[编者按] 鉴于全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识。

通过肉眼观察尿液和血常规检查可以发现肾脏病变蛛丝马迹。为此，《医药导报》编辑部特邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科周巧丹副主任医师撰写“泡沫尿是肾在“呼救”吗？”，旨在护佑肾脏健康。

泡沫尿是肾在“呼救”吗？

华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科   周巧丹

在临床上，常常遇到病人问：“医生，我的小便泡沫特别多，是不是肾有问题了？”今天，我们来聊聊藏在马桶里的健康密码——泡沫尿。

注意，不需要盯着马桶做“科研”，读完这篇指南，您也能成为自己的“尿液观察员”。

遇到尿中有泡沫，不需要惊慌失措，因为尿中有泡沫，并不意味着你的肾在“呼救”。首先自己来判断一下：尿中泡泡是正常现象，还是异常现象？

健康的尿液像一杯平静的柠檬水，冲水时或许会溅起零星气泡，但往往在短时间内自行消退。而需要警惕的泡沫尿则像一杯摇晃过的啤酒——泡沫绵密、久久不散（静置30分钟仍不消失），有时甚至会漂浮着类似油脂的痕迹。 

正常现象

n  水流冲击

站得高≠尿得好！当排尿高度超过“安全阈值”（比如男士站立排尿），水流冲击力会让尿液变身“泡泡水”。下次不妨试试坐姿，若泡沫迅速消失，这说明您只是被水流“戏弄”了。 

n  尿液浓缩 

身体缺水时，肾脏会开启“节水模式”，把尿液浓缩成深黄色，如“陈年老茶”。这种尿液表面张力增大，容易产生泡沫。解决的方法很简单：每天喝够8杯水，让尿液回归“清爽模式”。

n  杂质混入

当尿液中混入含蛋白的生理性液体，例如月经血、白带、前列腺液、精液，这时尿液中也会产生泡泡，造成假象！

n  蛋白摄入过多或剧烈运动

如果你最近吃了太多高蛋白食物，或者剧烈运动后，尿液中会因为蛋白质含量暂时升高而产生泡沫。但这种泡泡会随着诱因的消除而消失。

显然，对于小便中出现的泡沫，需要先观察，排除正常的生理情形。

异常现象

n  蛋白质出逃：肾脏的红色警报

肾脏就像人体的“筛子”，把血液中代谢废物过滤掉，形成尿液排出。一旦筛网破损（如肾炎、肾病综合征），血液中的蛋白质就会漏进尿液，形成蛋白质的特征性泡沫：密集如蟹眼，静置后可能留有油圈。若同时出现眼皮浮肿、双腿水肿，请立即前往肾内科就诊！  

n  细菌派对：尿路感染的特殊信号

泌尿系统感染时，细菌代谢产物会改变尿液成分，导致泡沫增多，通常还附赠尿频、尿急、尿痛“三件套”。此时，您需要请专业医生进行有效的抗感染治疗，绝不是默默祈祷泡沫会消失。

n  甜蜜陷阱：糖尿病人的隐藏彩蛋 

血糖失控时，尿液中糖分和酮体含量升高，如同往水里加了“起泡剂”。这类泡沫可能伴随多饮、多尿、体重下降，此时宜去专科就诊，对于糖尿病患者建议常备尿糖试纸，随时监测。  

说了这么多，你可能还是一头雾水：我的泡沫尿到底正不正常？

别急，最简单直接的方法就是———做个尿常规检查！尿常规就像给尿液做了一次“体检”，能准确告诉你尿液中的成分是否正常，是否存在蛋白质、红细胞、白细胞等指标的异常。它不仅能帮你排除肾脏疾病的可能性，还能为其他疾病的诊断提供重要线索。

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最后，送给大家一句话：泡沫尿不可怕，检查清楚是关键！

温馨提醒

尿常规是肾脏健康的“照妖镜”，早查早安心。检查时需牢记： 

1、尽量留取晨尿标本，如果条件不允许，任何时间段的尿液都可以，但必须要新鲜的尿液（尿完后立即送检）才不会有误差。

2、留取尿标本的时候，宜先排出一段尿液后取尿样，即将中段尿送检，这样能减少或避免尿液遭到污染。

3、女性经期的尿样影响尿检结果准确性，注意避开。

（配图：华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科   周巧丹；审稿：闫斌，方忠宏）

作者简介

周巧丹 武汉同济医院 副主任医师

临床医生，从事肾内科临床工作10余年，开设肾内科专家门诊、血管通路门诊、互联网医院线上问诊。在原发、继发性肾小球疾病的诊治及血液净化血管通路建立维护方面有丰富的临床经验。

社会兼职

n  湖北省肝胆疾病学会血液净化专业委员会常务委员

n  湖北省中西医结合学会肾病专业委员会委员

n  湖北省医学会科学普及分会第一届委员会委员

n  湖北省肝胆疾病学会第三届理事会理事

学术成果

在国内外权威、核心期刊发表学术论文近20篇，主持国家自然科学基金一项，华中科技大学教学课题一项。参与编写及编译《肾脏病诊疗常规》《血管通路》等著作。