孕期痒到睡不着？护肤+安全用药指南

武汉市第一医院药学部    郭珩

冬天来临，空调、暖气轮番上阵，空气干燥得像“抽干机”，妊娠期特应性皮疹（包括妊娠期湿疹、妊娠痒疹和妊娠期瘙痒性毛囊炎，其中妊娠期湿疹最为常见^[1]）也趁机冒了头。近日门诊来了一位孕20周的孕妈，前胸后背、胳膊、以及大小腿和膝盖腘窝里都是米粒大小的丘疹，抓痕一道叠一道，肚皮上的疹子甚至融合成了一片。她红着眼说：“一晚上痒得根本没法睡，顶多睡1～2小时，太煎熬了。”

其实妊娠期特应性皮疹高发，与激素水平变化、皮肤屏障功能受损密切相关，再加上干燥环境的刺激，很容易加重。但孕妈们的用药顾虑是担心用药后影响宝宝，但是不用药又实在扛不住。专科药师结合临床经验，整理了这份护肤+安全用药指南，既能缓解瘙痒，又能科学守护母婴安全。

一、保湿是基础：修复皮肤屏障，比用药更重要

妊娠期特应性皮疹的核心问题是皮肤屏障受损^[2]，干燥会让加剧瘙痒症状，同时加重炎症反应。所以不管是否需要用药治疗，保湿都要做到位，而且是“高频+足量＋规范”。具体措施如下。

l  选对成分：优先选用含硅油、尿素、维生素E的保湿霜/乳，其中，硅油成膜性好、刺激性极低，可减少皮肤水分流失；尿素能软化角质、促进屏障修复；维生素 E 可抗氧化、舒缓皮肤。这些成分配方简单、温和无刺激，能锁水、修复受损屏障，更适合孕妈，建议优选医院自制的保湿霜，无香料、无刺激。

l  用法用量：每天至少涂3次，洗澡后3分钟内立即涂抹（此时皮肤含水量最高，锁水效果最好），用量要足，确保皮肤摸起来水润不紧绷，不要只“轻轻带过”。

l  另外还要避免诱发因素，比如避免过热、出汗、干燥的环境；穿宽松棉质衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤；使用温和无皂基清洁剂；避免已知过敏原等。

二、外用激素：低中效能是安全选择，别盲目排斥

很多孕妈一听到“激素”就产生恐惧心理，其实外用激素只要选对类型、用对方法，对胎儿是安全的；反之，长期瘙痒、睡眠不足，会影响宝宝生长发育。

l  推荐用药：低、中效能的激素是安全、有效的^[3-4]。如临床常用的0.05%地奈德乳膏、0.1%丁酸氢化可的松软膏，在医生和药师指导下使用，不会影响胎儿；而且外用药膏经皮吸收进入全身血液循环的量非常少，比口服影响更小。

l  避开雷区：卤米松、倍他米松等强效糖皮质激素，孕妈禁止自行使用。常见外用糖皮质激素效能如下表^[4]。

l  正确用量：用“指尖单位”（FTU）^[5]控制剂量——管口直径5 mm的标准外用药膏管中挤出来和食指第一指节长度相当的乳膏，即为1个指尖单位（1FTU，如下图所示），能覆盖成人两个手掌面积的皮肤，根据皮疹面积按需增减即可。各部位参考用量：一般头颈面部用量为2.5 FTU、躯干处用量为 7 FTU、手臂用量为 3 FTU、手指用量为1FTU、大小腿用量为6 FTU、脚趾用量为2 FTU。

三、口服抗过敏药：当影响睡眠时可按需使用，选对品种更安心

若皮疹处于急性期，瘙痒剧烈到严重影响睡眠，建议在医师和药师的指导下口服抗过敏药。这些药物在孕期使用安全性经过临床验证，不用过度担心。

l  安全选择：氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪都是孕期常用的抗过敏药，安全性较高，能有效缓解瘙痒症状，改善孕期睡眠质量。

最后要强调：妊娠期特应性皮疹的护理核心是“保湿+对症用药”，所有药物都必须在医生或药师指导下使用，严禁自行网购药膏、随意增减剂量。如果皮疹范围扩大、瘙痒加重，或者出现渗液、感染，一定要及时就医，避免延误病情。

关键提醒：妊娠期特应性皮疹本身不会直接影响宝宝，但因瘙痒导致长期睡眠不足会影响孕妈的身体状态，进而影响胎儿发育。所以该用药时别硬扛，遵医嘱用药即可。

希望每位孕妈都能摆脱妊娠期特应性皮疹的困扰，安稳度过孕期。

如果你有妊娠期特应性皮疹的相关用药问题，可扫码联系作者进一步咨询，以获取个性化用药建议。

参考文献

[1] 刘萍,任世菊,曾奇峰,等.妊娠特应性皮疹的诊疗进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2025,32(5):377-382.

[2] 廖秦平，李航.妇产科皮肤病学[M].第三版.北京：北京大学出版社，2011：59‐65.

[3] BALAKIRSKI G, NOVAK N. Atopic dermatitis and pregnancy. J Allergy Clin Immunol, 2022.149(4):1185-1194.

[4] 冀连梅. 冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）[M]. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2016..

[5] 邹先彪.FTU外用糖皮质激素的剂量使用指南[J].实用皮肤科杂志，2009,2（4）:210‐211.

（审稿：长江航运总医院皮肤科徐翔主任医师；湖北省中医院药学部闫斌博士）

作者简介

郭珩 武汉市第一医院副主任药师

基本情况：临床药师培训基地带教药师、湖北省处方审核培训师资，从事临床药师工作10余年，开设有妊娠哺乳期用药门诊、围孕期用药门诊，致力于抗感染治疗方案制定、妊娠哺乳期用药研究。

社会兼职：中国研究型医院学会药物评价专业委员会青年委员、中国医药教育协会药学服务专业委员会委员、中华中医药学会精准分会委员、中国民族卫生协会妊娠期合并常见慢性病用药风险评估技术推广组副组长、湖北省医学生物免疫学会医学科普专委会委员、武汉药学会居家药学服务专业委员会常务委员；《医药导报》杂志青年编委，国际临床药学杂志（IJCP）中文版青年编委。

学术成果：主持与参与多项课题，专著9部（副主编2部，参编7部），发表学术论文20余篇。获得武汉药学会优秀临床药师、湖北省十佳青年临床专科临床药师、全国临床药学学术年会暨第七届临床药师论坛论文二等奖、第六届全国医院品管圈大赛二等奖、2022年中国药学会药学服务经典案例比赛全国一等奖、省级一等奖、2023年中华医学会临床药学分会科普卓越作品等多个奖项。