华中科技大学第一临床学院  张睿儿

华中科技大学同济医学院附属协和医院  杨盛力

  春节期间，觥筹交错，饭桌文化离不开“酒”字。为了“千杯不醉”，很多人会在喝酒前吃“解酒药”给自己“上个buff”。但也有不少人在喝醉后才想要借助解酒药。那么，喝醉了再吃解酒药有用吗？解酒药到底是“防御罩”还是“治愈剂”？

要回答这个问题，需要从酒精的代谢过程和解酒药的作用机制入手。

一、酒精的代谢过程

 酒的主要成分是乙醇。饮酒后，少部分酒精被胃部吸收，大部分（约80%）由小肠吸收，并通过血液进入肝脏。肝脏中的乙醇脱氢酶将酒精转化为乙醛（有毒），再由乙醛脱氢酶将乙醛代谢为乙酸，最终分解为水和二氧化碳，通过尿液、汗液、呼吸等途径排出体外。

  酒精进入胃部后即开始吸收，30分钟左右血液酒精浓度开始上升，48小时后可完全代谢（过量饮酒可能延长代谢时间）。

   醉酒程度取决于血液中的乙醇浓度：

       ?     0.05%：开始出现兴奋和欣快感；

       ?     0.1%：失去自制能力；

       ?     0.3%：口齿不清、步态蹒跚；

       ?     0.4% 及以上：可能昏迷，甚至危及生命。

此外，乙醛是导致脸红、心悸、头痛、呕吐等不适的主要原因。有效解酒的关键在于加快乙醇和乙醛的代谢，同时对症缓解醉酒带来的不适。

二、解酒药的作用

1. 醒酒药（对症治疗）

① 盐酸纳洛酮舌下片：用于急性酒精中毒（步态不稳、话多但不连贯、欣快、困倦等，但不伴昏迷）。它通过拮抗内源性阿片样物质，解除酒精对中枢神经的抑制，缩短昏迷时间。舌下含服10分钟起效，使人保持清醒，但不会降低体内酒精浓度，且可能加快小肠对酒精的吸收，因此服药后不可再饮酒，否则可能加重醉酒症状。

② 盐酸纳洛酮注射液：相比舌下片，注射剂起效更快，适用于临床治疗。

③ 护胃药物（奥美拉唑、铝碳酸镁等）：可减少胃酸分泌，保护胃黏膜，缓解酒精引起的胃部不适。

2. 解酒药（加速代谢）

解酒药的作用机制主要包括：

       ?     减少胃肠道对酒精的吸收

       ?     加速酒精在胃肠道或肝脏内的分解

       ?     促进酒精及其代谢产物的排出

常见解酒药包括：

① 美他多辛：可提高乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性，加快肝脏分解酒精，并促进乙醛排泄。据研究，该药可缩短酒精半衰期，有助于快速醒酒。

② 益生菌类：商家宣称其可在肠道分解部分酒精，但具体配方和成分不透明，科学性仍有待验证。

③ 保肝类（姜黄素、胱氨酸、维生素B族等）：可补充酒精代谢过程中消耗的营养，但无法直接提高解酒酶活性，因此并不能真正加速酒精代谢。

④ 利尿类：促进尿液排出，但仅能排出少量酒精，身体仍需时间代谢剩余酒精。此外，滥用利尿剂可能导致脱水和电解质紊乱，反而加重酒精毒性。

⑤ 中药（葛根、枳椇子）：富含黄酮类物质，可能减少乙醇导致的氧化损伤，增强酒精代谢能力，并保护肝脏。

3. 联合用药

在急性重度酒精中毒的情况下，联合使用解酒药与醒酒药（如美他多辛+纳洛酮，美他多辛+胃复安）可改善氧化应激反应，加快清醒，提高治疗效果。但应由专业人员评估后使用。

三、什么时候该吃药？

① 轻度醉酒（仅有轻微不适）：可通过多喝水、糖水、蜂蜜水等稀释酒精，并补充葡萄、香蕉等水果缓解症状，无需药物介入。建议饮酒前吃点食物，避免空腹饮酒，以减少酒精对胃肠和神经系统的损伤。

② 中度醉酒（步态不稳、言语不清但未昏迷）：可在医生指导下服用醒酒药或解酒药，同时补充水分和电解质。

③ 重度醉酒（昏迷、呼吸减慢、心跳异常）：需立即送医，进行催吐、洗胃、吸氧、大量输液、维持水电解质平衡等紧急处理。

四、总结

       ? 解酒药并非万能，轻度醉酒可通过饮食调节，避免过度依赖药物。

       ? 美他多辛等解酒药适合在饮酒前30~60分钟服用，可一定程度加快酒精代谢。

       ? 盐酸纳洛酮等醒酒药可在饮酒后使用，帮助短时间内恢复清醒，但不能减少体内酒精负担。

       ? 一旦出现严重醉酒症状（如昏迷、呼吸困难），应及时就医。

在信息爆炸的时代，面对各种“神奇解酒药”，消费者应保持理性，科学甄别。同时，最好的解酒方式就是适量饮酒，切勿贪杯！

注意：服药后切勿再饮酒！

（配图：华中科技大学 孙婉婷；审稿：苏娜，方忠宏）