化。一些脂肪因子,如脂联素、瘦素、抵抗素等也是引起RA患者并发心血管疾病的重要因素。该文对近年来关于炎症因子及脂肪因子参与RA伴发的心血管疾病的研究进展进行综述。

  • 药学进展
    姚银乐,王春梅
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    绿原酸(CGA)是从杜仲等植物中提取的具有广泛生物活性的多酚类化合物,因其良好的抗炎和抗氧化活性而备受关注。该文就CGA通过改善记忆和认知功能障碍、抑制β淀粉样蛋白(Aβ)诱导的神经毒性、缓解线粒体损伤和抗凋亡作用等途径,对阿尔茨海默病神经保护功能的作用机制进行综述。

  • 药物制剂与药品质量控制
  • 药物制剂与药品质量控制
    马频,张洪,颜丹萍
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    目的 制备小檗碱壳聚糖缓释片并研究其体外释放特性。方法 采用壳聚糖骨架制备小檗碱壳聚糖缓释片,高效液相色谱法测定盐酸小檗碱在不同释放时间点的药物释放度。结果 小檗碱壳聚糖缓释片在体外随时间的延长释放度也增加,释放时间可持续24 h,且24 h累积释放度超过95%,溶出63.2%所需时间td=12.63 h。人工胃液对小檗碱的溶出效果最好,转速只影响小檗碱初期释放。结论 该方法方便、准确、重复性好,小檗碱壳聚糖缓释片具有进一步开发和应用价值。

  • 药物制剂与药品质量控制
    郑江萍,叶政德,张幼林,黄良永
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    目的 建立同时测定痤疮消炎洗剂中黄芩苷、蒙花苷、大黄酸含量的高效液相色谱(HPLC)方法。方法 采用高效液相-梯度洗脱法测定痤疮消炎洗剂中3种成分含量,色谱柱为 Waters XTerra MS C18(4.6 mm×250 mm,5 μm);乙腈为流动相A,0.2%磷酸溶液为流动相B(调节pH值2.0),梯度洗脱流速1.0 mL·min-1,检测波长277 nm,柱温30 ℃。结果 样品中3种成分与相邻色谱峰完全分离,黄芩苷、蒙花苷、大黄酸进样浓度与峰面积呈良好的线性关系,线性方程为:Y黄芩苷=9.208X黄芩苷-0.099 4(R2=0.999 9,浓度范围83.97~839.70μg·mL-1);Y蒙花苷=3.062 8X蒙花苷-0.003 8(R2=0.999 9,浓度范围34.75~347.49 μg·mL-1);Y大黄酸=1.022 5X大黄酸-0.028 6(R2=0.999 8,浓度范围63.20~632.00 μg·mL-1)。结论 所建立的HPLC测定方法,样品制备方法简便,重复性好,为制定痤疮消炎洗剂的质量标准提供了可靠的含量测定方法。

  • 药物制剂与药品质量控制
    买吾兰江·买提努尔,董婷霞,詹华强,阿吉艾克拜尔·艾萨
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    目的 研究甘松药材的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,测定甘松新酮含量,以建立药材有效的质量评价方法。方法 通过建立HPLC指纹图谱和有效成分含量测定方法,对10批甘松药材进行分析。HPLC色谱条件:色谱柱为Phenomenex-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相:乙腈-水(60:40); 流速:0.8 mL·min-1;检测波长:250 nm;柱温:25 ℃。指纹图谱流动相为梯度洗脱。结果 得到分离度、重复性很好的甘松药材HPLC指纹图谱,对10批不同甘松药材的色谱指纹图谱进行相似度评价,不同产地甘松药材指纹图谱差异不大,但4个代表性峰含量有所区别。HPLC-DAD法测定10批甘松样品中甘松新酮的含量,结果显示不同产地甘松药材中甘松新酮含量差异较大。结论 该方法简便、准确、重复性好,可作为甘松药材的质量控制方法。

  • 药物制剂与药品质量控制
    秦华珍,李明芳,谭喜梅,翁铭钻,黄燕琼,谢鹏,龙小琴,罗君
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    目的 建立高良姜、大高良姜、红豆蔻、草豆蔻、益智5味山姜属中药石油醚部位的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,了解同基原中药化学成分的异同,探讨亲缘关系与化学成分的相关性。方法 采用HPLC法,以国家药典委员会相似度评价软件进行分析。结果 5味山姜属中药石油醚部位化学成分相似度分别为0.741,0.855,0.610,0.510,0.680。结论 5味山姜属中药石油醚部位的指纹图谱特征峰所代表的化学成分既有一定的相似性,也各有不同。

  • 药物制剂与药品质量控制
    王友凤,王冰,曹云飞,张伟,白小英
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    目的 优选消喘贴敷膏剂的促渗剂。方法 采用Franz扩散池,以体外小鼠腹部皮肤为屏障,采用高效液相色谱法测定芥子碱硫氰酸盐的单位面积累积渗透量、渗透吸收速率,对促渗剂进行选择并确定其用量。结果 氮酮和丙二醇联用的促渗效果明显优于其他几种促渗剂,确定丙二醇与氮酮的用量比为2:1,总质量分数为5%。芥子碱硫氰酸盐24 h单位面积累计渗透量为369.59 μg·(cm2)-1,透皮速率常数14.19 μg·(cm2)-1·h-1,增渗倍数3.19。结论 丙二醇与氮酮用量比为2:1,总用量5%,促渗效果最明显,可作为消喘贴敷膏剂的促渗剂使用。

  • 药物制剂与药品质量控制
    李宵,支旭然,吴茵,李倩,李颖,董占军
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    目的 考察苦黄注射液最大剂量、最小剂量与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、果糖注射液配伍后的成品输液于室温下放置48 h的稳定性,以及室内光照对成品输液的影响。方法 将苦黄注射液按最大剂量、最小剂量与3种溶媒配伍,分为室内光照组与遮光组,考察各成品输液于室温下放置48 h的外观、不溶性微粒、pH值、苦参碱与槐果碱含量。结果 各成品输液在48 h均澄清,无明显浑浊、沉淀,颜色无明显变化,为深黄色澄清溶液;低浓度室内光照组10%葡萄糖注射液成品输液pH值在6 h显著升高,遮光组较室内光照组稳定,果糖注射液成品输液呈弱酸性;高浓度组果糖注射液成品输液24 h后微粒值不符合规定,其余组微粒值48 h内符合规定;各成品输液中苦参碱含量基本保持不变,槐果碱含量逐渐降低,遮光组较室内光照组稳定。结论 果糖注射液不适合作为苦黄注射液的溶媒,成品输液由配制到输注遮光较稳定,且应尽早使用,以减少有效成分降解。

  • 用药指南
  • 用药指南
    崔向丽,宋向锋,吕亚丽,叶志康,杨辉,邱爽,刘丽宏
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    目的 总结临床药师整合胸外科住院患者自带药品实践,探索防范患者用药差错的措施。方法 对2014年7月1日—2015年6月30日胸外科新入院患者自带药品单次服用剂量、频次、疗程及过敏史等用药信息进行登记,将重复用药、剂量不恰当、无适应证用药、不必要药品、服药时间错误、药物相互作用等不合理用药情况进行干预,并对典型案例进行分析。结果 共461例入院带药患者,57例患者服用自带药品存在问题,占12.4%,其中不必要或无效治疗12例,药物不良反应10例,依从性差8例,剂量过高或过低、药物治疗不足、重复用药各6例,禁忌证用药5例,药物相互作用4例。结论 临床药师参与入院患者自带药品登记和药物整合可有效防范用药差错,保障患者用药安全有效。

  • 用药指南
    袁平,薛仕珍
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    目的 比较心血管内科抗菌药物管理前后心脏介入操作术后感染发生率,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法,收集2014年4月1日—2015年4月1日(未实施抗菌药物管理)和2015年4月2日—2016年4月1日(实施抗菌药物管理)心血管内科介入治疗患者资料,比较实施抗菌药物管理前后心脏介入操作术后感染发生率。结果 共调查心脏介入手术患者1 220例,抗菌药物管理组720例,抗菌药物未管理组500例;抗菌药物未管理组256例预防性使用抗菌药物,均为术后给药,占51.2%;抗菌药物管理组所有手术患者围手术期均未预防性使用抗菌药物。抗菌药物管理前后术后疑似感染发生率分别为2.2%和2.36%,差异无统计学意义;抗菌药物管理组患者住院时间及住院费用均低于抗菌药物未管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对心血管内科抗菌药物使用进行规范化管理,可使心脏介入手术抗菌药物使用率显著下降,患者住院天数减少,住院费用降低。

  • 临床药师交流园地
  • 临床药师交流园地
    李静
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    目的 总结临床药师参与急性冠脉综合征患者药学监护的方法。方法 临床药师参与治疗1例急性冠脉综合征患者,协助医师分析出现抗血小板药物抵抗的原因,根据基因多态性检测结果提供个体化抗栓治疗建议,调整他汀类药物给药方案。结果 实施个体化治疗后,该患者血小板聚集率由70.5%降至20.0%,他汀类药物所致肝功能损伤得到控制。结论 临床药师发挥药学专长积极参与临床实践,有利急性冠脉综合征患者安全有效用药。

  • 药物不良反应与不良事件
  • 药物不良反应与不良事件
    于佳,于浩
    2017, 36(11): 1323-1323.
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  • 临床药师交流园地
  • 临床药师交流园地
    何心,许静,周佳
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    目的 总结临床药师在小儿外科重症监护病房(PSICU)先天性脐膨出术后并发多重感染患儿治疗过程中发挥的作用。方法 通过对1例脐膨出术后并发多重感染患儿治疗过程的分析,从腹部术后并发感染应如何优化抗感染及镇静治疗方案讨论术后并发感染治疗思路。结果 药师通过对脐膨出术后多重感染患儿的药学监护实践,协助临床调整用药方案,提高了药物治疗水平。结论 PSICU临床药师是治疗团队的重要成员,通过积极参与重症感染患儿的用药监护,提供合理、有效的用药建议。

  • 药物不良反应与不良事件
  • 药物不良反应与不良事件
    魏天龙,刘金伟,李璐璐,张耕
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  • 药物不良反应与不良事件
    边晶,王文玺,安海燕,孙艳斌
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  • 世界新药信息
  • 世界新药信息
    陈本川 编译
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    米哚妥林(midostaurin)由瑞士诺华制药公司研发,是多重酪氨酸激酶受体抑制药,美国食品药品管理局(FDA)于2016年2月19日授予米哚妥林与其他化学治疗(化疗)药联用,治疗新诊断为FLT3基因突变的急性髓系白血病(AML)成年患者突破性治疗药的地位,并给予快速通道审评的待遇。2017年4月28日获得FDA批准上市,商品名为Rydapt?。此外,同时获批可用于治疗成人侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、伴有血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症(SM-AHN)和肥大细胞白血病(MCL)等适应证。该文对米哚妥林的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。