武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）吕忆菲， 舒畅

妈妈对宝宝的爱是写在人类的基因中，因为没有什么比母乳更神奇，它是可以根据宝宝生长发育情况的变化，而“自动”调整其组成成分，比如刚出生的新生儿免疫力非常低，妈妈的初乳中则会含有更多的免疫因子。每个妈妈的乳汁都是最适合自己宝宝身体需要的。即使最好的奶粉，也无法做到完全满足“个体化”的需求。

（图片由AI生成）

美国儿科学会（American Academy of Pediatrics  ，AAP）建议，只要妈妈和宝宝愿意，母乳喂养应该至少持续一年以上。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建议，婴儿在 6个月内应纯母乳喂养，6个月后开始接受辅食，并继续母乳喂养至2岁或以上。

人吃五谷杂粮，在如此长的哺乳周期中，哺乳期妈妈们哪能没点小病小痛呢？奶妈们担心自己一不小心生病，会影响宝宝的口粮。一旦生病，妈妈们就陷入纠结，大抵分为两派——“咬牙硬抗”派和“吃药断奶”派，但不管是哪一派，妈妈们其实都是担心药物会对宝宝有不好的影响。今天我们就来说说，哺乳期妈妈们生病用药，您需要知道的那些事。

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所有药物都可不同程度地转运到乳汁中，但是大多数药物进入乳汁的剂量都相当低。仅有少数药物进入到乳汁后可达到对婴儿有临床意义的剂量。因此美国儿科学会和世界卫生组织一致认为“母亲在母乳喂养期间可以合理使用大多数治疗性药物。”药物进入血液循环后，再通过流动的血液到达乳腺部位，经过层层“关卡”，大多数药物在乳汁中的含量都不多。但不同的药物在母乳中的含量存在一定差异。

哺乳期“白名单”药物

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哪些药物对哺乳期妈妈是友好的呢？

先从退热药说起，哺乳期可以选择解热镇痛药布洛芬或者对乙酰氨基酚，体温超过38.5℃时使用，同时它们对于缓解头痛、喉咙痛同样也有效，但需要注意的是不要选择布洛芬缓释胶囊。如果遇到哺乳期乳腺炎、牙周炎等，经过医生诊断评估后需用到抗菌药物时，可选择青霉素类和头孢类抗菌药物。如果出现过敏症状，可选择氯雷他定和西替利嗪，能缓解感冒时打喷嚏、流鼻涕等症状。如果出现便秘、拉肚子等胃肠不适，可选择聚乙二醇、乳果糖、开塞露、蒙脱石等主要在肠道内发挥作用的药物。

哺乳期妈妈优先选择局部用药，比如用于治疗脚气、湿疹的外用软膏，治疗鼻炎、结膜炎的鼻喷雾剂、滴眼液，以及各种洗液等等，这类药物主要在局部发挥作用，在哺乳期较安全。

哺乳期“黑名单”药物

又有哪些药物是需要避雷的呢？

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特别需要注意的第一类复方感冒药，这类药物市面上品种有很多，它们通常是由3～5种药物组成，成分复杂，有些成分对宝宝并不安全，而且还可能影响乳汁分泌。第二类中成药。因为中成药基本没有哺乳期用药的研究数据，也就是说，对宝宝有没有影响并不明确，不一定安全，因此不推荐哺乳期使用。

除了药物，其实还有一些饮品，如酒精、咖啡因等，在哺乳期也应避免饮用。以酒精为例，摄入酒精后，少部分会进入乳汁，让小宝宝暴露于酒精，如果一次饮用350 mL啤酒（或等同酒精量其他酒类），需要间隔2小时再哺乳。

哺乳期是一个特殊时期，任何用药我们都应该更为谨慎。哺乳期可以用药并不等于可以随便用药，应该在医师、药师的专业评估和指导下，确实有必要用药时合理使用。

哺乳期用药原则

若确需用药，建议遵循以下原则：

? 尽量选择单一成分药物；

? 尽可能服用能够控制症状的最小剂量；

? 合理安排服药时间，比如一天一次用药时可以把服药时间安排在宝宝夜间进入长睡眠后，通过调整服药与哺乳时间，能减少宝宝的药物吸收量。

? 如果实在介意母乳中的微量药物，可以选择暂停哺乳，停药5个药物半衰期后再恢复哺乳。

某些特殊药物可能导致宝宝“厌奶期”

如果用药后您发现宝宝变得不爱吃奶了，那么需要考虑是不是您使用的药物改变了乳汁的味道。妈妈乳汁的味道和妈妈的平日饮食习惯关系密切，宝宝从出生就具有识别妈妈乳汁味道的能力，妈妈如果偶尔吃些重口味食物，比如辣椒、洋葱，会改变乳汁味道。一些具有特别味道的药物同样会影响乳汁的味道，常见的药物，比如止咳药右美沙芬，抗菌药物甲硝唑、阿奇霉素等。如果您怀疑宝宝出现“厌奶期”，可能与妈妈用药有关，建议与医生或药师联系进行评估。

如果以上信息仍未解决您的困惑，或者您有个体化的哺乳期用药问题，欢迎关注 “武汉儿童医院武汉市妇幼保健院”微信公众号，我们的药师在线上线下等您， 我们关爱每一个爱着宝宝的您！

（审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院张文婷，武汉市第一医院郭珩）

作者简介

舒畅，主管药师，儿童用药专业临床药师，武汉药学会青年药师专委会委员，专业方向儿童用药、孕期哺乳期用药、抗生素合理使用等。发表科普文章50余篇，国家级科普课题2项。科普作品获湖北省健康科普大赛微信类三等奖、优秀奖，表演类决赛二等奖。多篇科普文章点击量10万+，获人民网、学习强国、健康报、湖北日报、今日头条等主流媒体转载传播，累计播放量100万+。

吕忆菲，硕士，武汉儿童医院药学部初级药师。以第一作者在Brain Research、Journal Of Molecular Neuroscience等国外期刊发表SCI论文三篇。现已撰写药学科普推文六篇，制作科普视频三条，并获得中国药学会医院药学学术年会药学科普视频作品交流贡献奖，媒体直通车-药学科普技能大赛华中赛区第二名等荣誉。