医药导报

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曾繁典

2016, 35(1): 1-3. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.001

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我国医药卫生体制改革深入正加速医疗机构药学部门从药品供应保障和制剂制备模式向临床药学服务为主新模式的转变进程。“促进临床合理用药、保障临床用药安全”,是临床药学服务的核心价值。药物警戒关注发现、评估、认识并防范药物相关问题,反映临床药品安全风险源多元性,实施药物警戒构成药学服务基石。

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罗氟司特片在比格犬体内的药动学与相对生物利用度^*

周莹,何晓梦,李虎群,倪扬,许明珍,黎维勇

2016, 35(1): 4-4. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.002

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目的

观察罗氟司特片在健康比格犬体内的药动学特点,比较受试制剂和参比制剂的相对生物利用度。

方法

健康雄性比格犬6只,随机、交叉、单剂量灌服罗氟司特片受试制剂或参比制剂500 μg,采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定血浆罗氟司特浓度,用DAS软件计算药动学参数,比较相对生物利用度。

结果

罗氟司特受试制剂和参比制剂的主要药动学参数如下:浓度-时间曲线下面积(AUC_0-_t)分别为(16.33±9.79),(16.21±10.43) μg·h·L^-1;AUC_0-∞分别为(17.11±10.39),(16.86±10.70) μg·h·L^-1;峰浓度(C_max)分别为(5.07±2.74),(5.39±3.67) μg·L^-1;达峰时间(t_max)分别为(1.04±0.51),(0.96±0.56) h;半衰期(t_1/2)分别为(1.97±0.65),(2.21±0.72) h。受试制剂对参比制剂的相对生物利用度为(100.9±6.3)%。

结论

建立的HPLC-MS/MS法适用于罗氟司特片的药动学研究,受试制剂与参比制剂的药动学特征相似。

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来氟米特对脂多糖诱导下大鼠肾小球系膜细胞增殖与凋亡的影响

赵磊,陈志刚,司军强

2016, 35(1): 8-11. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.003

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目的

探讨来氟米特对脂多糖诱导下大鼠肾小球系膜细胞增殖与凋亡的影响。

方法

体外培养大鼠肾小球系膜细胞,随机分为正常对照组、脂多糖组(在正常对照组基础上加入脂多糖,使其终浓度为1 μg·mL^-1)、A771726组(在正常对照组基础上加入A771726,使其终浓度为50 μg·mL^-1)、脂多糖+A771726组(先加1 μg·mL^-1脂多糖干预系膜细胞2 h后,加入50 μg·mL^-1A771726)。采用CCK-8法检测各组干预48 h对大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响,流式细胞术检测各组干预48 h后对大鼠肾小球系膜细胞细胞周期与细胞凋亡的影响。

结果

与正常对照组比较,脂多糖组大鼠肾小球系膜细胞明显增殖,G₁期细胞显著减少,S期及G₂期细胞显著增加,细胞凋亡指数显著下降[正常对照组和脂多糖组细胞凋亡指数分别为(2.098±0.380)%,(0.244±0.079)%(P<0.01)],A771726组大鼠肾小球系膜细胞增殖明显抑制,G₁期细胞显著增加,S期及G₂期细胞显著减少,细胞凋亡指数[(9.564±0.539)%]显著上升(P<0.01);与脂多糖组比较,脂多糖+A771726组大鼠肾小球系膜细胞增殖显著抑制,G₁期细胞显著增加,S期及G₂期细胞显著减少,细胞凋亡指数[(6.010±0.282)%]上升(P<0.01)。

结论

来氟米特可抑制脂多糖诱导下大鼠肾小球系膜细胞的增殖,诱导其凋亡。

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帕瑞昔布钠对老年抑郁大鼠手术后认知功能的影响^*

唐霓,高云,俞虹,白毅平

2016, 35(1): 12-15. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.004

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目的

观察帕瑞昔布钠对老年抑郁大鼠手术后认知能力的影响。

方法

老年雄性SD大鼠36只,选取6只作为正常对照组,剩余30只建立抑郁模型,分为手术治疗组和帕瑞昔布钠组,各15只。帕瑞昔布钠组分别于手术前1 h,手术后8 h,第2,3天腹腔注射帕瑞昔布钠5 mg∙kg^-1;手术治疗组腹腔注射0.9%氯化钠注射液。采用旷场、糖水消耗实验评价抑郁状态,Morris水迷宫评价学习认知能力,酶联免疫吸附法检测大鼠海马白细胞介素(IL)-1β、IL-6表达情况。

结果

帕瑞昔布钠组和手术治疗组逃避潜伏期分别为(39.98±8.93),(47.15±10.87) s(P<0.05);空间探索时间分别为(24.17±8.52),(20.96±9.58) s,(P<0.05);海马IL-1β表达分别为(350.73±28.04),(423.35±26.81) ng·L^-1(P<0.05);IL-6表达分别为(72.86±6.82),(79.26±4.19) ng·L^-1(P<0.05);帕瑞昔布钠组水平、垂直评分均明显高于手术治疗组(均P<0.05),糖水消耗、糖水偏爱均比手术治疗组明显增加,纯水消耗显著减少(P<0.05)。

结论

帕瑞昔布钠能改善老年抑郁大鼠短期手术后认知能力,其机制可能与降低海马区炎症因子IL-1β、IL-6的表达有关。

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香芹酚对癫大鼠内质网应激相关分子表达的影响^*

李永芳,连亚军,谢南昌,李艾帆

2016, 35(1): 16-20. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.005

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目的

探讨香芹酚对癫持续状态大鼠海马损伤、神经细胞凋亡及内质网应激相关因子GRP78、caspase12、CHOP表达的影响。

方法

成年雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组、模型对照组、香芹酚小剂量(30 mg·kg^-1)组及香芹酚大剂量(60 mg·kg^-1)组,每组20只。建立氯化锂-匹罗卡品大鼠癫持续状态模型,采用Nissl及TUNEL染色法检测海马损伤、神经细胞凋亡,采用 Western blot法检测海马内质网应激相关因子的表达变化。

结果

正常对照组、模型对照组、香芹酚小剂量组及香芹酚大剂量组神经细胞凋亡指数分别为(5.08±3.00),(34.43±0.55),(15.28±3.97),(10.62±2.56);香芹酚小、大剂量组均较模型对照组GRP78升高(P<0.01),caspase12和CHOP表达降低(P<0.01),且香芹酚大剂量组改善更明显。

结论

香芹酚对癫大鼠海马神经具有明显的保护作用,且与剂量呈正相关,其机制可能是增加GRP78表达以应对损伤,降低caspase12及CHOP的表达以抑制内质网应激引起的凋亡。

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山竹果皮中总氧杂蒽酮对人鼻咽癌CNE2细胞增殖及凋亡的影响^*

赖燕燕,黄应雯,黄丹玚,伍兰岚,罗彬尤,李晓龙

2016, 35(1): 20-24. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.006

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目的

探讨山竹果皮中总氧杂蒽酮提取纯化物对人鼻咽癌CNE2细胞增殖及凋亡的影响及其作用机制。

方法

将人鼻咽癌CNE2细胞随机分成阴性对照组和不同浓度山竹果皮中总氧杂蒽酮提取纯化物组。阴性对照组不加药物,正常培养;总氧杂蒽酮提取纯化物组分别以200,400,600,800 μmol·L^-1总氧杂蒽酮作用24,48,72 h。采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度总氧杂蒽酮提取纯化物对 CNE2 细胞增殖的影响,Annexin -V/PI 双重染色、碘化丙啶单染进行流式细胞术检测总氧杂蒽酮提取纯化物对CNE2细胞周期和凋亡的影响。Caspase-3试剂盒检测总氧杂蒽酮提取纯化物对CNE2细胞Caspase-3 酶活化的影响。

结果

总氧杂蒽酮提取纯化物随着浓度增加,可显著抑制人鼻咽癌CNE2细胞的增殖活性,浓度为371.536 7 μmol·L^-1时可诱导人鼻咽癌CNE2细胞出现明显早期凋亡,并且随着药物作用时间的增加(24,48,72 h),凋亡早期癌细胞的比例显著上升(分别为0.03%,10.54%,26.47%)(P<0.05);总氧杂蒽酮提取纯化物使CNE2细胞G₁期细胞比例大幅升高,同时S期细胞比例明显下降;对Caspase-3具有激活作用,Caspase-3酶的活性与药物浓度成正比。

结论

山竹果皮中总氧杂蒽酮提取纯化物对人鼻咽癌CNE2细胞增殖有显著抑制作用和促凋亡作用,其作用机制可能与抑制鼻咽癌细胞增殖活性、抑制细胞进入S期和激活Caspase-3有关。

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银杏叶提取物对低氧大鼠血压及心肾血管的影响^*

成俊,陈梅晞,李艳红,罗淼

2016, 35(1): 25-30. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.007

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目的

观察间歇性低氧及持续性低氧对大鼠血压的影响,探讨银杏叶提取物(GBE)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并发高血压大鼠血压的作用。

方法

健康雄性SD大鼠50只,随机分为正常对照组、间歇低氧组、间歇低氧GBE组、持续低氧组和持续低氧GBE组,每组10只。实验前后测量大鼠血压变化;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌、肾、腹主动脉的病理变化;检测大鼠血清中丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯酸(4-HNE)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)的含量,外周脂肪组织中Toll受体4(TLR4)、JNK蛋白及其mRNA表达水平。

结果

间歇低氧组大鼠血压明显高于正常对照组、持续低氧组和间歇低氧GBE组(均P<0.01);与正常对照组比较,间歇低氧组和持续低氧组心肌细胞、肾小管明显水肿,呈水样变性;与间歇低氧组、持续低氧组比较,间歇低氧GBE组和持续低氧GBE组心肌细胞、肾小管水肿显著降低,腹主动脉均无明显病理改变;与正常对照组比较,间歇低氧组、持续低氧组大鼠的血清中MDA、4-HNE、HIF-1α的含量均显著增高(均P<0.05),外周脂肪组织中TLR4、JNK蛋白及其mRNA表达水平均显著增高(均P<0.01);与间歇低氧组、持续低氧组比较,间歇低氧GBE组、持续低氧GBE组大鼠血清中MDA、4-HNE、HIF-1α的含量均显著降低(P<0.05),外周脂肪组织中TLR4、JNK蛋白及其mRNA表达水平均显著降低(P<0.01)。

结论

间歇性低氧可以引起大鼠血压升高,而持续低氧则不能;GBE可以抑制OSAS及持续低氧大鼠脂肪组织TLR4、JNK蛋白及mRNA的表达,并降低血清中MDA、4-HNE、HIF-1α的水平,减轻低氧对组织器官的损害。

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中药与天然药物专栏

科罗索酸调控STAT3信号通路诱导结肠癌LoVo细胞凋亡^*

张军要, 梁树才, 朱宝安

2016, 35(1): 31-34. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.008

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目的探讨科罗索酸对结肠癌LoVo细胞增殖凋亡的影响及其机制。方法将结肠癌LoVo细胞随机分成阴性对照组和不同浓度科罗索酸组。阴性对照组正常培养,科罗索酸组分别以5,10,20,40 μmol·L^-1科罗索酸作用24 h。噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,流式细胞仪测定细胞凋亡情况,Western blot检测STAT3的表达及磷酸化STAT3(p-STAT3)水平。结果经5,10,20,40 μmol·L^-1科罗索酸作用LoVo细胞24 h后,细胞活性与阴性对照组相比,分别为(98.02±14.05)%,(78.25±8.71)%(P<0.05)、(36.63±13.36)%(P<0.01)和(18.41±10.38)%(P<0.01);阴性对照组凋亡细胞比例为(7.37±1.34)%;5,10,20,40 μmol·L^-1科罗索酸组凋亡细胞比例依次为(7.45±1.55)%,(12.72±3.46)%(P<0.05),(22.22±5.73)%(P<0.01)和(58.52±7.27)%(P<0.01)。Western blot显示科罗索酸处理后LoVo细胞p-STAT3水平明显降低。结论科罗索酸呈浓度依赖性地抑制结肠癌LoVo细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与阻断STAT3通路有关。

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姜黄素对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠皮质神经细胞TRPC6表达的影响

陆裕霞,章必成,殷妮娜

2016, 35(1): 34-38. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.009

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目的

探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIE)后,应用姜黄素对原代培养的皮质神经细胞瞬时受体电位通道6(TRPC6)表达的影响及其机制。

方法

SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型对照组、姜黄素组,每组20只。姜黄素组分别腹腔注射5,15,30,45,60 μmol·L^-1姜黄素。分别观察6,12,24,48,72 h。采用噻唑蓝(MTT)法检测皮质神经细胞活性;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TRPC6 mRNA水平,免疫印迹(Western-blot)检测蛋白水平TRPC6表达和p38MAPK磷酸化情况。

结果

48 h后,模型对照组和30 μmol·L^-1姜黄素组细胞存活率分别为(52.0±5.2)%,(88.0±5.6)%(P<0.01);与模型对照组比较,30 μmol·L^-1姜黄素组TRPC6在分子及蛋白水平均明显升高,TRPC6 mRNA /GAPDH比值为1.05±0.05(P<0.05),TRPC6/β-Tubulin为0.93±0.04(P<0.01),p38MAPK磷酸化水平增加,pp38MAPK/p38MAPK为0.65±0.04(P<0.05)。

结论

姜黄素对HIE引起的损伤神经细胞有显著的保护作用,其机制可能与姜黄素增加细胞活性,抑制TRPC6降解以及促进p38磷酸化相关。

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小檗碱联合吡喹酮对大鼠日本血吸虫病肝纤维化组织MMP-13与TIMP-1表达的影响

骆中华,吕飞

2016, 35(1): 39-43. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.010

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目的

探讨小檗碱联合吡喹酮对血吸虫病大鼠肝纤维化的作用及其机制。

方法

感染日本血吸虫尾蚴后的大鼠80只,随机均分为4组(n=20)。模型对照组不作任何治疗;吡喹酮组在感染血吸虫尾蚴6周时给予吡喹酮500 mg·kg^-1·d^-1灌胃2 d;小檗碱组在感染血吸虫尾蚴6周时予小檗碱150 mg·kg^-1·d^-1灌胃6周;吡喹酮联合小檗碱组在感染血吸虫尾蚴6周时予吡喹酮500 mg·kg^-1·d^-1灌胃2 d后,继以小檗碱150 mg·kg^-1·d^-1灌胃6周。另取10只正常大鼠作为正常对照组。灌胃6周末检测各组大鼠肝组织丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及基质金属蛋白酶(MMP)-13、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达变化。

结果

与模型对照组比较,吡喹酮组、小檗碱组中肝组织MDA含量、TIMP-1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达水平明显下降(P<0.05),GSH-Px活性、MMP-13表达及MMP-13/TIMP-1比值明显升高(P<0.05)。吡喹酮组和小檗碱组差异无统计学意义(均P>0.05)。吡喹酮联合小檗碱组肝组织中MDA含量、TIMP-1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达水平分别为(2.215±1.316) nmol·mg^-1,0.642±0.052,0.273 ±0.102,0.203±0.104,与吡喹酮组、小檗碱组比较,均明显下降(P<0.05);GSH-Px活性、MMP-13表达及MMP-13/TIMP-1比值分别为(21.89±1.54) nU·mg^-1,0.588±0.027,0.726±0.138,与吡喹酮组、小檗碱组比较,均明显升高(P<0.05)。

结论

小檗碱可通过降低肝组织氧化应激水平,减轻MMP-13/TIMP-1表达比值失衡而抑制血吸虫肝纤维化,可与吡喹酮联用发挥协同、增效作用。

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通窍活血汤对脑缺血-再灌注大鼠基质细胞衍生因子-1的调控作用^*

卢昌均,顿玲露,刘国成,周哲屹,徐榛,赵世亮,王少洲

2016, 35(1): 44-46. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.011

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目的

观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在脑缺血-再灌注损伤大鼠血清中的表达情况及通窍活血汤对其影响。

方法

雄性SD大鼠30只,按随机数字表法随机分为假手术组、模型对照组及通窍活血汤小、中、大剂量组各6只,建立大鼠脑缺血-再灌注损伤(MCAO)模型。造模成功后,通窍活血汤组给予通窍活血汤灌胃,其余组给予纯化水灌胃。应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组脑缺血-再灌注损伤后第3,7,14天血清中SDF-1的变化。

结果

模型对照组SDF-1在不同时间点均有表达,第3天明显增加,第7天达高峰,第14天下降[分别为(545.92±21.81),(574.82±26.58),(558.97±24.17) pg·mL^-1],但仍高于假手术组[分别为(350.09±9.36),(356.62±10.86),(356.62±9.64) pg·mL^-1];通窍活血汤中剂量组和大剂量组血清中SDF-1含量[分别为(560.84±32.37),(655.95±14.87),(625.18±14.77) pg·mL^-1和(595.07±19.19),(760.39±46.90),(679.26±37.01) pg·mL^-1]均高于模型对照组。

结论

大鼠脑缺血-再灌注会引起SDF-1含量增加,通窍活血汤可促进SDF-1的增加。

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养心复脉饮对大鼠肝微粒体细胞色素P₄₅₀亚型酶活性的影响^*

张尚鹏,徐星娥,陈华栋,厉亚,楼蓉,张慧慧,陈艳晓

2016, 35(1): 47-49. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.012

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目的

探讨养心复脉饮对大鼠肝微粒体细胞色素P₄₅₀(CYP)酶1A2、2E1及3A4各亚型的影响。

方法

SD大鼠24只,随机分为4组:正常对照组和养心复脉饮小、中、大剂量组,每组6只,分别灌胃给予0.9%氯化钠注射液5.00 mL·kg^-1和养心复脉饮2.50,5.00 10.00 mL·kg^-1,连续14 d;采用差速离心法分离肝微粒体,高效液相色谱(HPLC)法分别测定大鼠肝微粒体中CYP1A2、2E1及3A4探针药物的代谢率。

结果

在体外肝微粒体孵育体系中,养心复脉饮小、中剂量组CYP1A2、CYP2E1和CYP3A4活性与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组CYP1A2、CYP2E1和CYP3A4活性分别为(28.43±4.49)%,(42.23±1.44)%,(11.20±0.98)%,均比正常对照组[分别为(15.51±4.26)%,(31.54±3.37)%,(5.66±0.65)%]升高(均P<0.05)。

结论

养心复脉饮对大鼠肝微粒体CYP1A2、2E1以及3A4有明显的诱导作用。

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药物与临床

双歧三联活菌对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响^*

刘文娟, 李敏, 赵娜, 李岩, 孙婷, 王晓芝

2016, 35(1): 50-53. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.013

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目的探讨双歧三联活菌对行机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法机械通气患者128例,随机分为治疗组63例,对照组65例。两组患者同时给予针对原发病的相应治疗,治疗组在行机械通气后给予双歧三联活菌2.0 g,po,tid,直到患者出现下列结局:发生VAP、撤机、死亡、出院。监测两组患者胃液pH值、胃液定植菌情况及VAP发生率。结果对照组与治疗组早期VAP发生率分别为16.9%,17.5%(P>0.05),晚期VAP发生率分别为36.9%,20.6%(P<0.05);胃液pH值<4的比例分别为58.3%,68.0%(P<0.05);VAP致病菌与胃肠道定植菌同源率分别为50.0%,18.5%(P<0.05)。结论双歧三联活菌可减少晚期VAP的发生,维持胃液适宜pH值。

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药物与临床

不同剂量心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型钠尿肽水平的影响

郭圣敏, 任建明

2016, 35(1): 54-57. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.014

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目的观察不同剂量心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法选取>65岁CHF住院患者156例,采用完全随机数字表法分为治疗组1、治疗组2和对照组,每组52例。3组均给予常规治疗,治疗组1在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液4 mL+0.9%氯化钠注射液200 mL静脉滴注;治疗组2在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液6 mL+0.9%氯化钠注射液200 mL静脉滴注。两组用法均为每天2次,2次之间间隔>6 h,疗程10 d。比较3组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6-WMD)、左心室舒张末期内径(LVDd) 及血浆BNP水平。结果对照组、治疗组1和治疗组2治疗后LVDd分别为(46.06±8.73),(42.88±4.73)和(41.42±5.00) mm;LVEF分别为(43.94±2.67)%,(47.23±2.48)%和(50.71±1.68)%;BNP分别为(654.08±139.15),(436.56±53.21)和(161.44±28.58)ng·L^-1;6-WMD分别为(350.69±56.33),(423.77±34.62)和(442.88±22.40)m。3组心功能指标治疗前均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显改善(均P<0.05)。治疗组2心功能指标及血浆BNP均较治疗组1、对照组改善更加明显(均P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用心脉隆注射液治疗老年CHF,可明显提高疗效,降低血浆BNP水平,改善心功能,且在相同治疗周期下,按说明书标准剂量治疗效果更明显。

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药物与临床

甲泼尼龙对哮喘患者气道纤维化相关细胞因子表达的影响

刘宝欣, 张蕾, 秦吉祥, 郭红

2016, 35(1): 58-61. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.015

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目的探讨甲泼尼龙对哮喘患者气道纤维化相关细胞因子表达的影响。方法哮喘患者38例,随机分为轻度哮喘组18例,中重度哮喘组20例;另设正常对照组12例。轻度哮喘组给予速效吸入性沙丁胺醇 200 μg·d^-1;中重度哮喘组加用甲泼尼龙40 mg·d^-1,po,疗程均为2周。对哮喘患者通过支气管镜活检取标本,采用免疫组织化学法观察转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素(IL) -11、IL-17、Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原在气道中的表达。结果哮喘患者TGF-β表达均升高,甲泼尼龙对其表达无影响。与轻度哮喘组及正常对照比较,中重度哮喘组IL-11[阳性细胞为(111±31)个·(mm²)^-1]和IL-17[阳性细胞为(181±53)个·(mm²)^-1]表达升高(P<0.05);口服甲泼尼龙后IL-11[阳性细胞为(23±11)个·(mm²)^-1]和IL-17[阳性细胞为(29±2)个·(mm²)^-1]表达均明显下降(均P<0.05)。与轻度哮喘组及正常对照比较,中重度哮喘组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达均升高,但口服甲泼尼龙Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达没有明显变化。结论TGF-β、IL-11、IL-17、Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原的表达同重度哮喘有关,但甲泼尼龙并未减少胶原沉积,可能与持续性TGF-β升高有关。

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药学进展

卵巢过度刺激综合征的预防及治疗研究进展^*

王子一, 张元珍

2016, 35(1): 62-66. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.016

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卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术的主要并发症之一,主要由促排卵引起,导致血管通透性增加和血流动力学的改变。高危因素的识别、个性化促排卵方案、滑行疗法、全胚胎冷冻等预防措施可以一定程度降低OHSS的发生率。针对不同程度的OHSS采取不同的治疗措施,特别是对中重度OHSS采取液体管理、血栓预防、穿刺治疗等能起到很好的治疗作用。

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药学进展

治疗神经退行性疾病的纳米药物递释系统研究进展^*

耿雯倩, 俞媛, 钟延强

2016, 35(1): 66-70. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.017

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神经退行性疾病是一类慢性进行性神经疾病,由于血-脑屏障的存在,治疗药物入脑有一定困难。纳米药物递释系统可以提高药物的体内稳定性,实现靶向递药,增加药物在脑部的富集,经配体修饰后可进一步靶向于局部病灶,从而提高疗效。纳米递药载体对于神经退行性疾病的治疗有重要的研究意义和应用前景。

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药物制剂与药品质量控制

青蒿中有效成分的萃取及含量测定^*

廖昌军, 臧志和, 邵英, 卢云

2016, 35(1): 71-74. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.018

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目的探讨青蒿中有效成分的最佳萃取工艺条件及含量测定方法。方法运用Design-Expert软件对超临界二氧化碳(CO₂)萃取方案进行优化筛选,采用高效液相色谱(HPLC)法测定青蒿萃取物中青蒿酸、东莨菪内酯、青蒿乙素和青蒿素等4种有效成分含量。结果最佳萃取工艺条件为:萃取温度50 ℃,萃取时间6 h,萃取压力4 5000 kPa。青蒿酸、东莨菪内酯、青蒿乙素和青蒿素分别在0.045 6~0.273 6,0.004 9~0.029 2,0.066 6~0.392 0,0.201 0~1.206 0 mg·mL^-1浓度范围内线性关系良好。平均加样回收率分别为100.40%,100.81%,100.18%和101.60%。结论该工艺提取率高,HPLC能灵敏、准确地测定青蒿萃取物中4种有效成分的含量。

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药物制剂与药品质量控制

锡叶藤根中总酚提取工艺及没食子酸含量测定^*

笪舫芳, 朱华, 滕建北, 梁惠娴, 陈色园

2016, 35(1): 75-78. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.019

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目的建立锡叶藤根中总酚的最佳提取工艺及没食子酸的含量测定方法。方法以总酚和没食子酸含量为考察指标,通过正交实验优选溶剂浓度、液料比、提取时间及提取次数4个工艺参数。结果最佳提取工艺为采用超声提取法,9倍量55%丙酮提取2次,每次25 min。结论该方法提取锡叶藤根中总酚和没食子酸,提取效率高,稳定性良好,可用于锡叶藤根的质量控制及定量分析。

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药物制剂与药品质量控制

刺萼悬钩子枝总黄酮的超声提取工艺^*

李蕾, 孙美利, 王和宇, 张晶, 徐暾海, 刘铜华

2016, 35(1): 79-82. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.020

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目的优化刺萼悬钩子枝中总黄酮超声提取工艺。方法采用分光光度法对总黄酮含量进行测定,考察乙醇浓度、料液比、超声时间和超声次数对总黄酮提取率的影响,并通过正交实验设计优化提取工艺。结果超声提取的最优工艺条件为:乙醇浓度50%,料液比1:40,超声时间60 min,超声2次,总黄酮提取率38.951 mg·g^-1。结论根据正交工艺及节能观念确定的最优工艺条件提取刺萼悬钩子枝中总黄酮的工艺条件合理。

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用药指南

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者炎症反应影响的Meta分析^*

赵国军, 唐业华, 张燕虹, 吴景淳, 喻思扬, 刘洋, 曾志英, 石小桥, 陈莹, 曾高峰, 王燕

2016, 35(1): 83-89. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.021

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目的分析早期应用阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎症反应的影响,为阿托伐他汀治疗ACS提供理论依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubMed、Highwire和Google学术数据库等关于阿托伐他汀治疗ACS的随机对照试验,对符合质量标准的研究结果进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.2版软件。结果与对照组比较,阿托伐他汀治疗组患者高敏C反应蛋白明显降低,[MD=-6.02,95% CI(-7.74,-4.30)],肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6均明显下降[MD=-8.18,95% CI(-15.4,-0.95);SMD=-1.34,95% CI(-1.83,-0.84)]。大剂量阿托伐他汀比小剂量阿托伐他汀的抗炎效果更好,[MD=-1.88,95% CI(-3.64,-0.12)]。结论阿托伐他汀能有效改善ACS患者炎症反应。

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用药指南

胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持

刘佳, 许建国, 邵建屏, 朱华, 李贤文

2016, 35(1): 89-92. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.022

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目的调查胃肠外科住院患者营养风险发生率、营养支持应用状况及营养支持过程中不良反应发生情况。方法对208例胃肠外科住院患者使用营养风险筛查 2002(NRS2002),并调查患者住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用 NRS2002 工具,根据患者体重指数(BMI)、近期体质量变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的严重程度等四方面情况进行计算评分。并对患者营养支持情况进行调查。结果胃肠外科NRS2002总适用率为79.7%,营养风险发生率为 62.7%,总营养支持率85.3%;64例有营养风险患者中59例(92.2%)接受了营养支持;无营养风险的39例患者中28例(71.8%)接受了营养支持;在使用“全合一”的患者中仅40.9%符合热氮比要求,仅有38.6%糖脂热量比合理;不良反应发生率32.4%。结论NRS2002 适用于胃肠外科住院患者的营养筛查,但营养支持在处方组成、使用疗程等方面存在不合理现象。建议胃肠外科对有营养风险的患者规范合理地给予营养支持,以有效地改善预后,减少不良反应发生率。

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临床药师交流园地

1例急性药物性肝损伤患者的药学监护

王霞, 吴胜林, 晏妮, 张圣雨, 张瑞

2016, 35(1): 93-95. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.023

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目的探讨临床药师对药物性肝损伤患者的药学监护。方法临床药师参与1例慢性肾功能不全患者急性药物性肝损伤的诊治过程,协助医生诊断和治疗药物性肝损伤,并对患者进行药学监护。结果患者肝功能恢复正常,临床药师对药源性肝损伤诊断和药物治疗有了进一步的认识。结论临床药师发挥自身优势,参与药物治疗过程,可减少药源性损害的发生。

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临床药师交流园地

1例免疫抗体相关脑炎伴顽固性低钠血症患者的药学监护

崔学艳, 齐晓涟

2016, 35(1): 96-99. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.024

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目的探讨临床药师对免疫抗体相关性脑炎伴顽固性低钠血症患者的药学监护。方法临床药师参与1例低钠血症患者治疗全过程,包括补钠量的计算和监护血钠值变化的过程。评估补钠的速度和剂量是否适宜,并加强与医生沟通。结果患者一般情况良好,原发病好转。结论低钠血症患者补钠治疗要密切监测血钠,计算每日补钠量,控制补钠速度。

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药物不良反应与不良事件

注射用环磷腺苷葡胺致急性前壁心肌梗死1例

王井玲, 赵东瀛

2016, 35(1): 99-99. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.025

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药物不良反应与不良事件

培美曲塞致急性荨麻疹及全身皮肤色素沉着1例

王珏

2016, 35(1): 100-101. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.026

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药物不良反应与不良事件

达卡巴嗪致高热1例

张云琛, 李小玲

2016, 35(1): 101-101. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.027

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药物不良反应与不良事件

美罗培南致药物性肝损伤2例

计倩, 张忠元

2016, 35(1): 102-103. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.028

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药事管理

静脉用药调配中心洁净室物体表面微生物动态监测和持续改进^*

李芸, 沈国荣, 龚晓英, 金唐慧, 程姣, 曹秀芳, 包建安

2016, 35(1): 104-106. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.029

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目的对静脉用药调配中心(PIVAS)洁净室物体表面微生物进行动态监测,了解输液调配时微生物状况并持续改进。方法2013年7—10月,参照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《美国药典》(USP29) 医药工业洁净室建议最大允许的微生物含量(动态)的要求,对PIVAS洁净室进行物体表面微生物动态监测,共监测5次。结果经过两轮整改,洁净室不同取样位置合格率普遍改善,实现了所有取样位置动态监测全程100%合格。结论经过持续改进,物体表面微生物动态监测的结果达到标准要求,该监测方法可用于PIVAS洁净室环境控制,确保输液质量安全。

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药事管理

湖北省宜昌市二级及其以下医疗机构药学现状调查

奚炜, 邢翔飞, 陈进兵, 金桂兰

2016, 35(1): 106-109. https://doi.org/10.3870/j.issn.1004-0781.2016.01.030

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目的了解二级及其以下医疗机构药学相关情况,为卫生行政部门规范化管理提供参考。方法采用相关调查表,以湖北省宜昌市的二级及其以下医疗机构为调查对象,对其药学队伍、硬件设施及相关工作进行调查,并对结果进行统计分析。结果调查表的上报率100.0%;药学专业技术人员占卫生技术人员的6.8%,职称以中级、初级为主(73.0%),学历以大、中专为主(79.9%);药学部门中非药学专业技术人员占9.2%,药学部门负责人中非药学职称占7.9%;各医疗机构均以传统调剂部门设置为主,未开展血药浓度监测;临床药师37人,经过培训8人,数量较少,临床药学工作初步开展;已建立基本的药物信息系统,但合理用药的信息化支持少;药事工作存在薄弱环节,如库存偏大、非药学部门负责药品采购、单剂量给药实施率不高等。结论应严格遵守医疗机构药事管理规定,建议提高医疗机构药学人员的配比,提高学历和职称水平,积极开展临床药师培训;增加硬件和信息化投入,提高药学技术服务水平。

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