武汉大学人民医院心血管医院心律失常二科

赵庆彦

2013年，由中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会联合发起的中国房颤联盟在北京成立。成立同时宣布将每年的6月6日定为“中国房颤日”，旨在呼吁我国政府、专家学者、临床医生、房颤患者及社会公众积极关注房颤相关卒中的预防，提高公众认知，从而减轻房颤所致卒中的危害及其社会经济负担。

2025年6月6日迎来第十三个“中国房颤日”。值此之际，我们呼吁：关注房颤，重视健康。 倡导“早发现、早诊断、早治疗”的理念，携手守护人民健康！

正常心律                 心房颤动

一、 房颤有哪些症状？

房颤是一种常见的心律失常疾病，房颤的症状可能各不相同，每个病人可能表现出不同的症状。但大部分患者可能表现为心悸、胸痛、气短、乏力、头晕等症状，严重时可能导致晕厥。①心悸是房颤最常见的症状，患者会感到心跳不规律、时快时慢，严重时会有心跳到嗓子眼的感觉；②当冠心病患者发生房颤时，患者可能感到胸部压迫性疼痛，严重时疼痛可能放射至左肩或背部；③当患者有心功能不全时常有气短和乏力。患者在轻微活动后感到呼吸困难，并伴有明显的疲劳感；④头晕和晕厥是房颤的严重症状，通常与脑供血不足有关。患者可能突然感到头晕目眩，严重时可能出现短暂意识丧失。

二、 房颤的主要危害有哪些?

房颤的危害主要包括以下几个方面。

1.损害心脏功能

长期房颤可导致心律失常性心肌病，引发心功能不全，甚至诱发急性心力衰竭；此外，由于心房与心室收缩不协调，导致心脏泵血效率下降近三分之一。同时，心力衰竭又会升高心房压力并激活交感神经系统，加速心房纤维化，从而促进房颤发作，形成房颤与心衰相互促进的恶性循环。

2.显著增加脑卒中风险

房颤时心房失去收缩力，心腔内（尤其是左心耳，即心脏内易形成血栓的小口袋状结构）血流缓慢并易形成湍流，极易形成血栓，血栓脱落可以随血流到达全身任何部位。房颤可使脑卒中风险增加5倍，且其所致脑卒中具有高致残率、高致死率和高复发率的特点，还可导致重要脏器坏死、栓塞眼动脉导致失明、栓塞冠状动脉引发急性心肌梗死，栓塞肢体动脉导致截肢等严重后果。

3.增加认知障碍和痴呆风险

房颤可增加罹患认知障碍、痴呆的风险。最近一项纳入280万人的系统回顾和荟萃分析表明，房颤患者的认知障碍风险较非房颤人群增加高达39%。

4.降低生活质量

研究早已证实房颤患者的生活质量显著下降，且房颤负荷越大的患者，其生活质量受损越明显。同时，房颤患者也更易出现焦虑和抑郁症状。

三、 如何预防？

房颤的发生机制虽然还不明确，但研究已证实高龄﹑高血压﹑冠心病﹑心力衰竭和睡眠呼吸暂停（鼾症）等都是房颤发生的独立危险因素。因此，为有效预防房颤，需进行全方位的综合管理，不但平时要养成生活规律﹑戒烟限酒﹑适当运动等良好生活习惯外，对合并心衰、2型糖尿病、肥胖、冠心病或睡眠呼吸暂停等基础疾病的患者，更应积极治疗原发病，期望通过全面且积极的危险因素管理，减轻房颤负担。

四、 如何治疗

房颤治疗方案多，需根据患者具体情况制定个体化治疗策略。

1.药物治疗

作为房颤的常用方法，药物治疗主要通过抗心律失常药物控制心室率或转复并维持窦性心律。常用药物包括胺碘酮、β受体阻滞剂、普罗帕酮等，部分中成药，养心胶囊和稳心颗粒等，可作为辅助治疗。为预防卒中，需使用抗凝药物（如利伐沙班﹑艾多沙班﹑达比加群和华法林等）以降低血栓形成及栓塞风险。药物治疗需根据患者的具体情况调整剂量和种类，并定期观察疗效和监测不良反应。

2.电复律

电复律是通过电击恢复心脏正常节律的方法，适用于药物无效或紧急情况。

3.导管消融

  导管技术隔离或破坏心脏内引发房颤的异常电活动病灶（主要是肺静脉），以恢复并维持窦性心律。其临床效果越来越得到肯定，尤其是对阵发性房颤和房颤持续1年以内的患者，导管消融成功率高，是房颤患者的首选。

4.外科手术

    主要适用于有结构性心脏病需要外科手术或复杂难治性房颤。内外科杂交手术对难治性房颤有显著疗效。

5.左心耳封堵

   是一种介入性卒中预防手段，适用于存在长期口服抗凝药禁忌证的房颤患者，或虽经充分抗凝治疗仍发生卒中/栓塞事件的患者。

五、 结语

我国现有房颤患者人数约2 000万。随着年龄增长，房颤患病风险显著上升，40岁以上人群中，男性终身患病风险约为26%，女性约为23%，即该人群平均终身患病风险接近四分之一。房颤已经成为二十一世纪重要的“心血管流行病”，严重威胁着人们生命健康，也给患者、家庭及社会带来沉重的经济负担，已成为亟待解决的全球性公共卫生问题。全社会应共同重视房颤防控，提升预防意识，助力患者获得规范化治疗与有效预防。

（审稿：余国龙，邹海，魏安华）

作者简介

赵庆彦，教授，二级主任医师，博士研究生导师。武汉大学人民医院 心血管医院 心律失常二科主任。

学会任职：

欧洲心律学会会员（FEHRA）；

亚太心律学会起搏学组会员（FAPHRS)；

中华医学会心电生理和起搏分会第八届心房颤动工作委员会委员；

中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会委员；

中国房颤中心联盟第一届专家委员会委员、委员会委员；

湖北省医师协会心律学专业委员会第一届委员会常务委员；

中国医院协会心脏康复管理专业委员会第一届委员；

全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目基地导师。

长期从事心律失常和心房颤动的基础和临床研究，目前在国内外学术期刊发表论文百余篇，其中在被SCI数据库收录期刊上发表论文90篇。主持国家自然基金面上项目4项。获国家科技进步二等奖2项、教育部科技进步二等奖1项，湖北省科技进步一等奖2项。2011年赴美国Oklahoma大学研修。多次在AHA﹑ESC﹑APHRS等国际会议发言。