中国科技论文统计源期刊 中文核心期刊
美国《化学文摘》《国际药学文摘》
《乌利希期刊指南》
WHO《西太平洋地区医学索引》来源期刊
日本科学技术振兴机构数据库（JST）
第七届湖北十大名刊提名奖
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目的 探讨七氟烷对幼年大鼠短期认知功能的影响及其机制。方法 将幼年雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法分为空白对照组(K组):大鼠不做任何处理;模型对照组(C组):吸入纯氧30 min。实验组分为4个亚组,分别为吸入2%七氟烷30 min后苏醒2 h(Sev-2 h组)、12 h(Sev-12 h组)、24 h(Sev-24 h组)、72 h(Sev-72 h组),每组5只。通过Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力。用Western blotting方法检测各组大鼠血浆磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B (Akt)的表达量。结果 麻醉前各组大鼠行为学检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组、K组比较,Sev-2 h组麻醉后逃避潜伏期、游泳总路程明显延长(P<0.05);与Sev-24 h组、Sev-72 h组比较,Sev-2 h组逃避潜伏期、游泳总路程延长(P<0.05)。与C组比较,Sev-2 h组麻醉后有效区域运动时间、有效区域运动距离缩短(P<0.05);与Sev-24 h组、Sev-72 h组比较,Sev-2 h组有效区域运动时间、有效区域运动距离明显缩短(P<0.05)。与K组、C组比较,Sev-2 h组PI3K、AKT表达下降(P<0.05);与Sev-24 h组、Sev-72 h组比较,Sev-2 h组PI3K、AKT表达下降(P<0.05)。结论 2%七氟烷可抑制幼年大鼠短期学习记忆的提取能力,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路的表达有关。
目的 分析苦参碱对人体外培养宫颈癌Hela细胞增殖的抑制作用及其机制。方法 体外培养宫颈癌Hela细胞,分别使用浓度为0.5,1.0,1.5和2.0 g·L-1苦参碱处理, 噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖抑制率,流式细胞术检测宫颈癌HeLa细胞周期分布,Western blotting检测细胞周期相关蛋白Wee1、CyclinA、CDC2和CyclinB的变化情况。结果 同一时间内,HeLa细胞增殖抑制率随着苦参碱浓度增加而升高(P<0.01),HeLa细胞增殖抑制率随着苦参碱作用时间延长而升高(P<0.01),HeLa细胞增殖抑制率与苦参碱浓度、作用时间相互关系明显(P<0.01),在2.0 g·L-1 苦参碱处理72 h时HeLa增殖抑制率达到峰值;流式细胞周期检测发现2.0 g·L-1苦参碱处理后HeLa细胞周期比例发生明显变化(P<0.01);Western boltting检测不同浓度苦参碱处理细胞72 h后发现周期相关蛋白Wee1呈上升趋势,CyclinA、CDC2和CyclinB呈下降趋势;2.0 g·L-1苦参碱处理相关蛋白Wee1上升明显,CyclinA、CDC2和CyclinB呈显著下降趋势(P<0.05)。结论 苦参碱对体外培养宫颈癌HeLa细胞抑制作用明显,可能通过诱导细胞凋亡、阻断细胞周期进程来实现。
目的 研究表没食子儿茶素(EGC)对小鼠离体脑片及海马神经元HT-22细胞系氧糖剥夺(OGD) 损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法 采用小鼠脑片及海马神经元HT-22细胞系离体培养,应用OGD建立缺血损伤模型,分为正常对照组、模型对照组、 EGC小剂量组(1 mg·L-1)、EGC中剂量组(3 mg·L-1)、EGC大剂量组(10 mg·L-1)。2, 3, 5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,测定乳酸脱氢酶(LDH)释放量,CCK-8细胞活力测定,检测脑片和HT-22细胞的超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果 与正常对照组比较,模型对照组小鼠皮层及海马TTC染色吸光度值(A490)显著降低,LDH释放显著增高,SOD活力明显下降。与模型对照组比较,EGC 小、中、大剂量组TTC染色A490的降低明显逆转(P<0.01),LDH释放量减少(P<0.01或P<0.05)。EGC干预可剂量依赖性地提高OGD后海马及皮层中SOD的活力(P<0.01)。3 mg·L-1 EGC可逆转细胞模型缺血引起HT-22细胞活力下降及SOD活力降低。结论 EGC对小鼠离体脑片及HT-22细胞系OGD损伤具有明显的保护作用,其作用机制可能与提高组织及细胞中的SOD活力有关。
目的 研究肉豆蔻挥发油缓解慢性炎性疼痛作用的谱效关系。方法 采用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术建立19批肉豆蔻挥发油指纹图谱;取132只Wistar大鼠建立完全弗氏佐剂型慢性炎性疼痛模型,随机分为空白对照组、模型对照组、双氯芬酸钠(阳性对照)组和肉豆蔻挥发油组(19组分别为S1~S19,30 mg·kg-1)。空白对照组及模型对照组每天灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液,双氯芬酸钠组每天灌胃给予相应剂量的双氯芬酸钠,肉豆蔻挥发油组每天灌胃给予相应剂量的肉豆蔻挥发油,分别检测足趾肿胀程度、辐射热痛觉阈值、第五腰椎背根神经节中NK-1R、环氧化酶(COX)-2的表达及血液中P物质含量;采用灰色关联度分析法对肉豆蔻挥发油GC-MS指纹图谱与各药效评价指标和总药效进行综合关联分析。结果 肉豆蔻挥发油具有缓解慢性炎性疼痛的作用。26个特征共有峰的关联度均大于0.6,其中关联度最高的前五位峰为6号峰>8号峰>9号峰>5号峰>12号峰。结论 肉豆蔻挥发油缓解慢性炎性疼痛作用是其有效物质成分群——26个特征共有峰代表的化学成分共同作用的结果,为以有效成分为基础的中药材质量控制标准的建立提供参考依据。
目的 探讨茜草藤水提物对葡聚糖硫酸钠 (DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)的影响。方法 将24只C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、茜草藤大剂量组(4.8 g·kg-1)和茜草藤小剂量组(1.2 g·kg-1),每组6 只;预防性给药3 d后(空白对照组和模型对照组灌胃等量纯化水),模型对照组和茜草藤组分别给予3%DSS溶液造模,连续饮用7 d,空白对照组小鼠给予纯化水饮用。每日记录小鼠体质量,观察结肠炎相关的疾病活动指数(DAI),苏木精-伊红(HE)染色观察结肠病理变化并记录病理组织学评分,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。免疫组织化学(IHC)检测结肠组织中Toll样受体-4(TLR4)、髓样分化因子(MYD88)表达水平。结果 与模型对照组比较,空白对照组和茜草藤大、小剂量组DAI降低(P<0.05)。模型对照组结肠组织炎症损伤程度较空白对照组明显严重,病理学评分显著高于空白对照组(P<0.01),茜草藤大、小剂量结肠病理损伤明显改善,其病理学评分显著低于模型对照组(P<0.01)。模型对照组小鼠血清中IL-1β、组织中TNF-α 显著高于空白对照组(P<0.05),茜草藤大、小剂量组小鼠血清中 IL-1β 含量显著低于模型对照组(P<0.05);茜草藤大剂量组小鼠组织中 TNF-α 含量显著低于模型对照组(P<0.05);模型对照组小鼠组织中IFN-γ 含量高于空白对照组(P>0.05),茜草藤高、低剂量小鼠组织中IFN-γ 含量低于模型对照组(P>0.05)。模型对照组 TLR4 表达高于空白对照组,茜草藤大、小剂量组TLR4表达与模型对照组相比降低;MYD88 在空白对照组、模型对照组中呈低表达;与模型对照组比较,茜草藤大、小剂量组表达升高。结论 茜草藤水提物可改善 DSS 诱导的小鼠结肠炎。
目的 系统评价维拉佐酮治疗重度抑郁障碍的疗效与安全性,为临床用药提供参考。方法 计算机检索中英文数据库中有关维拉佐酮治疗重度抑郁障碍的临床随机对照试验(RCT),时限为建库至2018年6月;2名研究者独立筛选、评阅纳入文献,并予以文献质量评价。采用RevMan 5.0版软件对效应指标进行Meta分析。结果 纳入4篇RCT,文献质量均属高质量,偏倚风险低,患者共计1976例,其中试验组(维拉佐酮)989例,对照组(安慰剂)987例,Meta分析结果显示:治疗周期末,两组蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表(MADRS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、临床印象-严重程度量表(CGI-S)评分及临床印象改善程度量表(CGI-I)评分差异有统计学意义(P<0.05);安全性方面,两组腹泻、恶心、头晕、失眠、呕吐及嗜睡发生率差异有统计学意义(P<0.05),头痛、上呼吸道感染、鼻咽炎、口干及乏力发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维拉佐酮(40 mg·d-1)可显著改善重度抑郁症患者临床症状,不良反应发生率较低,以胃肠道、中枢神经系统症状较为常见,患者均可耐受,是较为安全有效的抗抑郁药物。但无法排除发生严重不良反应(死亡)可能风险,仍需长期、多中心、严格设计的临床试验予以验证。
目的 研究阿戈美拉汀联合唑吡坦治疗失眠症的疗效与安全性。方法 将90例失眠症患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予阿戈美拉汀25~50 mg·d-1联合唑吡坦5~10 mg·d-1,对照组给予唑吡坦 5~10 mg·d-1,观察期为4周,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)及生化指标评估治疗安全性。结果 治疗后两组PSQI、HAMA评分较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组在治疗后第2,4周末PSQI、HAMA总分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率95.6%,高于对照组82.2%,但治疗后肝功能指标高于对照组(P<0.05)。结论 阿戈美拉汀联合唑吡坦治疗失眠症能提高临床疗效,改善睡眠质量,缓解焦虑情绪,但需注意对肝功能的影响。
目的 研究盐酸丁螺环酮大鼠在体肠吸收及其吸收动力学特征。方法 采用大鼠在体肠灌流法,以高效液相色谱(HPLC)法测定循环灌流液中盐酸丁螺环酮的浓度,考察不同肠段、不同药物浓度、不同介质pH值条件下盐酸丁螺环酮的肠道吸收情况,并测定其吸收动力学参数。结果 盐酸丁螺环酮在大鼠各肠段的吸收速率大小为十二指肠>空肠>回肠>结肠,吸收速率常数分别为(0.164 ± 0.012),(0.146 ± 0.017),(0.094 ± 0.014),(0.070 ± 0.008) h-1;在不同浓度和不同pH值条件下,盐酸丁螺环酮的肠道吸收参数间差异无统计学意义。结论 盐酸丁螺环酮大鼠在体肠道吸收符合表观一级动力学过程,吸收以被动扩散为主;其在大鼠肠道内吸收不受药物浓度和pH值的影响;在整个肠段均有一定程度的吸收。
目的 观察布南色林治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 将75例精神分裂症患者随机分为治疗组(n=37)和对照组(n=38),治疗组给予布南色林8~16 mg·d-1,对照组给予利培酮2~6 mg·d-1,进行为期8周的治疗观察;于基线期、2周末、4周末及8周末评定阳性和阴性症状量表(PANSS) 总分变化、临床疗效总评量表(CGI)判定临床疗效;基线时及治疗8周末采用席汉残疾量表(SDS)评定社会功能恢复状况;药物不良反应量表(TESS)评定安全性。结果 治疗组与对照组有效率分别为91.89%和89.47%,两组PANSS评分、CGI评分治疗2,4,8周末与基线时比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周末两组SDS评分均较基线时有明显改善(P<0.01),治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未见严重药物不良反应,治疗组不良反应发生率为32.43%(12/37,62例次) ;对照组为39.47% (15/38,68例次)。结论 布南色林治疗精神分裂症疗效与利培酮相仿,布南色林安全性高、不良反应少,同时对社会功能恢复起到积极作用。
目的 探讨三氧化二砷联合维生素C为基础的化疗方案治疗老年复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年6月—2016年5月收治33例应用三氧化二砷联合维生素C治疗复发/难治性MM,分析患者临床资料,疗效及不良反应。结果 ① Durie-Salmon(DS)分期中Ⅲ期患者占72.7%,修改的国际分期系统(R-ISS)Ⅲ期患者占34.8%,47.8%患者存在高危遗传学异常。②化疗患者总体缓解率(ORR)为63.7%,其中完全缓解率(CR)为6.1%,非常好的部分缓解率(VGPR)为18.2%,部分缓解率(PR)为39.4%,15.2%患者达到微小缓解(MR),临床获益率78.9%。R-ISS分期Ⅲ期患者ORR较低。 ③Kaplan-Meier法分析患者中位无进展生存(PFS)时间为11个月,中位达PR时间为2个月。单因素分析中,染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期具有独立预后意义。④最常见不良反应是乏力、白细胞减少、胃肠道反应等。结论 三氧化二砷联合维生素C为基础的化疗方案在老年复发/难治性MM患者中有效率较高,且总体耐受性良好。预后因素分析显示,在这一患者群体中染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期是独立预后不良因素。
目的 探讨全身麻醉后老年患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及脑源性神经营养因子(BDNF)的血清水平与术后认知功能障碍(POCD)之间的关系。方法 纳入90例择期行全身麻醉下进行髋关节置换术的老年患者,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在术前3 d(t0)、术后第1天(t1)、第3天(t2)、第7天(t3)进行认知功能评估,并根据MoCA结果分为POCD组 和非POCD组;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清HIF-1α、BDNF水平。结果 术后发生认知障碍18例(20.0%);与t0时比较,POCD组在t2、t3时血清HIF-1α水平显著升高(P=0.003,0.046),血清BDNF水平在t2、t3时则明显下降(P=0.004,0.026);与t0时比较,非POCD组t1时血清BDNF水平显著降低(P=0.015);t2时POCD组患者血清HIF-1α水平明显高于非POCD组(P=0.013);在t2、t3时POCD组血清BDNF水平明显低于非POCD组(P=0.010,0.047)。 在POCD患者中,血清HIF-1α水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.524,P=0.026),血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关(r=0.528,P=0.024)。结论 全身麻醉后老年患者血清HIF-1α水平升高和血清BDNF水平降低,可能共同参与POCD病理生理过程。
目的 评价不同时机静脉泵注甲氧明对剖宫产术中缩宫素诱发的血流动力学变化的影响。方法 单胎足月妊娠择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术患者120例,按随机数字表法分成3组,每组40例。胎儿娩出后,常规静脉推注缩宫素20 U;A组:麻醉操作完成后,经另一静脉泵注甲氧明溶液(浓度50 μg·mL-1,速度20 mL·h-1),B组:静脉推注缩宫素的同时经另一静脉泵注甲氧明液(浓度50 μg·mL-1,速度20 mL·h-1),C组作为对照组,泵注0.9%氯化钠注射液,仅在出现血压下降达基础值30%时,静注甲氧明1~2 mg。记录麻醉前(t0)、缩宫素注射即刻(t1)和注射后30 s(t2)、1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)、10 min (t6)7个时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 3组患者MAP在t0时差异无统计学意义(P>0.05)。与t0时比较,C组MAP在t2~t5时显著降低,(63±7),(59±9),(58±10),(62±8) mmHg比(83±4) mmHg,HR在t2~t5时显著增快,(100±11),(109±12),(110±13),(101±9)次·min-1比(78±8)次·min-1(P<0.05);与t0时比较,A组、B组MAP、HR在t1~t6时点差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者MAP下降超过基础值30%的发生率37.5%(15/40),显著高于A组(0/40)和B组(0/40)(P<0.05)。C组患者恶心呕吐、面部潮红发生率也高于A组和B组,(P<0.05)。三组新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产手术静注缩宫素会引起患者血流动力学的剧烈波动;缩宫素静注前及静注后即刻,恒速泵注甲氧明可有效预防缩宫素引起的血流动力学波动,维持患者血流动力学平稳,预防心血管不良事件的发生。为避免甲氧明对新生儿的影响,建议静注缩宫素后即刻泵注甲氧明可能更加安全。
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对肺癌根治术患者围手术期应激反应、认知功能及血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法 选取肺癌根治术患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对照组给予静脉恒速注射舒芬太尼,靶控输注丙泊酚。分别观察诱导麻醉前(t1)、单肺通气前(t2)、胸骨闭合后(t3)、术后24 h(t4)的围手术期应激反应指标和肺功能的变化。分别于麻醉诱导前和术后24 h进行简易精神状态量表(MMSE)评分,并检测血清HIF-1α、BDNF水平。结果 t2和t3时两组患者肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)均明显高于t1时(P<0.05或P<0.01);t2和t3时,对照组A-aDO2、RI显著高于治疗组(P<0.05或P<0.01)。t2和t3时两组患者血清总皮质醇(GC)、醛固酮(ALDO)水平均高于t1(P<0.05或P<0.01);t2、t3、t4时对照组患者血清GC、ALDO水平明显高于治疗组(P<0.05或P<0.01)。t4时两组患者MMSE评分低于t1(均P<0.01),治疗组患者MMSE评分高于对照组(P<0.01)。t4时两组患者血清HIF-1α水平明显高于t1时(P<0.01),BDNF水平低于t1时(P<0.01);t4时治疗组血清HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.01),而BDNF水平高于对照组(P<0.01)。结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可显著降低肺癌根治术患者围手术期应激反应,有效降低血清HIF-1α水平,提高血清BDNF水平,对肺功能及术后认知功能影响小。
目的 建立高效液相色谱-蒸发光散射检测(HPLC-ELSD)法测定注射用甲磺酸帕珠沙星中甘露醇含量。方法 采用依利特NH2色谱柱(4.6 mm×200 mm,5 μm),流动相:乙腈-水(90:10),流速:1 mL·min-1,柱温:30 ℃。蒸发光散射检测器,漂移管温度:90 ℃,空气流速:2.0 L·min-1。结果 甘露醇在0.792~7.916 μg内质量对数和峰面积对数呈良好的线性关系(r=0.999 5),平均回收率为101.2%,RSD=2.1%(n=9)。结论 该方法简便,快速,重复性好、准确可靠,可用于注射用甲磺酸帕珠沙星中辅料甘露醇含量的测定。
目的 建立高效液相色谱法测定绞股蓝总苷分散片中绞股蓝皂苷A的含量。方法 采用Alltima C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈-水(31:69),流速:1.0 mL·min-1,检测波长:210 nm,进样体积20 μL。结果 制剂辅料不干扰绞股蓝皂苷A的测定,绞股蓝皂苷A在32.69~163.46 μg·mL-1的范围内线性良好,相关系数为1.000 0,精密度和稳定性良好,RSD均小于1.0%,绞股蓝皂苷A的平均加样回收率为97.2%(n=6);运用该方法测得3批绞股蓝总苷分散片中绞股蓝皂苷A的含量分别为4.05,3.88和3.21 mg·g-1。结论 该方法准确,简便,专属性强,可用于绞股蓝总苷分散片中绞股蓝皂苷A的含量测定。
目的 评定液相色谱-质谱串联(LC-MS/MS)法测定人血浆中羟尼酮浓度的不确定度。方法 分析LC-MS/MS测定血浆羟尼酮过程中不确定度的来源,包括对照品的称量、标准溶液的配制、含药血浆样品的配制、血浆样品的处理、标准曲线的拟合、仪器误差、基质效应、重复性等,评定各来源分量的不确定度,计算合成不确定度和扩展不确定度。结果 人血浆中低(6.0 ng·mL-1)、中(60.0 ng·mL-1)、高(300.0 ng·mL-1) 浓度羟尼酮的扩展不确定度分别为0.63,5.46,33.40 ng·mL-1(k=2,P=95%)。结论 LC-MS/MS法测定人血浆中羟尼酮浓度的不确定度主要由基质效应、仪器误差、血浆样品的处理(提取回收率)、重复性(精密度)及标准曲线拟合(低浓度)引入。
目的 建立一种液相色谱-质谱串联(LC-MS/MS) 法测定人血浆中霉酚酸(MPA)浓度,用于心脏移植患者药动学研究及治疗药物浓度监测。方法 取血浆样品200 μL,加入MPA-d3内标(2 μg·mL-1)20 μL,乙腈沉淀,取上清液进样。Agilent ZORBAX SB-C18(2.1 mm×50 mm, 3.5 μm)色谱柱进行分离;5 mmol乙酸铵(0.25%甲酸)溶液 (A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱,流速0.2 mL·min-1。用多反应监测进行定量,ESI 负离子方式进行检测,用于定量分析的离子对为m/z 319.1→191.0 (MPA)与m/z 322.1→191.1 (内标MPA-d3)。6例心脏移植患者采用他克莫司+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松的三联免疫抑制方案,测定首次服用MMF后0~12 h 的MPA浓度并计算药动学参数。30例患者服用MMF 0.5 g,q12h,至少7 d, 检测达稳态后的谷浓度。结果 MPA 在0.1~40 μg·mL-1范围内线性良好(R2>0.99)。MPA日内及日间变异均小于10%,提取回收率为96.3%~97.9%,基质效应为99.7%~106.5%。6例心脏移植患者单次给予MMF1 g后,MPA 的主要药动学参数:峰浓度(Cmax)为(7.58±5.09) μg·mL-1,峰时间(tmax)为(1.83±1.13) h,AUC0-12为(26.58±7.23) μg·mL-1·h,AUC0-∞为(37.41±14.42) μg·mL-1·h,t1/2为(7.53±8.01) h。CL/F 为(29.36±7.78 )L·h-1,Vd为(258.80±177.96)L。30例患者血浆MPA稳态谷浓度为0.37~3.832 μg·mL-1,个体间变异高达59.2%。结论 该研究所建立的方法简单、准确、灵敏、专属性强,适用于心脏移植患者MPA药动学研究及治疗药物浓度监测。
目的 考察异甘草酸镁注射液与注射用环磷腺苷葡胺在不同溶媒中配伍的稳定性,为临床给药提供理论依据。方法 按照临床配伍用药浓度,将异甘草酸镁注射液200 mg和注射用环磷腺苷葡胺180 mg溶于5种溶媒250 mL,分别考察在25和4 ℃的储存条件下,其24 h内外观、pH值、含量、不溶性微粒的变化。结果 25和4 ℃的储存条件下,5种配伍溶液在24 h内外观、pH值无明显改变,高效液相色谱(HPLC)法测定异甘草酸镁和环磷腺苷含量变化在(100±5)%,随着放置时间的延长,不溶性微粒数符合《中华人民共和国药典》的相关规定。结论 在25和4 ℃储存条件下,两种药物24 h内稳定性良好,临床上可将两种药物配伍使用。
目的 分析多重耐药(MDR)菌引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌情况,以进行风险评估管理并指导合理用药。方法 对2016年9月—2018年3月武汉大学人民医院重症医学科(ICU)VAP患者进行回顾性队列研究,作单因素和logistic回归分析,筛选MDR菌引起VAP的危险因素,并分析ICU中VAP患者的病原菌特点。结果 ICU发生VAP 78例,其中MDR菌引起41例(52.56%)。logistic回归分析显示,直接从其他医疗机构转入(OR=36.50)、近90 d接受第3和第4代头孢菌素、含酶抑制剂类复合制剂和碳青霉烯类等抗菌药物治疗(OR=24.55)、危重合并感染性休克(OR=12.32)、ICU住院时间≥ 5 d(OR=12.22)是发生MDR-VAP的独立危险因素。从78例VAP患者中共分离出病原菌121株,多重耐药菌84株,占69.42%。导致VAP的主要病原菌中鲍曼不动杆菌以耐药菌为主,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌等是耐药菌还是非耐药菌均有可能,嗜麦芽窄食单胞菌以非耐药为主。结论 ICU中导致VAP的主要病原菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌等,经验用药时对于致病菌的耐药性评价应根据危险因素进行评估,并制定相应的预防与控制策略,并以此为依据规范初始经验性抗感染治疗。
美国和世界卫生组织最新颁布的指南均不推荐术后延长预防性使用抗菌药物的疗程,但术后预防性使用抗菌药物疗程过长是普遍存在的问题。尤其是手术难度大,术后并发症风险高的手术,术后超疗程预防性使用抗菌药物的现象更为普遍。该文以食管癌手术为例,基于我国国情,应用循证理念,深入研究食管癌围手术期抗菌药物使用的现有证据,分析可行性及困难。证据分析显示:没有证据支撑食管癌术后延长抗菌药物的使用疗程可以降低术后感染的发生率。预防手术部位感染需多管齐下,不应过度依赖抗菌药物。
目的 考察3种常用心血管类中药注射剂与3种代糖溶媒配伍的稳定性,旨在为糖尿病患者临床用药提供参考。方法 按临床用药的最大使用量,将参麦注射液、丹红注射液、注射用血栓通分别与果糖注射液、转化糖注射液、转化糖电解质注射液配伍。考察配伍溶液的外观、pH值、不溶性微粒、含量测定、紫外光谱及最大吸收波长。结果 参麦注射液、丹红注射液与注射用血栓通分别与3种代糖溶媒配伍后,配伍液在5 h内pH值、不溶性微粒、含量测定无明显变化,配伍溶液澄清度和颜色未变化,最大吸收波长波动均在±2 nm,配伍液基本稳定。结论 参麦注射液、丹红注射液和注射用血栓通能与3种代糖溶媒配伍安全。
目的 了解北京大学肿瘤医院麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 对2012—2017年北京大学肿瘤医院麻醉药品销售金额、用药频度、限定日费用等进行回顾性统计与分析。结果 6年间该院麻醉药品的使用量和销售金额总体呈上升趋势;盐酸羟考酮缓释片(40 mg)、盐酸羟考酮注射液(10 mg)销售金额均居前二位;芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、盐酸羟考酮缓释片(40 mg)的DDDs均居前二位。结论 该院麻醉药品使用基本合理,但仍需加强监管,促进合理用药。
目的 探讨哺乳期用药咨询及安全用药思维模式,为哺乳期女性安全用药提供更好的建议,保障哺乳期女性及婴儿安全用药。方法 临床药师仔细询问病史(既往用药史、现病史,药物、食物过敏史)获取相关资料,进行信息整合,结合药物性质、乳母因素、婴儿因素,通过查阅药品说明书、指南、专家共识、哺乳期药物危险分级、各专业数据库、文献等进行评价。结果 根据各种评价体系的结论,进行全面分析,综合权衡,为哺乳期妇女提供安全的用药预判,并指导服药时间、哺乳间隔时间等建议。结论 哺乳期患者只要合理用药,不会影响哺乳。开展哺乳期用药咨询有助于临床药师找到工作的切入点,提高药学服务质量,是一项值得推广的哺乳期安全用药预判模式。
目的 探讨药学门诊慢病患者管理的药学服务模式。方法 统计2016年10月—2017年10月于上海交通大学医学院附属新华医院药学门诊服用华法林治疗的随访患者资料,对性别、年龄、病种、华法林的服用剂量、华法林认知度、华法林影响因素、药物不良反应、华法林用药依从性以及国际标准化比值(INR)指标等进行分析汇总。结果 共入选华法林抗凝治疗患者145例,病种以心房颤动为主,占89.0%,其次为瓣膜置换术者;50.3%患者表示完全不了解华法林,79.3%患者存在着饮食相关的影响因素,53.1%患者联合使用影响华法林疗效的药物,发现用药相关问题216条,其中西药产生的用药问题占50.9%,中药占33.8%。44.8%患者华法林用药依从性欠佳,50.3%患者表示不知道华法林存在出血等不良反应,53.7%患者INR明显不达标。结论 抗凝药学门诊有助于提高门诊患者华法林用药依从性,能够实现个体化用药方案,可促进华法林抗凝治疗的安全合理应用。
目的 探讨2型糖尿病合并肝脓肿患者抗感染治疗策略,为临床合理用药提供参考。 方法 临床药师参与1例2型糖尿病合并肝脓肿患者的药物治疗,从药物选择、疗效及不良反应等方面进行分析,协助医师制定个体化抗感染治疗方案,并提供药学监护。结果 临床药师结合药物敏感性试验结果和抗菌药物药效学特点,对抗感染治疗方案进行调整,使患者感染得到有效控制。结论 临床药师发挥自身专业优势,在治疗方案优化调整中起到积极作用,为患者用药安全和临床合理用药提供保障。
该文对1例患者静脉滴注乳酸环丙沙星氯化钠注射液致手肘麻木的不良反应进行分析,并通过文献检索对13例乳酸环丙沙星氯化钠注射液致手肘麻木的可能原因进行分析。临床上使用该药过程中应进行合理用药宣教,并注意加强高危患者的用药监测。
从21世纪初开始,我国鼓励生物医药产业集群化发展,以全国各地的生物医药产业园区为代表,集聚效应渐显。现有研究主张在集群内按产业链、新药研发链进行分工,但缺少系统研究,且对不同集群间的产业链分工很少涉及。该文对我国区域产业分工及区域生物医药产业分工的研究现状进行综述。
目的 比较《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版化学药)与《WHO儿童基本药物示范目录》(第6版)的异同,为儿童用药研发和政策制定提供思路,为医保目录中儿童用药的调整提供参考。方法 采用描述性分析方法,利用Excel建立数据库,比较《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版化学药)与《WHO儿童基本药物示范目录》(第6版)在药物遴选、药品种类、剂型等方面的差异。结果 两目录更新周期、遴选方法、专家组成上有区别;《WHO儿童基本药物示范目录》共有药品315种,医保目录共有化学药品1296种,两目录重合药品226种,重合药品占《WHO儿童基本药物示范目录》第6版71.75%;两目录重合药品中《WHO儿童基本药物示范目录》有74个剂型(64种药品)是医保目录未收录的,其中口服液体剂型占40种,64种药品中符合74个剂型要求的药品在我国批准上市的仅有14种;两目录重合药品中医保目录有138个剂型(86种药品)在《WHO儿童基本药物示范目录》未收录,注射剂占32种。结论 我国医保目录可以WHO标准药物清单为借鉴,结合国情,科学遴选药品;在条件允许时,可以建立儿童医保目录;我国医保目录中药品种类基本能满足儿童的需求,需要增加适合儿童的剂型。
产后抑郁症(PPD) 是一种产褥期精神综合征,发病率较高。临床表现为功能障碍、情绪低落,对新生儿冷落及食欲减退、难以入睡、注意力不集中、严重乏力、行动不便和丧失自信等与抑郁相关症状。布瑞诺龙(brexanolone)是一种内源性孕烷神经类固醇,突触和外突触γ-氨基丁酸A型 (GABAa)受体阳性变构调节药。最初由美国加利福尼亚大学研制,授权给美国Sage生物制药公司开发,研制成含布瑞诺龙及磺丁基醚β-环糊精增溶药的静脉注射液,用于治疗PPD。GABAa受体起到抑制大脑神经元产生神经冲动的作用,有效恢复PPD。2016年8月23日,静脉注射布瑞诺龙治疗PPD获得美国食品药品监督管理局(FDA)突破性疗法认定。该公司于2018年4月24日向FDA递交治疗PPD新药布瑞诺龙上市申请,并于2019年3月19日获准上市,静脉注射液的商品名为Zulresso®。成为第一款获得FDA批准用于PPD治疗的药物。该文对布瑞诺龙静脉注射液的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。
