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医药导报, 2021, 40(2): 170-174
doi: 10.3870/j.issn.1004-0781.2021.02.004
不同配比赤芍-桃仁乙醇提取物对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响*
Effects of Different Proportions of Ethanol Extracts from Radix Paeoniae Rubra-Peach Kernel on Hemorheology in Acute Blood Stasis Rat
勾楠1,2,, 王星晨1,2, 高建义3, 李勇枝3, 井娟4, 刘雪英4,, 王庆伟1,2,

摘要:

目的 比较不同配比赤芍-桃仁乙醇提取物对急性血瘀模型大鼠血流变化的影响。方法 选取赤芍-桃仁(1:0,0:1,1:1,1:2,2:1)配伍提取物,灌胃给予急性血瘀模型大鼠,通过测定全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR),考察赤芍-桃仁不同配伍比例对大鼠血液流变学的影响;通过测定凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT),考察赤芍-桃仁不同配伍比例对凝血功能的影响。结果 与空白对照组比较,模型对照组WBV、PV、HCT、ESR均显著升高(P<0.05),提示造模成功;与模型对照组比较,赤芍-桃仁(1:0)组、赤芍-桃仁(0:1)组的血流变学和凝血功能相关指标没有显著性改变;赤芍-桃仁(1:1)组的WBV、PV、HCT、ESR、FIB均显著降低(P<0.05),PT、TT显著延长(P<0.05);赤芍-桃仁(1:2)组的WBV、ESR、FIB显著降低(P<0.05),TT显著延长(P<0.05);赤芍-桃仁(2:1)组ESR显著升高(P<0.05),TT明显延长(P<0.01)。结论 赤芍-桃仁不同配比对急性血瘀大鼠模型的血流流变学均有不同程度的改善,其中1:1组有极显著的作用,揭示两者配伍可能发生协同增效作用。

关键词: 赤芍 ; 桃仁 ; 配伍 ; 急性血瘀模型 ; 血液流变学

Abstract:

Objective To compare effects of different compatibility ratios of Radix Paeoniae Rubra-Peach Kernel on blood flow changes in rats with acute blood stasis. Methods The effects of different ratio of Radix Paeoniae Rubra - Peach Kernel (1:0,1:1,1:2,2:1,0:1) on hemorheology in rats with acute blood stasis were studied by measuring whole blood viscosity (WBV),plasma viscosity (PV),hematocrit (HCT),and erythrocyte sedimentation rate (ESR).The effects of different compatibility ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on coagulation function were investigated by proenzyme time (PT),fibrinogen (FIB) and thrombin time (TT). Results Compared with the blank control group,WBV,PV,HCT,ESR in the model control group increased significantly (P<0.05),suggesting that the model was successful.Compared with the model control group,the hemorheology and coagulation function of the single drug group of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel had no significant changes.WBV,PV,HCT,ESR,FIB of Radix Paeoniae Rubra-Peach Kernel (1:1) decreased significantly (P<0.05),and PT and TT were significantly prolonged (P<0.05).WBV,ESR,FIB of Radix Paeoniae Rubra-Peach Kernel (1:2) decreased significantly (P<0.05),and TT was prolonged significantly (P<0.05).Radix Paeoniae Rubra-Peach Kernel (2:1) increased ESR significantly (P<0.05),and TT was prolonged significantly (P<0.01). Conclusion Different ratios of Radix Paeoniae Rubra-Peach Kernel can improve the hemorheology of acute blood stasis rat model in different degrees,and the 1:1 ratio has a very significant effect,revealing that the compatibility of the two may have synergistic effect.

Key words: Radix Paeoniae Rubra ; Peach Kernel ; Compatibility ; Acute blood stasis model ; Hemorheology

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血瘀证是中医临床常见的一种症候,是体内气血运行不通畅所导致的淤积凝滞,临床常表现为疼痛、瘀肿及妇女闭经[1]。赤芍是毛茛科植物芍药(Paeonia lactiflora Pall.)的干燥根,具有清热凉血、散瘀止痛的功能[2]。桃仁为蔷薇科植物桃[Prunus persica(L.)Batsch]的干燥成熟种子,具有活血祛瘀、润肠通便的功效[3]。研究发现,血瘀证患者的血液流变学和凝血酶原出现异常,而药物可以改善血液流变学的相关指标[4]。现代药理研究已经证明,赤芍具有抑制血小板聚集的作用[5],桃仁可以改善血流动力学[6],赤芍-桃仁配伍是临床常用的活血化瘀药对,具有活血调经、活血止痛的功效,目前已有临床制剂赤芍桃仁颗粒[7]。虽然很多方剂里面存在这两味药材,但是对它们配伍后活血化瘀的功效笔者未见相关研究。笔者在本实验选取中医活血化瘀方中3种常用比例(1:1,1:2,2:1)[8,9,10]以及赤芍、桃仁单味药进行研究,考察急性血瘀模型大鼠血液流变学指标,为研究方剂的配伍规律提供实验依据,进一步验证不同比例配伍赤芍-桃仁乙醇提取物对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响。

1 材料与方法
1.1 实验动物

清洁级健康雄性SD大鼠64只,雄性,体质量(200±20) g,空军军医大学实验动物中心提供,实验动物生产许可证号:SCXK(军)2015-006,饲养于空军军医大学药化教研室,大鼠自由饮水,室温25 ℃,相对湿度75%。

1.2 实验药材

赤芍、桃仁药材(产地陕西),均购于西安天晟中药饮片公司,经陕西中医药大学白吉庆副教授鉴定,赤芍为毛茛科植物芍药(Paeonia lactiflora Pall.)的干燥根,桃仁为蔷薇科植物山桃[Prunus davidiana(Carr.)Franch.]的干燥成熟种子。

1.3 仪器

SA-9000自动血流变检测仪(北京赛科希德科技有限公司);高速冷冻离心机(型号:KDC-160HR);电子分析天平(德国Sartorius公司,感量:0.1 mg)。

1.4 试剂

盐酸肾上腺素注射液(远大医药有限公司,批号:H42021700);氯化钠注射液(天津大茂有限公司,批号:00141012);二水合柠檬酸三钠(江苏康捷医疗器械有限公司,批号:20150049);戊巴比妥钠(北京BioTeke公司,批号:PR6502);复方丹参滴丸(天士力医药集团股份有限公司,批号:1807154,规格:每丸27 mg)。

1.5 药材提取

分别按照一定质量比例(1:0,0:1,1:1,1:2,2:1)称取赤芍和桃仁药材共5份,每份200 g,用7倍量75%乙醇加热回流提取3次,每次1.5 h,自然冷却,分离提取液,合并3次醇提取液,45 ℃减压回收乙醇,浓缩至每克提取物相当于原药材1.862,1.074,1.023,1.044,1.210 g,置4 ℃冰箱冷藏备用。

1.6 血瘀模型制备

SD雄性大鼠颈部皮下注射盐酸肾上腺素0.8 mg·kg-1,共2次,间隔时间为4 h。第1次颈部皮下注射盐酸肾上腺素0.8 mg·kg-1后2 h,将大鼠放置冰水浴中游泳5 min,制备急性血瘀模型大鼠。第2次颈部皮下注射盐酸肾上腺素后,禁食,自由饮水,12 h后腹主动脉取血测血流变各指标[11]

1.7 分组及给药

SD雄性大鼠64只,采用随机数字表法将大鼠分为8组,每组8只,分别为空白对照组、丹参滴丸组、模型对照组、赤芍-桃仁1:0,0:1,1:1,1:2,2:1组。根据《中华人民共和国药典》2015年版中药材用量[12],赤芍6 ~12 g和桃仁4.5 ~9 g,选取临床3倍量15 g进行给药。所有给药组均统一配制成溶液,每次5 mL·kg-1,空白对照组和模型对照组每日给予等剂量0.9%氯化钠溶液,丹参滴丸组给予大鼠丹参滴丸0.073 g·kg-1[13],灌胃给药,每日1次,连续14 d,第13天给药后除空白对照组外,各组大鼠按照相应的造模方法复制急性血瘀模型。大鼠给药剂量按体表面积换算系数计算[14]

1.8 血液流变学指标检测

各组大鼠于第14天给药后30 min,腹腔注射戊巴比妥钠( 40 mg·kg-1)麻醉,腹主动脉取血5 mL,置于肝素钠采血管中;另取3 mL血液于柠檬酸三钠采血管中,采用全自动血液流变分析仪、全自动血凝仪分别检测血液流变学[全血黏度(WBV)(1,5,50,100,200 s-1切变率)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)]及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。

1.9 统计学方法

采用SPASS 16.0版统计软件对结果进行分析,计量资料用均数±标准差($\bar{x}$±s)表示,组间比较用t检验和方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 体征观察

空白对照组大鼠毛发浓密顺滑,行动敏捷,眼睛瞳孔正常,呈鲜红色,嘴唇及鼻子红润。模型对照组大鼠造模成功后,行动较迟缓,毛发膨胀稀疏,目光呆滞,鼻唇发绀,轻微震颤,心跳加快,与文献报道一致[15]。赤芍-桃仁各药对组与模型对照组比较,行动比较敏捷,心跳较为缓慢。

2.2 赤芍-桃仁不同配伍比例对模型大鼠血液流变学影响

与空白对照组比较,模型对照组大鼠WBV、PV均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),证明造模成功。与模型对照组比较,丹参滴丸组WBV(1,5,50,100,200 s-1)均有显著降低。与模型对照组比较,赤芍-桃仁(1:1)组WBV升高(1,5,50,100,200 s-1),PV均显著降低,而其余组对PV无影响。与模型对照组比较,赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)、赤芍-桃仁(1:1)、赤芍-桃仁(1:2)、赤芍-桃仁(2:1)对于升高的WBV(1 s-1)均有明显降低作用。桃仁、赤芍-桃仁(2:1)组对于50 s-1切变率下的WBV有显著降低作用。赤芍-桃仁(1:1)、赤芍-桃仁(1:2)组对于升高的WBV(100 ,200 s-1)有明显降低作用。结果见表1。

表1 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠全血黏度的影响
Tab.1 Effects of different ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on whole blood viscosity in rats with acute blood stasis mPa·s-1,$\bar{x}$±s,n=8
组别 剂量/
(g·kg-1)
WBV PV
1 s-1 5 s-1 50 s-1 100 s-1 200 s-1
空白对照组 38.07±2.10 14.67±0.10 6.49±0.30 5.63±0.20 5.07±0.11 1.19±0.01
模型对照组 50.43±4.21 17.80±2.43 8.27±0.82 7.13±0.69 6.32±0.57 1.32±0.1
丹参滴丸组 0.073 42.10±2.03 15.58±1.05 6.92±0.53 5.62±0.13 5.34±0.36 1.25±0.02
赤芍-桃仁
1:0组 0.84 42.28±1.15 15.75±0.51 6.96±0.61 6.21±0.11 5.55±0.40 1.25±0.08
0:1组 1.45 43.83±1.01 16.12±0.13 6.86±0.27 5.58±0.20 5.48±0.17 1.24±0.04
1:1组 1.52 38.11±1.12 14.69±0.89 6.44±0.55 5.26±0.23 4.95±0.31 1.22±0.02
1:2组 1.49 41.39±0.63 15.77±1.01 7.07±0.21 6.11±0.18 5.53±0.25 1.27±0.02
2:1组 1.29 45.41±2.11 16.79±1.21 7.42±0.13 6.49±0.24 5.86±0.28 1.29±0.03

①与空白对照组比较,P<0.01;②与空白对照组比较,P<0.05;③与模型对照组比较,P<0.01;④与模型对照组比较,P<0.05。

①Compared with blank control group,P<0.01;②Compared with blank control group,P<0.05;③ Compared with model control group,P<0.01;④Compared with model control group,P<0.05.

表1 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠全血黏度的影响

Tab.1 Effects of different ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on whole blood viscosity in rats with acute blood stasis mPa·s-1,$\bar{x}$±s,n=8

与空白对照组比较,模型对照组HCT、ESR显著升高,表明造模成功。与模型对照组比较,丹参滴丸组只可显著降低HCT,赤芍-桃仁(1:1)组对两个指标均有明显降低作用;赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)对两个指标没有明显影响。赤芍-桃仁(1:1)较赤芍-桃仁(1:2)、赤芍-桃仁(2:1)组能显著降低ESR。见表2。

表2 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠血流变指标影响
Tab.2 Effects of different ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on hemorheological indices in rats with acute blood stasis $\bar{x}$±s,n=8
组别 剂量/
(g·kg-1)
HCT ESR/
(mm·h-1)
空白对照组 0.42±0.03 1.26±0.18
模型对照组 0.58±0.05 2.52±0.22
丹参滴丸组 0.073 0.46±0.02 2.05±0.21
赤芍-桃仁
1:0组 0.84 0.51±0.04 1.85±0.55
0:1组 1.45 0.52±0.03 1.72±0.37
1:1组 1.52 0.48±0.03 1.30±0.33
1:2组 1.49 0.5±0.02 1.48±0.21
2:1组 1.29 0.53±0.02 1.65±0.22

①与空白对照组比较,P<0.05;②与空白对照组比较,P<0.01;③与模型对照组比较,P<0.05;④与模型对照组比较,P<0.01。

①Compared with blank control group,P<0.05;②Compared with blank control group,P<0.01;③ Compared with model control group,P<0.05;④Compared with model control group,P<0.01.

表2 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠血流变指标影响

Tab.2 Effects of different ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on hemorheological indices in rats with acute blood stasis $\bar{x}$±s,n=8

2.3 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠凝血指标的影响

与空白对照组比较,模型对照组大鼠PT、TT均明显降低,FIB值显著升高,表明造模成功。与模型对照组比较,丹参滴丸组PT、TT、FIB均发生显著变化。赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)、赤芍-桃仁(1:1)、赤芍-桃仁(1:2)、赤芍-桃仁(2:1)组仅能显著提高TT值,赤芍-桃仁(1:1)能显著延长急性血瘀大鼠的PT值,其余组对PT无明显延长作用。赤芍-桃仁(1:1)、赤芍-桃仁(1:2)能降低模型FIB值,其余组无显著降低作用。结果见表3。

表3 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠凝血指标的影响
Tab.3 Effects of different ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on coagulation indexes in rats with acute blood stasis $\bar{x}$±s,n=8
组别 剂量
(g·kg-1)
PT TT FIB/
(g·L-1)
s
空白对照组 11.01±0.26 29.24±1.52 2.15±0.12
模型对照组 9.52±0.45 26.12±1.07 4.24±1.31
丹参滴丸组 0.073 10.44±0.38 30.05±0.87 3.25±0.34
赤芍-桃仁
1:0组 0.84 10.02±0.17 27.93±1.17 4.48±0.46
0:1组 1.45 9.96±0.11 29.27±1.05 4.06±0.72
1:1组 1.52 10.62±0.29 30.01±0.43 3.78±0.36
1:2组 1.49 9.89±0.21 30.21±0.58 3.65±1.02
2:1组 1.29 9.86±0.17 29.66±0.62 4.25±0.47

①与空白对照组比较,P<0.01;②与模型对照组比较,P<0.05;③与模型对照组比较,P<0.01。

①Compared the blank control group,P<0.01;②compared with model control group,P<0.05;③compared with model control group,P<0.01.

表3 不同配比赤芍-桃仁对急性血瘀大鼠凝血指标的影响

Tab.3 Effects of different ratios of Radix Paeoniae Rubra and Peach Kernel on coagulation indexes in rats with acute blood stasis $\bar{x}$±s,n=8

3 讨论

赤芍具有散瘀镇痛的功效,桃仁有较强的活血作用,有“破淤行血之峻药”的称谓[16]。赤芍-桃仁是中药复方中常见配伍[7,17-19],通过计算机辅助统计王清任《医林改错》,发现在原著活血化瘀33首方剂中,赤芍-桃仁配伍为9首[20];对活血化瘀方进行组方规律分析,发现赤芍-桃仁仅次于桃仁-红花,是应用较多的药对[21]。临床常用方剂如血府逐瘀汤、补阳还五汤、桂枝茯苓丸,通窍活络汤中均含有赤芍-桃仁配伍药对。桃芍醒脑胶囊方药研究结果显示具有活血通络的疗效[22]。通过分析临床处方,发现赤芍-桃仁配伍也可以治疗干燥综合征[23]。笔者以现代医学血液流变学指标,对赤芍-桃仁配伍的活血化瘀作用进行研究,考察两者之间是否存在协同增效作用。

血液流变学是对血液物理指标的相关检测,研究血液中相关成分的流动性特性[24]。血液流变特性的变化与心、脑血管疾病有直接相关性[25]。中医认为“久病血瘀”“ 久病入络为血瘀”。血瘀证发生时常表现为血脉不畅,血瘀气滞。血液流变学的改变与中医血瘀证理论“脉不通则血不流”的理念相似,血瘀后血流变学会发生异常,常表现为血液“黏”“聚”等特点[26]

WBV的高切变率对红细胞影响最大,高切变率越高,聚集速度越快,使血流速度减缓,导致血液黏度升高[27]。PV的增高会直接造成血液的凝固性增加,两者同时增高会导致血栓的形成[28]。本研究表明,赤芍-桃仁不同比例配伍能够有效降低急性血瘀大鼠WBV及PV,从而降低红细胞聚集。与赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)组比较,赤芍-桃仁(1:1)组对WBV和PV的降低效果更显著。HCT是红细胞占血液的容积比,HCT增加时WBV和PV都可能增加。实验结果显示,赤芍-桃仁(1:1)对HCT的降低效果尤为显著,但是其余组差异无统计学意义,说明对容积比占有值几乎无影响。赤芍-桃仁(1:2)组,对高、中切变率下的WBV降低效果好,但对HCT影响不大。ESR代表红细胞的沉淀快慢,本实验中,赤芍-桃仁(1:0)、(0:1)组对大鼠的ESR影响不大,其余不同比例配伍组对ESR有降低作用,说明配伍组能够改变红细胞的沉淀率。PT、TT、FIB是评价凝血功能的指标[29]。PT反映外源性凝血系统状况,PT缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病;TT是反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间,是内外凝血系统共同调节的途径。本实验模型对照组与空白对照组比较,血浆PT、TT明显缩短,FIB明显升高,说明模型对照组大鼠凝血出现障碍。赤芍-桃仁(1:0)、赤芍-桃仁(0:1)组对PT都没有显著影响,其余配伍组对TT升高作用显著,对FIB降低较为明显,说明可以通过内、外源凝血途径共同调节凝血系统。

本研究发现,赤芍-桃仁不同比例配伍能够降低急性血瘀模型大鼠的WBV、PV、HCT、ESR和FIB,能够延长TT。说明赤芍-桃仁配伍可以有效改善血流变学的异常,与单味赤芍、桃仁组比较,赤芍-桃仁1:1配伍显著性改变血液流变学参数,两者可能产生协同增效作用,血瘀证患者血液均有“浓、黏、凝、聚”的改变,因此临床将凝血指标、血液流变学指标作为血瘀证实验室诊断标准[30]。本实验发现,赤芍-桃仁配伍比例为1∶1时对急性血瘀大鼠活血效果较好,通过赤芍-桃仁的协同作用改善了“浓、黏、凝、聚”的血瘀状态。

研究结果从药效学的角度初步揭示二者相须配伍的意义,后续有必要从药动学和效应物质基础的角度,进行更深入和广泛的探讨和研究。

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作者
勾楠
王星晨
高建义
李勇枝
井娟
刘雪英
王庆伟

GOU Nan
WANG Xingchen
GAO Jianyi
LI Yongzhi
JING Juan
LIU Xueying
WANG Qingwei