目的 比较不同配比赤芍-桃仁乙醇提取物对急性血瘀模型大鼠血流变化的影响。方法 选取赤芍-桃仁(1:0,0:1,1:1,1:2,2:1)配伍提取物,灌胃给予急性血瘀模型大鼠,通过测定全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR),考察赤芍-桃仁不同配伍比例对大鼠血液流变学的影响;通过测定凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT),考察赤芍-桃仁不同配伍比例对凝血功能的影响。结果 与空白对照组比较,模型对照组WBV、PV、HCT、ESR均显著升高(
Objective To compare effects of different compatibility ratios of
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血瘀证是中医临床常见的一种症候,是体内气血运行不通畅所导致的淤积凝滞,临床常表现为疼痛、瘀肿及妇女闭经[1]。赤芍是毛茛科植物芍药(
清洁级健康雄性SD大鼠64只,雄性,体质量(200±20) g,空军军医大学实验动物中心提供,实验动物生产许可证号:SCXK(军)2015-006,饲养于空军军医大学药化教研室,大鼠自由饮水,室温25 ℃,相对湿度75%。
赤芍、桃仁药材(产地陕西),均购于西安天晟中药饮片公司,经陕西中医药大学白吉庆副教授鉴定,赤芍为毛茛科植物芍药(
SA-9000自动血流变检测仪(北京赛科希德科技有限公司);高速冷冻离心机(型号:KDC-160HR);电子分析天平(德国Sartorius公司,感量:0.1 mg)。
盐酸肾上腺素注射液(远大医药有限公司,批号:H42021700);氯化钠注射液(天津大茂有限公司,批号:00141012);二水合柠檬酸三钠(江苏康捷医疗器械有限公司,批号:20150049);戊巴比妥钠(北京BioTeke公司,批号:PR6502);复方丹参滴丸(天士力医药集团股份有限公司,批号:1807154,规格:每丸27 mg)。
分别按照一定质量比例(1:0,0:1,1:1,1:2,2:1)称取赤芍和桃仁药材共5份,每份200 g,用7倍量75%乙醇加热回流提取3次,每次1.5 h,自然冷却,分离提取液,合并3次醇提取液,45 ℃减压回收乙醇,浓缩至每克提取物相当于原药材1.862,1.074,1.023,1.044,1.210 g,置4 ℃冰箱冷藏备用。
SD雄性大鼠颈部皮下注射盐酸肾上腺素0.8 mg·kg-1,共2次,间隔时间为4 h。第1次颈部皮下注射盐酸肾上腺素0.8 mg·kg-1后2 h,将大鼠放置冰水浴中游泳5 min,制备急性血瘀模型大鼠。第2次颈部皮下注射盐酸肾上腺素后,禁食,自由饮水,12 h后腹主动脉取血测血流变各指标[11]。
SD雄性大鼠64只,采用随机数字表法将大鼠分为8组,每组8只,分别为空白对照组、丹参滴丸组、模型对照组、赤芍-桃仁1:0,0:1,1:1,1:2,2:1组。根据《中华人民共和国药典》2015年版中药材用量[12],赤芍6 ~12 g和桃仁4.5 ~9 g,选取临床3倍量15 g进行给药。所有给药组均统一配制成溶液,每次5 mL·kg-1,空白对照组和模型对照组每日给予等剂量0.9%氯化钠溶液,丹参滴丸组给予大鼠丹参滴丸0.073 g·kg-1[13],灌胃给药,每日1次,连续14 d,第13天给药后除空白对照组外,各组大鼠按照相应的造模方法复制急性血瘀模型。大鼠给药剂量按体表面积换算系数计算[14]。
各组大鼠于第14天给药后30 min,腹腔注射戊巴比妥钠( 40 mg·kg-1)麻醉,腹主动脉取血5 mL,置于肝素钠采血管中;另取3 mL血液于柠檬酸三钠采血管中,采用全自动血液流变分析仪、全自动血凝仪分别检测血液流变学[全血黏度(WBV)(1,5,50,100,200 s-1切变率)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)]及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。
采用SPASS 16.0版统计软件对结果进行分析,计量资料用均数±标准差($\bar{x}$±
空白对照组大鼠毛发浓密顺滑,行动敏捷,眼睛瞳孔正常,呈鲜红色,嘴唇及鼻子红润。模型对照组大鼠造模成功后,行动较迟缓,毛发膨胀稀疏,目光呆滞,鼻唇发绀,轻微震颤,心跳加快,与文献报道一致[15]。赤芍-桃仁各药对组与模型对照组比较,行动比较敏捷,心跳较为缓慢。
与空白对照组比较,模型对照组大鼠WBV、PV均明显升高,差异有统计学意义(
表1 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠全血黏度的影响
Tab.1
Effects of different ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on whole blood viscosity in rats with acute blood stasis mPa·s-1,$\bar{x}$±
与空白对照组比较,模型对照组HCT、ESR显著升高,表明造模成功。与模型对照组比较,丹参滴丸组只可显著降低HCT,赤芍-桃仁(1:1)组对两个指标均有明显降低作用;赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)对两个指标没有明显影响。赤芍-桃仁(1:1)较赤芍-桃仁(1:2)、赤芍-桃仁(2:1)组能显著降低ESR。见
与空白对照组比较,模型对照组大鼠PT、TT均明显降低,FIB值显著升高,表明造模成功。与模型对照组比较,丹参滴丸组PT、TT、FIB均发生显著变化。赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)、赤芍-桃仁(1:1)、赤芍-桃仁(1:2)、赤芍-桃仁(2:1)组仅能显著提高TT值,赤芍-桃仁(1:1)能显著延长急性血瘀大鼠的PT值,其余组对PT无明显延长作用。赤芍-桃仁(1:1)、赤芍-桃仁(1:2)能降低模型FIB值,其余组无显著降低作用。结果见
赤芍具有散瘀镇痛的功效,桃仁有较强的活血作用,有“破淤行血之峻药”的称谓[16]。赤芍-桃仁是中药复方中常见配伍[7,17-19],通过计算机辅助统计王清任《医林改错》,发现在原著活血化瘀33首方剂中,赤芍-桃仁配伍为9首[20];对活血化瘀方进行组方规律分析,发现赤芍-桃仁仅次于桃仁-红花,是应用较多的药对[21]。临床常用方剂如血府逐瘀汤、补阳还五汤、桂枝茯苓丸,通窍活络汤中均含有赤芍-桃仁配伍药对。桃芍醒脑胶囊方药研究结果显示具有活血通络的疗效[22]。通过分析临床处方,发现赤芍-桃仁配伍也可以治疗干燥综合征[23]。笔者以现代医学血液流变学指标,对赤芍-桃仁配伍的活血化瘀作用进行研究,考察两者之间是否存在协同增效作用。
血液流变学是对血液物理指标的相关检测,研究血液中相关成分的流动性特性[24]。血液流变特性的变化与心、脑血管疾病有直接相关性[25]。中医认为“久病血瘀”“ 久病入络为血瘀”。血瘀证发生时常表现为血脉不畅,血瘀气滞。血液流变学的改变与中医血瘀证理论“脉不通则血不流”的理念相似,血瘀后血流变学会发生异常,常表现为血液“黏”“聚”等特点[26]。
WBV的高切变率对红细胞影响最大,高切变率越高,聚集速度越快,使血流速度减缓,导致血液黏度升高[27]。PV的增高会直接造成血液的凝固性增加,两者同时增高会导致血栓的形成[28]。本研究表明,赤芍-桃仁不同比例配伍能够有效降低急性血瘀大鼠WBV及PV,从而降低红细胞聚集。与赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)组比较,赤芍-桃仁(1:1)组对WBV和PV的降低效果更显著。HCT是红细胞占血液的容积比,HCT增加时WBV和PV都可能增加。实验结果显示,赤芍-桃仁(1:1)对HCT的降低效果尤为显著,但是其余组差异无统计学意义,说明对容积比占有值几乎无影响。赤芍-桃仁(1:2)组,对高、中切变率下的WBV降低效果好,但对HCT影响不大。ESR代表红细胞的沉淀快慢,本实验中,赤芍-桃仁(1:0)、(0:1)组对大鼠的ESR影响不大,其余不同比例配伍组对ESR有降低作用,说明配伍组能够改变红细胞的沉淀率。PT、TT、FIB是评价凝血功能的指标[29]。PT反映外源性凝血系统状况,PT缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病;TT是反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间,是内外凝血系统共同调节的途径。本实验模型对照组与空白对照组比较,血浆PT、TT明显缩短,FIB明显升高,说明模型对照组大鼠凝血出现障碍。赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)组对PT都没有显著影响,其余配伍组对TT升高作用显著,对FIB降低较为明显,说明可以通过内、外源凝血途径共同调节凝血系统。
本研究发现,赤芍-桃仁不同比例配伍能够降低急性血瘀模型大鼠的WBV、PV、HCT、ESR和FIB,能够延长TT。说明赤芍-桃仁配伍可以有效改善血流变学的异常,与单味赤芍、桃仁组比较,赤芍-桃仁1:1配伍显著性改变血液流变学参数,两者可能产生协同增效作用,血瘀证患者血液均有“浓、黏、凝、聚”的改变,因此临床将凝血指标、血液流变学指标作为血瘀证实验室诊断标准[30]。本实验发现,赤芍-桃仁配伍比例为1∶1时对急性血瘀大鼠活血效果较好,通过赤芍-桃仁的协同作用改善了“浓、黏、凝、聚”的血瘀状态。
研究结果从药效学的角度初步揭示二者相须配伍的意义,后续有必要从药动学和效应物质基础的角度,进行更深入和广泛的探讨和研究。