昆明医科大学附属精神卫生中心   鲍天昊

2025年10月10日是第34个世界精神卫生日。我们把目光投向一种常见却被误解的疾病——抑郁发作。它既不是“想不开”，也不是“矫情”，而是一种可识别、可治疗、可康复的疾病。笔者从症状识别、疾病预防、治疗选择和康复管理4个角度，让大家快速了解抑郁发作。

1.抑郁发作有哪些症状

抑郁发作不是一阵子的情绪低落，而是一段持续至少2周的低沉状态，伴随兴趣减少、愉悦感下降，并明显影响学习、工作、人际关系和日常生活。许多人会觉得精力被掏空，对原本喜欢的事情提不起精神，思维变慢、注意力不集中，常陷入自责和对未来的悲观。身体上也会发出信号，比如睡不着或总想睡、食量和体重出现明显波动、长期乏力、慢性疼痛和胃肠功能紊乱。需要格外重视的是，如果反复出现“活着没意义”的想法，或者已经开始筹划自伤自杀，这是紧急信号，应立刻就医。

抑郁发作可能发生在任何年龄阶段，其中青少年、产后妇女和老年人更容易被忽视，也常与焦虑、慢性疼痛、心血管代谢问题一起出现。一旦这些表现影响到功能，则不建议继续硬扛，应尽快接受专业评估与治疗。

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2.抑郁发作应如何预防

预防要从三件事做起：规律作息、积极应对压力、培养心理韧性。首先让生物钟稳起来，尽量固定起床时间，白天多晒太阳，一周安排三到五次中等强度运动，配合规律、均衡的三餐，情绪和睡眠会更稳定。在压力管理上，可将压力分为可改变与难以改变两类。前者列出明确的下一步行动，后者学会设置边界、练习适度接纳。每天给自己两段短暂的练习时间，5～10分钟即可，做深呼吸、拉伸、快走或短时的正念练习，让大脑“缓口气”。每周做一件与自己价值观一致的小事，比如坚持锻炼、陪伴家人或推进学习任务，能增强掌控感和存在感。如果连续2周出现睡眠变差、兴趣减退、效率下降、越想越烦、回避社交、食量和体重明显波动，应尽早就医，把“小火苗”压下去。

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3.抑郁发作应如何治疗

抑郁发作可防可治，常用的方式包括药物、心理和物理治疗，根据严重程度和个人情况进行组合。药物适合中度及以上的患者；如果症状较轻但已经影响到学习工作、出现自杀风险、心理治疗资源暂时不足，或者过去用药效果良好，也可以考虑用药。临床上一线药物主要有两大类：一类以提升5?羟色胺为主，起步温和、耐受性好；另一类同时调节去甲肾上腺素，常见于伴随广泛疼痛的抑郁发作。通常2～4周能看到初步变化，6～8周评估整体疗效；首次缓解后一般维持6～12个月，多次复发者适当延长。用药一定要在医生指导下进行，切勿自行增减或突然停药。轻中度抑郁心理治疗是一线选择，中重度与药物联合更能提高疗效。常用的方法包括：通过认知行为治疗识别并调整负性想法、打破回避、重建可实现的小目标；通过人际治疗处理角色变化、哀伤与冲突，恢复支持网络；通过正念训练减少反刍、提升专注。心理治疗是有结构的技能训练，通常每周1次，坚持8～16次能达到稳步改善。对于药物效果不理想或希望降低药量者，物理治疗可以作为补充，如重复经颅磁刺激；在重度抑郁、强烈自杀风险、木僵或伴有精神病性症状时，可用电休克治疗。

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4.抑郁发作应如何康复

康复不仅指症状减轻，更是让生活重新转起来，让节律、功能和意义感逐步归位。可以从“把一天做得可执行”开始：固定起床与就寝时间，即使前一晚睡得晚也尽量按时起床；把一天分成必要的日常事务和有益的身心活动，先把基本照料、通勤等做扎实，再安排运动、晒太阳、简短社交；每件事都拆小到能完成的程度，哪怕只是先走5分钟，积累成就感。睡眠是地基，尽量让卧室只承担睡眠功能，睡前1小时减少屏幕和强光，控制午睡时长且不宜太晚，把运动安排在上午或傍晚，让卧室保持安静、凉爽、昏暗；若长期失眠，尽快就医或接受失眠的认知行为治疗。运动是一味“良药”，从每次10～15分钟开始，逐步增加到30～45分钟，一周3～5次，规律比强度更重要。心理层面，学会识别自动冒出的负性想法；每天坚持5分钟的正念呼吸，搭配“行为激活”，每天安排一两件能带来微小愉悦或成就感的活动。提前写好“安全计划”，记录3位可信赖的联系人、就近医院和求助热线，并准备几条能迅速自我安抚的办法，比如深呼吸、用冷水洗脸、离开刺激环境等。家属参与患者的康复生活中效果会更好。比起“振作一点”的劝说，更有用的是共情与陪伴，把关心化为行动：帮助预约就诊，陪同复诊，监督作息与用药，必要时临时保管危险物品。就诊时与医生把几件事说清楚：诊断与鉴别、治疗方案和起效时间、可能的不良反应与紧急应对、2～4周的阶段性目标和评估节点。为预防复发，要按医嘱完成足量足时的维持治疗，并建立个人的预警清单，比如睡眠变差、兴趣骤降、社交回避、工作拖延、反复纠结增加等。如果多项同时出现并持续1周，应及时就诊。处于产后、老年或青少年阶段者，更需要个体化照护与更密切的随访。

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抑郁发作可防、可治、可康复。借世界精神卫生日这束光，希望每个人都能更早识别情绪信号，更主动地寻求专业帮助，更坚定地走在康复路上。愿科学的治疗、规律的生活和彼此的理解支持，成为守护心灵健康的共同力量。若你或家人正经历困扰，请尽快联系专业医疗机构，及早干预，健康可期。

（审稿：浙江省中医院神经内科郑国庆；浙江省立同德医院金卫东）

作者简介

鲍天昊，医学博士，博士后，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师，加拿大阿尔伯塔大学医学院客座教授、高级研究学者，春城名医，春城青年拔尖人才。昆明医科大学附属精神卫生中心科教部主任，云南省精神疾病临床医学中心负责人，昆明医科大学“十四五”重点学科—精神病学学科建设负责人，昆明医科大学—云南省科技厅杰出青年基金培育项目负责人。云南省康复医学会精神卫生康复专委会主任委员，云南省医学会精神病学分会副主任委员，中国康复医学会精神卫生康复专委会委员、脑功能检测与调控康复专业委员会青年工作组副组长。《医药导报》编委。