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1982年创刊,月刊
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办:中国药理学会
   华中科技大学同济医学院附
   属同济医院
主编:杜光
广告许可证:武工商0620号
商标注册证号3095514,3307731
国内发行:湖北省邮政报刊发行局
国外发行:中国国际图书贸易总公
     司(北京399信箱)
国外代号:BM6485,中国出版对外
贸易总公司(北京782信 箱)
每期25.00元,全年300.00元(含邮资)
地址:武汉市蔡甸区中法生态城
同济医院专家社区C栋平层
《医药导报》编辑部
邮政编码:430199
E-mail:yydbzz@163.com
联系电话:027-69378382,
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药品安全合作联盟
国家食品药品监督管理总局
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  • 医药导报
      2018年, 第37卷, 第6期 刊出日期:2018-06-01 上一期    下一期
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    特约稿
    二肽基肽酶-4抑制药对2型糖尿病患者血脂影响的Meta分析
    李红雨,伏振,许忠宇,吴南锦,尹平
    医药导报. 2018, 37 (6): 639-647.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.001
    摘要   HTML   PDF (3246KB)

    目的 系统评价二肽基肽酶-4抑制药对2型糖尿病患者血脂的影响。方法 利用计算机检索建库至2017年2月PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方期刊数据库,选择符合纳入及排除标准的随机对照试验,采用RevMan 5.0版和Stata12.0版软件进行Meta分析。结果 共38篇随机对照试验研究纳入分析。Meta分析结果显示:与对照组比较,二肽基肽酶-4抑制药单独或联合使用能够降低2型糖尿病患者血清总胆固醇[WMD=-0.13 mmol·L-1,95%CI(-0.19,-0.07) mmol·L-1,P<0.000 1]、三酰甘油 [WMD=-0.17 mmol·L-1,95%CI(-0.25,-0.09) mmol·L-1,P<0.000 1],低密度脂蛋白胆固醇[WMD=-0.08 mmol·L-1,95%CI(-0.13,-0.03) mmol·L-1,P=0.003 0],但对高密度脂蛋白胆固醇[WMD=-0.01 mmol·L-1,95%CI(-0.04,0.01) mmol·L-1,P=0.280 0]无影响;亚组分析表明联合用药相比单一用药能够更加显著地降低血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇。结论 二肽基肽酶-4抑制药单独或联合用药能够降低2型糖尿病患者的血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇。

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    药物研究
    漆黄素对大鼠体外心肌缺血-再灌注损伤的影响
    张秀娟,郝雯瑾,李德芳,王博,韩吉春,郑秋生
    医药导报. 2018, 37 (6): 648-653.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.002
    摘要   HTML   PDF (1968KB)

    目的 探讨漆黄素抗大鼠体外心肌缺血-再灌注(I/R)损伤作用及作用机制。方法 通过Langendorff体外心脏灌流系统建立心肌I/R损伤模型,32只SPF级SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模型对照组、漆黄素小剂量组(0.5 μmol·L-1)和漆黄素大剂量组(5 μmol·L-1),每组8只。使用BL420S生物机能实验系统测定心功能参数;通过氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测心肌梗死面积;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检验灌流液中肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量;ELISA法检测心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察心肌组织的变化;通过TUNEL染色检测心肌细胞凋亡程度。结果 与正常对照组比较,模型对照组心功能参数显著降低,心肌组织严重梗死和坏死,心肌细胞中CK-MB的出量显著升高,心肌组织中MDA,GSSG,IL-6和TNF-α含量显著升高,SOD和GSH的活性显著降低,模型对照组心肌细胞严重凋亡。与模型对照组比较,漆黄素小、大剂量组可以明显逆转I/R诱导的心肌损伤变化,大剂量漆黄素的心肌保护作用更为明显。结论 漆黄素可显著减轻I/R诱导的心肌损伤,并具有一定的剂量依赖性;作用机制可能与其抗氧化、抗炎和抗凋亡作用相关。

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    厚朴酚与和厚朴酚透皮吸收的差异性
    张瑞涛,吴振刚,赵军,张旸,刘雪英,王庆伟
    医药导报. 2018, 37 (6): 654-658.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.003
    摘要   HTML   PDF (1665KB)

    目的 研究同分异构体厚朴酚与和厚朴酚在不同促透剂条件下渗透动力学参数的差异性。方法 以体外大鼠腹部皮肤作为透皮屏障,改良Franz扩散池法,乙醇-0.9%氯化钠溶液(30:70)作为透皮吸收体系接收液,不同浓度薄荷醇、月桂氮·酮、二乙二醇单乙基醚(Transcutol.P)作为促透剂,反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定接收液中厚朴酚与和厚朴酚浓度。结果 厚朴酚与和厚朴酚在不同促透剂的作用下具有显著性差异。以月桂氮·酮为促透剂,厚朴酚比和厚朴酚的透皮性能较好;薄荷醇对厚朴酚与和厚朴酚具有较为相似的促透作用;促透剂Transcutol.P对厚朴酚具有明显的抑制作用,对和厚朴酚具有较强的促透作用。结论 在不同促透剂的作用下,同分异构体厚朴酚与和厚朴酚具有显著的透皮差异性,可能与两者分子结构有关。

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    注射用兰索拉唑安全性的比较及聚类分析
    邬姗,黄凤娇,王平慧,吕晓君,何开勇
    医药导报. 2018, 37 (6): 659-661.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.004
    摘要   HTML   PDF (1229KB)

    目的 探索聚类分析方法在药品安全性评价中的应用。方法 12家生产企业(编码为A~L)生产的12批注射用兰索拉唑进行溶血实验、肌肉刺激实验、体外细胞毒性实验,根据上述3个变量采用聚类分析法对12家生产企业进行分类。结果 12家生产企业可以分为3类,生产企业K为一类,A、C、D、E、F、I为一类,B、G、H、J、L为一类。结论 12家生产企业生产的注射用兰索拉唑安全性存在较大差异;聚类分析可用于药品安全性评价。

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    叶酸壳寡糖修饰的聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒对耐紫杉醇人卵巢癌细胞增殖的影响
    邓艾平,王奕,刘珏,胡振夏,符旭东
    医药导报. 2018, 37 (6): 662-666.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.005
    摘要   HTML   PDF (2021KB)

    目的 制备由叶酸壳寡糖修饰的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒(F-CS-PLGA-NPs),考察其体外对人卵巢癌细胞(SKOV-3)和耐紫杉醇卵巢癌细胞(SKOV-3/TAX)的抑制作用。方法 采用碳二亚胺法制备叶酸耦联的壳寡糖,以此作为普通纳米粒(PLGA-NPs)的向导材料,采用界面沉积法制备F-CS-PLGA-NPs,噻唑蓝(MTT)法测定对SKOV-3和SKOV-3/TAX体外增殖的抑制作用,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果 体外实验结果显示PLGA-NPs和F-CS-PLGA-NPs对SKOV-3/TAX的增殖抑制作用比SKOV-3更不敏感。F-CS-PLGA-NPs对SKOV-3和SKOV-3/TAX的半数抑制浓度(IC50)分别为(23.17±2.45)和(88.81±10.69) nmol·L-1结论 叶酸壳寡糖对PLGA-NPs的修饰可增加其对耐药肿瘤细胞的靶向性,为耐药肿瘤的治疗提供新的思。

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    药物不良反应与不良事件
    醋酸戈舍瑞林植入剂致嗜睡2例
    李红,周学娟,郝晓娟
    医药导报. 2018, 37 (6): 666-666.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.006
    摘要   HTML   PDF (1059KB)
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    纳米药物专栏
    多孔二氧化硅微球在药物控释载体中的应用(连载一)
    任小宁,罗志强,李昱,万影,杨祥良
    医药导报. 2018, 37 (6): 667-672.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.007
    摘要   HTML   PDF (2944KB)

    多孔氧化硅微球作为药物载体具有较大的内外比表面积及孔体积,可调控孔尺寸,良好的胶体稳定性和生物相容性,容易功能化修饰等特性,在纳米药物制剂领域受到的广泛关注。该文首先对实心等级多孔、核壳结构、中空球结构的氧化硅微球的制备策略进行综述;其次探讨多孔氧化硅微球用于可控药物释放体系的各种响应手段;最后对多孔氧化硅微球在药物控释方面的应用进行概述。

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    皮肤功效成分纳米载体研究进展
    陈丹,石丛姣,许琦,杨祥良,刘卫
    医药导报. 2018, 37 (6): 673-678.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.008
    摘要   HTML   PDF (1186KB)

    皮肤功效成分纳米载体具有治疗皮肤病和护肤美容等功效,在经皮给药和化妆品领域具有良好的应用前景。该文介绍应用于皮肤功效成分纳米载体的性能特点,综述具有治疗皮肤病、修复皮肤屏障、抑制黑色素、抗氧化、祛痘等皮肤功效成分纳米载体的研究和应用进展。

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    羟乙基淀粉抗肿瘤纳米药物研究进展
    李峥,徐辉碧,杨祥良,李子福
    医药导报. 2018, 37 (6): 679-689.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.009
    摘要   HTML   PDF (1405KB)

    羟乙基淀粉(HES)是临床上常用的血浆扩容剂,具有优异的水溶性、生物相容性及安全性。因其独特的生物学特性,HES可用于肿瘤诊疗药物的体内靶向输送。通过耦联或包埋等方式,HES可以增加药物水溶性及稳定性,延长半衰期,提高肿瘤靶向性,减少正常组织药物摄取并降低毒副作用。HES丰富的羟基官能团还可用于纳米药物表面修饰,实现多功能联合给药。HES在抗肿瘤纳米药物基础研究与临床转化具有巨大潜力。

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    基于纳米材料的恶性肿瘤放射治疗增敏研究进展
    姚雨竹,王东东,仲晓燕,于海婷,饶诗宇,何帅丞,胡军,杨祥良
    医药导报. 2018, 37 (6): 690-697.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.010
    摘要   HTML   PDF (1248KB)

    放射治疗(放疗)已成为恶性肿瘤临床治疗应用最广泛、最有效的方法之一。但是,放疗存在辐射剂量高及对瘤旁组织损伤等问题,严重限制肿瘤放射治疗的效果。因此,如何提高肿瘤细胞的放疗敏感性、特异性及增加肿瘤组织的局部放射剂量已成为目前肿瘤放疗研究的热点和重点。纳米材料由于具有优异的物理化学特性,近年来在肿瘤的放疗领域扮演越来越重要的角色,为肿瘤放疗增敏提供重大机遇。该文结合纳米材料在恶性肿瘤放疗增敏中的优势,简明总结其在肿瘤放疗增敏、联合放疗的肿瘤综合治疗等方面的研究进展,以期为恶性肿瘤临床放疗提供新的思和策略。

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    多肽蛋白质药物口服纳米载药系统研究进展
    饶荣,杨祥良,刘卫
    医药导报. 2018, 37 (6): 697-702.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.011
    摘要   HTML   PDF (1416KB)

    尽管面临众多挑战,多肽和蛋白质药物口服给药依然是药剂学领域的热点研究方向。多肽蛋白质药物口服给药系统的设计有三个关键点:保护药物免遭胃肠道内酶降解、穿越肠黏膜屏障以及促进药物吸收进入系统循环。目前多肽蛋白质药物口服制剂已进入临床应用,纳米技术在多肽蛋白质药物口服给药中展示了良好的临床应用前景。该文介绍了多肽蛋白质口服纳米载药系统种类、特点、载体材料以及纳米载药系统口服给药摄取机制,综述近年来新发展的几类新型多肽蛋白质口服纳米载药系统及其作用机制。

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    胰岛素口服纳米给药系统研究进展
    盛剑勇,杨晓宇,陈佶棠,彭天昊,杨祥良
    医药导报. 2018, 37 (6): 703-707.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.012
    摘要   HTML   PDF (1271KB)

    胰岛素的口服给药一直是药剂学领域的研究热点。其核心问题是同时克服胰岛素口服吸收的多重屏障,提高胰岛素的口服生物利用度。纳米制剂技术的快速发展为实现胰岛素有效的口服递送提供了坚实的基础。该文综述胰岛素口服纳米粒的研究现状,围绕胰岛素口服吸收的多重屏障对这些纳米给药系统的优势和劣势进行讨论,并对纳米粒实现胰岛素口服递送的机遇和挑战进行了展望。

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    药物与临床
    左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死并急性心力衰竭患者QT离散度及室性心律失常的影响
    彭波涛,丁岩
    医药导报. 2018, 37 (6): 708-712.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.013
    摘要   HTML   PDF (1305KB)

    目的 探讨左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并急性心力衰竭(AHF)患者QT离散度(QTd)及室性心律失常的影响。方法 选取STEMI并AHF患者92例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各46例,两组均采用静脉溶栓及常规治疗,在此基础上,治疗组给予左西孟旦,对照组给予多巴酚丁胺,两组均持续微泵注射24 h。治疗前及治疗后分别检测N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、QTd、校正QT(QTcd)及室性心律失常。结果 治疗后两组患者NT-proBNP、LVEF均较治疗前显著改善(均P=0.000),而治疗组改善更显著(均P=0.000);治疗组QTd、QTcd、频发室性期前收缩(PVC)、短暂室性心动过速(SPVT)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组QTd、QTcd、PVC、SPVT治疗后较治疗前增大(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组QTd、QTcd、PVC、SPVT小于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 左西孟旦治疗STEMI并AHF疗效优于多巴酚丁胺,且不增加QTd、QTcd及室性心律失常的发生率,不良反应较少。

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    依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查的有效剂量
    韦家新
    医药导报. 2018, 37 (6): 712-714.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.014
    摘要   HTML   PDF (1240KB)

    目的 探讨老年患者无痛胃镜检查时依托咪酯的半数有效剂量(ED50)和95%患者有效剂量(ED95)。方法 选取2016年2—8月行无痛胃镜检查老年患者共23例。麻醉方式:瑞芬太尼联合依托咪酯方案,待睫毛反射消失后进行胃镜检查。胃镜检查反应阳性标准为出现躁动、皱眉、吞咽及呛咳等反应。依托咪酯剂量的确定采用改良序贯法,起始剂量为0.2 mg·kg-1,相邻间隔剂量设为0.05 mg·kg-1,在出现7个交叉点后终止研究。采用概率回归分析法计算依托咪酯的ED50、ED95结果 胃镜检查反应阴性12例,阳性11例,依托咪酯的ED50为0.18 mg·kg-1,95%CI(0.15,0.22)mg·kg-1;ED95为0.24 mg·kg-1,95%CI(0.21,0.42) mg·kg-1。各有1例患者在胃镜检查过程中发生心动过缓和肌肉震颤,未予特殊处理,麻醉苏醒后均恢复正常。结论 瑞芬太尼联合依托咪酯应用于老年患者无痛胃镜检查时依托咪酯半数有效剂量的确定,提高麻醉的安全性。

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    低分子肝素钙不同时间用于老年半髋关节置换对出血量的影响
    董艳龙,何亮
    医药导报. 2018, 37 (6): 715-717.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.015
    摘要   HTML   PDF (1222KB)

    目的 观察低分子肝素钙术前术后使用时机对老年半髋关节置换者围手术期失血量的影响。方法 将67例老年股骨颈骨折患者随机分为A组34例和B组33例。A组术后使用低分子肝素钙抗凝剂,B组术前术后均使用低分子肝素钙抗凝。术后第1,3天,记录两组围术期总失血量(TBL)、显性失血量(ABL)和隐性失血量(HBL)。结果 两组间男女患者术后第1和第3天TBL、ABL、HBL比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 低分子肝素钙术前术后抗凝对股骨颈骨折半髋置换的老年患者出血量未见明显影响。

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    药学进展
    补阳还五汤治疗脑出血急性期的实验研究进展*
    楚灿星,刘泰
    医药导报. 2018, 37 (6): 718-720.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.016
    摘要   HTML   PDF (1174KB)

    脑出血发病急骤,进展快,病死率及致残率高,目前对其进展机制,尤其是继发性损伤机制及其干预的研究成为热点。近年来动物实验研究表明,补阳还五汤具有促进血管新生、缓解脑水肿、抑制细胞凋亡,从而保护脑神经功能的作用,这给早期使用该方治疗脑出血急性期提供实验依据。

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    药物制剂与药品质量控制
    基于红外光谱技术对不同产区枸杞子的分析
    王秀芬,李静,马芳,孙素琴
    医药导报. 2018, 37 (6): 721-726.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.017
    摘要   HTML   PDF (5058KB)

    目的 对不同产区枸杞子进行快速鉴别。方法 采用傅里叶变换红外光谱、二阶导数谱和二维相关红外光谱技术对不同产区枸杞子的药材粉末及其水提物和醇提物进行分析与评价。结果 不同产区枸杞子的一维光谱非常相似,相似系数均>0.950;二阶导数谱中不同产区枸杞子原药材和水提物在1 500~1 800 cm-1的峰位和峰强差异明显。在800~1 160 cm-1波段内二维相关谱中,宁夏枸杞子的相对峰强度最高,反映宁夏枸杞子的多糖类及糖苷类物质均高于其他3个产区;在1 520~1 800 cm-1波段内,宁夏枸杞子有2组明显自动吸收峰,内蒙古、甘肃、青海枸杞子有4组明显自动吸收峰,更直观反映出不同产区枸杞子的差异。不同产区水提物和醇提物的分析结果进一步明确不同产区枸杞子中氨基酸、蛋白质、酰胺类、多糖及糖苷类物质存在明显差异。结论 红外光谱法结合二维相关红外光谱技术为不同产区枸杞子的鉴别和分析提供一种快速、全面的评价方法。

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    丁苯酞-磺丁基醚-β-环糊精包合物制备工艺优化
    修宪,田伟,王雪姣,冯彩霞,相会欣,孟阳
    医药导报. 2018, 37 (6): 727-731.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.018
    摘要   HTML   PDF (1294KB)

    目的 优化丁苯酞-磺丁基醚-β-环糊精包合物的制备工艺。方法 采用冷冻干燥法制备丁苯酞-磺丁基醚-β-环糊精包合物,将丁苯酞包合率作为指标,采用星点设计法,设定三因素五水平考察包合温度、包合时间、磺丁基醚-β-环糊精与丁苯酞投料比对包合工艺的影响,并分别进行多元线性、二项式方程和三项式方程拟合,建立模型,效应面法选取最优工艺。结果 丁苯酞-磺丁基醚-β-环糊精包合工艺为:包合温度67 ℃、时间2.09 h、磺丁基醚-β-环糊精与丁苯酞投料比2.6:1,丁苯酞的包合率预测值与实际值的偏差为2.4%。结论 以星点设计-效应面法建立的数学模型预测效果良好,该方法适用于丁苯酞-磺丁基醚-β-环糊精包合物的制备工艺优化。

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    高效液相色谱法同时测定通脉滴丸中葛根素和阿魏酸及丹酚酸B的含量
    王萍,王宇鹤,高洁,赖普辉,刘亚倩
    医药导报. 2018, 37 (6): 731-734.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.019
    摘要   HTML   PDF (1279KB)

    目的 建立高效液相色谱(HPLC)法同时测定通脉滴丸中葛根素、阿魏酸及丹酚酸B的含量。方法 采用Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);以甲醇-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速:1.1 mL·min-1;进样量:20 μL;柱温:30 ℃;检测波长:250,321,286 nm。结果 葛根素、阿魏酸、丹酚酸B 的线性范围分别为41.6~416 μg·mL-1(r=0.999 9)、3.84~38.4 μg·mL-1(r=0.999 8)、36.8~368.0 μg·mL-1 (r=0.999 8);平均加样回收率分别为99.49%,99.73%,100.18%;RSD分别为1.11%,1.22%,0.94%。结论 该法操作简单、结果准确,重复性高,可用于通脉滴丸中葛根素、阿魏酸和丹酚酸B的含量测定。

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    青蒿琥酯自微乳的制备与质量评价
    柯云玲,潘金明,席建军,张建康,孙晶晶,潘旭旺,庄让笑
    医药导报. 2018, 37 (6): 735-740.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.020
    摘要   HTML   PDF (2348KB)

    目的 制备青蒿琥酯自微乳,并对其进行质量评价。方法 考察青蒿琥酯在不同油、乳化剂、助乳化剂中的平衡溶解度,利用伪三元相图,筛选青蒿琥酯自微乳的处方组成并进行优化,并对制备的青蒿琥酯自微乳进行质量评价和稳定性考察。结果 最佳处方为Cremophor EL:正丁醇:油酸乙酯=54:36:10,青蒿琥酯质量分数为50 mg·g-1。青蒿琥酯自微乳化后平均粒径为(15.48±0.66) nm,Zeta电位为(-5.78±0.34) mV,体外释放结果表明青蒿琥酯自微乳能明显提高药物的溶出率,而且初步稳定性较好。结论 所制备的青蒿琥酯自微乳粒径小,其体外释放较原料药明显改善,稳定性良好。

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    用药指南
    中枢神经系统感染常见病原菌分布及耐药性分析
    田磊,张真,陈中举,孙自镛
    医药导报. 2018, 37 (6): 741-744.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.021
    摘要   HTML   PDF (1455KB)

    目的 了解中枢神经系统感染常见病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 回顾分析2012—2016年脑脊液标本中分离的病原菌,采用纸片扩散法进行药物敏感性试验[新型隐球菌采用ATB板条测定最低抑菌浓度(MIC)值]。结果 从脑脊液标本中共分离病原菌643株,前5位病原菌分别为表皮葡萄球菌101株(15.7%)、鲍曼不动杆菌59株(9.2%)、金黄色葡萄球菌52株(8.1%)、新型隐球菌49株(7.6%)和溶血葡萄球菌40株(6.2%)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感率均<25%,金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲·唑、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均>98%,新型隐球菌对氟康唑、两性霉素、氟胞嘧啶和伏立康唑的敏感率均>95%。结论 该院中枢神经系统感染分离的病原菌以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和新型隐球菌为主,鲍曼不动杆菌耐药现象严重,临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

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    万古霉素在重症感染患者的药动学
    黄兴富,童伟,吴静,陈虹,黄洁,方洁
    医药导报. 2018, 37 (6): 745-749.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.022
    摘要   HTML   PDF (1269KB)

    目的 研究万古霉素在重症感染患者体内的血药谷浓度和药动学特点。方法 收集重症感染且使用万古霉素进行治疗的患者128例,根据感染部位分为肺部感染组(n=45)、腹腔感染组(n=37)、血流感染组(n=33)和混合感染组(n=13);根据年龄分为老年人组(≥65岁)54例和成年人组(18~<65岁)74例,采用荧光偏振免疫法测定其血药谷浓度值,利用贝叶斯反馈法计算其万古霉素药动学参数。结果 血药谷浓度值个体差异大(1.7 ~36.8 mg·L-1),仅46.9%患者血药谷浓度在目标血药谷浓度(10~20 mg·L-1)范围内,其中成年人组达标率为43.2%,老年人组达标率为51.9%,老年人组平均血药谷浓度值高于成年人组。回归分析显示,万古霉素血药谷浓度与患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分相关。万古霉素的表观分布容积为(1.00±0.12) L·kg-1,清除率为(78.80±44.51) mL·min-1,表观分布容积较万古霉素平均表观分布容积显著增大,且成年人组清除率明显高于老年人组。结论 重症感染患者万古霉素血药谷浓度达标率低,血药谷浓度和药动学参数的个体差异都非常明显,患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分对血药谷浓度影响较大。临床使用万古霉素时,应根据患者自身的病理生理状况,借助治疗血药浓度监测来优化万古霉素的给药方案,实施个体化用药。

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    临床药师交流园地
    药物治疗管理对特发性膜性肾病患者疾病缓解的影响
    何家杨,沈斌,顾小红
    医药导报. 2018, 37 (6): 750-755.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.023
    摘要   HTML   PDF (1320KB)

    目的 对临床药师参与特发性膜性肾病治疗的疗效影响进行回顾性分析。方法 嘉兴市第一医院2010年10月—2015年10月特发性膜性肾病患者88例,分为监护组(n=48)和对照组(n=40)。两组均给予激素联合环磷酰胺治疗。临床药师参与监护组患者的药物治疗管理工作,包括建立患者电子档案,合理用药的宣教与测试;个体化给药指导,如激素、抗凝药物、降压药物、调脂药物的合理使用;预防及监测药物不良反应的发生等。观察各组患者临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白定量(24huTP)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的变化及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者的24huTP、Alb、Scr、eGFR水平及基线资料均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,监护组24huTP、Alb、Scr、eGFR水平明显改善,与对照组比较均差异有统计学意义(P <0.01);监护组TC、TG均较治疗前显著下降(P <0.05),对照组无明显变化;对照组PT较治疗前缩短(P <0.05),监护组变化不明显;监护组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗期间常见并发症为糖耐量异常、消化道症状、呼吸道感染,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 开展药学监护管理可使特发性膜性肾病患者获益。

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    肺栓塞合并心力衰竭患者的药学监护
    李艳娇,李成鑫,苗秋丽,张四喜
    医药导报. 2018, 37 (6): 755-757.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.024
    摘要   HTML   PDF (1112KB)

    目的 探讨临床药师对肺栓塞合并心力衰竭患者的药学监护切入点。方法 对3例肺栓塞伴心力衰竭患者的治疗及药学监护,进行分析与总结。结果 临床药师根据患者的疾病状态及联用药物等因素,提出合理化用药建议,成功缓解患者肺栓塞和心力衰竭症状。结论 临床药师利用所掌握的药学知识,为患者制定个体化药学监护方案,对提高患者治疗的依从性及减少药物不良反应事件的发生有积极意义。

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    利奈唑胺用于连续肾脏替代治疗下脓毒症休克患者的药学监护
    范盾聪,张蓓霞,杨玲英
    医药导报. 2018, 37 (6): 758-760.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.025
    摘要   HTML   PDF (1120KB)

    目的 探讨临床药师面对利奈唑胺治疗连续肾脏替代治疗(CRRT)下脓毒症休克患者,如何调整其剂量及开展药学监护。方法 回顾性分析临床药师参与1例CRRT下脓毒症休克患者使用利奈唑胺的治疗过程。结果 临床药师建议减少利奈唑胺剂量为400 mg,q12h,同时加强血小板监测,医师采纳,取得很好疗效,同时避免药物治疗中潜在的风险。结论 临床药师协助医生完善利奈唑胺在CRRT下个体化治疗方案,提高临床治疗的合理性、安全性、有效性。

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    前列腺电切术后肺栓塞患者围手术期使用止血药分析
    钟玲,娄艳,黎奔
    医药导报. 2018, 37 (6): 761-763.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.026
    摘要   HTML   PDF (1116KB)

    目的 探讨围手术期止血药的合理使用。方法 通过对1例前列腺电切术后使用尖吻蝮蛇血凝酶肺栓塞的病例进行分析,从肺栓塞的高危因素、围手术期使用止血药的指征及相关血凝酶使用的不良反应等,结合患者自身情况,对其使用相关药物的合理性进行分析。结果 对围手术期具有血栓风险的高危患者,止血药的应用更应全面评估,更加慎重。结论 围手术期应用止血药,应严格遵循用药指征,根据药物作用机制,排除使用禁忌。根据患者体质、病情、凝血功能、手术大小、部位、术中、术后具体情况而个体化合理使用。

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    药物不良反应与不良事件
    39例甘露聚糖肽不良反应分析
    龚丽娴,袁进,郭健雄,张茉莉,石磊
    医药导报. 2018, 37 (6): 764-765.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.027
    摘要   HTML   PDF (1218KB)

    目的 统计甘露聚糖肽药品不良反应(ADR)发生情况,分析其发生特点,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析广州军区广州总医院2009年—2017年报告39例甘露聚糖肽相关的ADR报告。结果 甘露聚糖肽致 ADR79.5%发生在滴注后30 min内,临床症状较轻,主要表现为瘙痒和皮疹,采取措施后患者全部好转。结论 甘露聚糖肽致ADR发生比例高,临床应用时应严格把握适应证、禁忌证、既往过敏史,并于用药后30 min内密切关注,一旦发生不良反应,立即采取措施。

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    45例药源性过敏性休克病例分析
    任晓蕾,詹轶秋,张春燕,贺真,冯婉玉
    医药导报. 2018, 37 (6): 766-768.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.028
    摘要   HTML   PDF (1088KB)

    目的 分析45例药源性过敏性休克,为临床安全用药提供参考。方法 汇总整理2007—2016年北京大学人民医院整理上报的药品不良反应3 498例,从中筛选出过敏性休克病例进行分析和再评价。结果 45例过敏性休克患者中,可疑药物为抗微生物药、诊断用药、抗肿瘤药构成比居前3位。静脉用药致过敏性休克发生率最高,占95.56%。过敏性休克大多发生在用药后30 min内。结论 临床用药应警惕药源性过敏性休克的发生,用药前应仔细询问患者过敏史,严格掌握用药指征,做好用药监护,减少或避免严重不良反应的发生。

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    美罗培南致中性粒细胞缺乏1例
    马洁,王南,张四喜,赵玉杰
    医药导报. 2018, 37 (6): 769-770.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.029
    摘要   HTML   PDF (1086KB)
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    药事管理
    类风湿关节炎和强直性脊柱炎门诊特殊诊疗项目的执行现状及影响因素
    刘影,牛瑞,张雪梅,冯变玲
    医药导报. 2018, 37 (6): 771-776.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.030
    摘要   HTML   PDF (1322KB)

    目的 了解西安市新增英夫利西单抗治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎(RA/AS)门诊特殊诊疗项目的执行现状,寻找该项目实施过程中相关影响因素,为该项目的进一步完善提供建议。方法 采用问卷调查法,收集RA/AS患者相关资料,采用描述性统计和卡方检验对患者一般情况、该项目的执行现状和影响因素进行分析。结果 两类患者在发病人群、病史以及疾病程度分布上存在差异;均以参加新型农村合作医疗的农民为主;45.3%患者曾使用过生物制剂治疗;70.6%患者表示未享受过生物制剂治疗费用有关报销政策,22.1%患者享受过生物制剂治疗费用的报销政策,7.3%患者曾参加生物制剂临床试验。患者对该项目的接受度不高,40.7%患者知晓该项目,获知途径比较单一,关注的主动性不强。影响患者对该项目知晓度的主要因素有疾病类型、性别、职业类型、医保类型、参保地区、是否曾使用生物制剂以及是否享受过医保报销政策等。结论 通过规范疾病诊断管理流程和开展相关研究,进一步提高报销比例以及适当扩大报销范围和报销对象,提高对该政策的接受度;通过有针对性地开展医保工作人员的系统培训和患者教育、扩大宣传途径以及创新宣传方式等多方面加大宣传力度,从而增加该政策的知晓率。

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    长治地区261例甲卡西酮药物滥用调查
    殷海博,张峰,李丽中,苏贵生,史庆国,贾志刚,王立勋,杨波,张卓
    医药导报. 2018, 37 (6): 776-779.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.031
    摘要   HTML   PDF (1251KB)

    目的 了解山西省长治地区甲卡西酮药物滥用现状,调查甲卡西酮滥用人群的各项特征。方法 通过自编《甲卡西酮滥用者基线调查表》对山西省长治市某强制隔离戒毒所261例男性甲卡西酮滥用者进行实地的问卷调查。结果 甲卡西酮药物滥用者的年龄主要集中在25~45岁;家庭所在地以农村最多;初中学历占49.4%;职业以农民和企业工人最多;滥用方式主要以烫吸为主;滥用时间大多在3年内;每次滥用剂量0.1~0.5 g居多;滥用的目的包括出于好奇、精神压力大、家人或朋友影响等;滥用对躯体方面的影响涉及自主神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统;滥用对精神和行为的影响则主要表现为言语增多、行为偏执、精神异常亢奋等。结论 甲卡西酮类药物具有较强的依赖性,并对滥用者身心产生一定损害,此类药物一定要严格控制,以免造成更大范围泛滥以及更大的社会危害。

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    整包装发药机应用下新型门诊药房工作模式的建立
    李飞,辛海莉
    医药导报. 2018, 37 (6): 780-782.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.032
    摘要   HTML   PDF (1167KB)

    目的 为整盒发药机系统应用下现代化自动化药房工作新模式的建立提供思和参考。方法 介绍中国人民解放军总医院全自动整盒发药机系统的主要构成,利用信息化优势,将人工与智能结合,设计了工作流程,建立了新型工作模式。结果 新型工作模式的建立,有效缩短患者取药等候时间,高峰取药等候时间在8 min内,平均等候时间5 min;降低药师工作强度,处方调配自动化率达70%;减少差错的发生,药品自动发药机调配药品正确率100.0%;完善药品规范化管理;社会效益显著。结论 新模式下自动化药房通过完善医院药房管理体系,实现人工与智能的有机结合,提升医院的药品管理水平,确保患者安全用药,值得进一步推广。

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    世界新药信息
    治疗转移性乳腺癌新药——甲磺酸阿贝西尼(abemaciclib mesylate)
    陈本川(编译)
    医药导报. 2018, 37 (6): 783-791.   DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.033
    摘要   HTML   PDF (1398KB)

    治疗转移性乳腺癌新药甲磺酸阿贝西尼(abemaciclib mesylate)是周期蛋白依赖激酶(CDK)4/6抑制药,由美国礼来公司(Eli Lilly and company)研发,曾用名为Bemaciclib,用于治疗激素受体(HR)阳性(HR+)及人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(HER2-),经内分泌治疗后乳腺癌已进展或转移的成人晚期患者。阿贝西尼于2015年10月9日获得美国食品药品管理局(FDA)突破性疗法的认定,给予在HR+/HER2-乳腺癌患者中优先评审资格,2017年9月28日批准上市,商品名为Verzenio?。该文对甲磺酸阿贝西尼的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

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