医药导报

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特约稿

生物制剂在结核病免疫治疗中的应用

卢水华;席秀红;熊延青

2010, 29(3): 275-278.

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［摘要］近年来，结核病的免疫治疗取得了一定的进展。结核病免疫治疗的适应对象主要为初、复治结核病并发免疫功能低下者，重症肺结核，耐药和耐多药结核病等。目前常用的生物制剂有母牛分枝杆菌菌苗、草分枝杆菌菌苗、卡介菌多糖核酸、转移因子、胸腺素、白细胞介素2等，介绍了这些生物制剂在结核病免疫治疗中的作用机制、使用方法、不良反应、注意事项、临床疗效、应用前景等。

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特约稿

严重耐多药结核病化学治疗用药刍议

张天民

2010, 29(3): 278-281.

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［摘要］严重耐多药结核病从21世纪以来已遍及全球，目前尚无具体治疗指南面世。特提出用药刍议：采用敏感的或仅具低度耐药的药物，①长效抗结核药如利福布汀、氯苯酚嗪、莫西沙星和帕司烟肼；②有协同作用的药物，如新大环内酯类药物与乙胺丁醇等；阿莫西林/克拉维酸钾等；③尚未使用过的异帕米星；④即将上市的新药，如二芳基喹啉。

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药物研究

大黄酸对大鼠肝细胞色素P4503A酶活性的抑制*

李丹;韩永龙;孟祥乐;孙习鹏;余奇;郭澄;

2010, 29(3): 282-285.

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（1. ［摘要］目的研究大黄酸对大鼠肝微粒体细胞色素P450 3A（CYP3A）酶活性的影响。方法在体外大鼠肝微粒体孵育体系中加入底物睾酮和不同浓度的大黄酸，采用高效液相色谱仪测定睾酮的羟基化代谢产物6β羟基睾酮的含量，计算CYP3A酶活性来反映大黄酸对CYP3A酶的抑制效果。结果大鼠肝微粒体孵育体系中，大黄酸对CYP3A酶活性有抑制作用，其半数抑制浓度（IC50）和Ki值分别为36.74，20.73 μmol•L1。结论在大鼠肝微粒体体外孵育系统中，大黄酸对CYP3A酶具有抑制作用。

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药物研究

高效毛细管电泳与荧光偏振免疫法测定癫患者血清卡马西平的方法学比较*

谢华;王荣;贾正平;徐丽婷;朱芳丽;王娟

2010, 29(3): 286-288.

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（1. ［摘要］目的建立高效毛细管电泳（HPCE）法测定癫患者血清卡马西平浓度，比较HPCE法和荧光偏振免疫方法（FPIA）分析卡马西平含量的差异性。方法HPCE法采用石英毛细管柱（27 cm×75 μm），运行电压18 kV，温度30 ℃，紫外检测波长280 nm，以30 mmol•L1磷酸氢二钠（pH＝8.0）含75 mmol•L1 十二烷基硫酸钠（SDS）为缓冲液，血样经乙酸乙酯提取后氮气吹干，再用运行缓冲液溶解，压力进样10 s。FPIA分析采用标准TDx测定方法。结果HPCE方法测定卡马西平在2.188～100.000 μg•mL1浓度范围内线性关系良好（r＝0.998 9），日内和日间RSD均≤5%。结论HPCE方法准确、简便、快速，与FPIA检测结果差异无显著性，因其监测成本低更适用于常规血药监测。

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药物研究

rh-aFGF对创伤性关节炎早期大鼠软骨与滑膜中MMP1表达的影响

王宁;白祥军;易成腊;廖忆刘;胡耑;陈继革

2010, 29(3): 289-292. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.005

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［摘要］目的观察实验性创伤性关节炎早期大鼠软骨和滑膜组织中基质金属蛋白酶1（MMP1）的表达，以及关节腔注射重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）对其表达的影响。方法雄性SD 大鼠24只，随机分为空白组、对照组和实验组，每组8只。对照组和实验组大鼠采用切断右侧膝关节内侧副韧带和切除部分内侧半月板的方式建立大鼠创伤性关节炎模型。实验组大鼠在造模术中及术后1周分别在手术侧关节腔注入rhaFGF 1 μg。2周后处死大鼠，采用苏木精伊红（HE）染色观察各组大鼠关节软骨和滑膜组织结构变化，采用免疫组织化学染色法检测各组大鼠的关节软骨和滑膜内MMP1 表达。结果与空白组比较，对照组大鼠关节软骨和滑膜中的MMP1表达明显增高，而实验组大鼠关节软骨和滑膜中的MMP1表达则较对照组减少。结论rhaFGF关节腔注射可以减少创伤性关节炎早期大鼠关节软骨和滑膜组织中MMP1的表达，从而在创伤性关节炎的发生过程中对关节软骨的退变和滑膜组织的炎症发挥一定的抑制作用。

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药物研究

乌蕨总黄酮体外抗氧化活性的研究

吴晓宁;余陈欢;徐静红

2010, 29(3): 292-294. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.006

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（1. ［摘要］目的研究乌蕨总黄酮体外抗氧化活性。方法采用分光光度法，测定乌蕨总黄酮对羟自由基、脂质过氧化的清除能力、总还原力和总抗氧化作用，并通过多元线性回归分析，考察了乌蕨总黄酮含量及其体外抗氧化活性的相关性。结果乌蕨总黄酮具有较强的抗氧化性能、自由基清除能力和一定的还原力，可有效抑制脂质过氧化，且抗氧化作用与乌蕨总黄酮含量呈正相关。结论乌蕨总黄酮具有显著的抗氧化活性，黄酮类化合物可能是其抗氧化作用的主要物质基础。

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抗结核病药物专栏

人类免疫缺陷病毒感染并发结核病死亡病例的特点*

黄绍萍;卢水华;卢洪洲

2010, 29(3): 295-297. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.007

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［摘要］目的通过病例对照研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染并发结核病（TB）死亡病例的特征。方法收集2005年1月～2009年6月在复旦大学附属上海市公共卫生临床中心住院的HIV/TB感染的死亡病例43例（病例组），同时收集同期的非HIV感染的TB死亡病例67例（对照组），采用病例对照研究的方法对两组病例进行分析。结果HIV/TB双重感染死亡病例中肺外结核、并发真菌感染、CD+4细胞≤200 个•μL1 等指标明显高于对照组，痰涂片和痰培养阳性率、耐多药率、肺内存在空洞等指标明显低于对照组（P＜0.05）。结论在HIV/TB双重感染的死亡病例中肺外结核多见,并发真菌感染多见,CD+4细胞＜200 个•μL1多见,空洞少见,痰菌阳性率低，耐多药问题还不是目前TB/HIV双重感染死亡病例的主要问题。

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抗结核病药物专栏

抗结核药物的研究开发进展

邓教宇

2010, 29(3): 298-300. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.008

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［摘要］结核分枝杆菌耐药性问题日益严重，开发新的抗结核药物已经迫在眉睫。莫西沙星可能成为重要的可整合入化学治疗（化疗）方案的抗结核新药。二芳基喹啉（TMC207）可抑制结核分枝杆菌三磷腺苷（ATP）合成酶，可能成为重要的二线抗结核药物。PA824、PNU100480和OPC67683分别处于一期或者二期临床试验阶段，结果尚不确定。因此，抗结核新药的研究开发工作依然任重道远。

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抗结核病药物专栏

耐多药结核病的治疗

徐西琳;杨宇;傅祖红

2010, 29(3): 301-303. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.009

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［摘要］耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDRTB）已成为结核病控制工作的严重挑战，如何有效控制已成为全球结核病控制面临的紧迫任务。随着MDRTB的增多，艾滋病和结核病双重感染也不断出现，对这些患者即便采用有效的抗结核化学治疗（化疗）有时也难以控制其进展，为此以化疗为中心的，辅以免疫制剂、外科手术和介入治疗的综合治疗已成为治疗MDRTB的重要策略。由于耐药结核病的产生主要是由于不规律治疗、不合理用药等人为因素所致，故大部分耐药结核是可预防的，关键是如何对治疗进行规范化实施与管理，如何更好地贯彻全程督导化疗（DOTS）和DOTSPlus。

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抗结核病药物专栏

薄芝糖肽预防抗结核药物肝损害的临床观察

李柏刚;曲会君;张雪

2010, 29(3): 304-305. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.010

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［摘要］目的观察薄芝糖肽预防抗结核药物所致肝细胞损害的疗效。方法肝功能无异常的肺结核患者160例，随机分为治疗组和对照组各80例，给予抗结核治疗的同时，治疗组辅以薄芝糖肽注射液2 mL，静脉滴注，qd，对照组辅以护肝片4片，tid，po，疗程均为6个月。统计肝功能异常例数及发生时间，并检测所有患者治疗后的肝功能指标。结果治疗组出现肝损害4例（5.0%），对照组出现肝损害12例（15.0%），两组差异有显著性（P＜0.05）。治疗组出现肝损害时间相对较晚且程度相对较轻，主要在治疗的第2～3个月，而对照组主要在治疗的第1～2个月即出现，且受损程度相对较重。结论薄芝糖肽预防抗结核药物所致肝细胞损害有确切疗效。

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药物不良反应

万古霉素致急性肾衰竭1例

诸林俏;黄晨;周璇;黄成坷

2010, 29(3): 305-305. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.011

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药物与临床

卡培他滨与氟尿嘧啶用于胃癌术后同步放射治疗和化学治疗的比较

邱红;丁方勇;熊慧华;李瑞超

2010, 29(3): 306-309. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.012

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［摘要］目的观察卡培他滨及氟尿嘧啶作为胃癌术后同步放射治疗和化学治疗（放化疗）措施的近期不良反应、对患者生活质量的影响。方法术后病理分期符合同步放化疗指征的胃癌患者67例，分为卡培他滨组37例，氟尿嘧啶组30例。放疗总剂量为45 Gy/25F。卡培他滨组给予卡培他滨1 650 mg•（m2）-1•d1同步增敏化疗，氟尿嘧啶组给予氟尿嘧啶400 mg•（m2）-1•d1增敏化疗，放疗前4 d和最后3 d。治疗前后用EORTC QLQ30中文版进行生活质量评价。结果两组常见不良反应为厌食、恶心呕吐、骨髓抑制等，卡培他滨组12例（32.4%）出现II级以上手足综合征。卡培他滨组治疗中及治疗后心理健康状态、家庭社会功能状态及自我生活质量评价优于氟尿嘧啶组。结论卡培他滨用于胃癌术后同步放化疗对患者生活质量影响较小，适于临床推广应用。

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药物与临床

地尔硫治疗慢性肺源性心脏病并发快速室上性心律失常80例

沈三英;蔡怡芳;彭定凤

2010, 29(3): 309-311. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.013

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（1. ［摘要］目的观察地尔硫对慢性肺源性心脏病急性发作期并发快速室上性心律失常的疗效。方法选取慢性肺源性心脏病急性发作期并发快速室上性心律失常患者158例，分成治疗组80例，对照组78例。治疗组给予地尔硫注射液0.25 mg•kg1静脉推注后，以5～15 mg•h1缓慢静脉泵入或口服地尔硫缓释片90 mg，qd或bid；对照组给予西地兰0.2～0.4 mg•d1，qd，静脉注入后，口服地高辛0.125～0.250 mg•d1，qd，两组其他治疗相同。结果治疗组在控制心室率及心功能、改善临床症状和体征等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论地尔硫治疗慢性肺源性心脏病并发快速室上性心律失常疗效显著，具有良好的安全性和耐受性。

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药物与临床

复方多粘菌素B软膏治疗大面积烧伤残余创面的疗效观察

熊玮;王芳芳;黄珍珍;张东晓

2010, 29(3): 311-312. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.014

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［摘要］目的评估复方多粘菌素B软膏对大面积烧伤残余创面的疗效。方法大面积烧伤患者35例，共87个创面，随机分为两组，治疗组18例， 47个创面；对照组17例， 40个创面。治疗组应用复方多粘菌素B软膏，对照组应用10%聚乙烯吡酮碘软膏，均将软膏局部涂于患处， bid或tid，14 d为1个疗程。，观察1～ 2 个疗程后两组创面细菌清除率及愈合情况。结果细菌学检查提示创面以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主要感染菌，且对常用抗菌药物呈多重耐药；治疗组总有效率为91.5%，显著高于对照组的52.5% （P＜ 0.01）；创面细菌清除情况，治疗组细菌感染20例次，清除16例次，而对照组细菌感染21例次，清除3例次。结论复方多粘菌素B软膏适用于治疗大面积烧伤后残余创面感染。

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药物与临床

丙泊酚分别伍用瑞芬太尼与芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

贾瑞芳;付艳芳;孟晓燕;左明章

2010, 29(3): 313-316. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.015

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［摘要］目的比较丙泊酚分别复合芬太尼和瑞芬太尼用于人工流产术的效果。方法行人工流产术的患者90例，随机分为3组，每组30例。利多卡因组（L组）注射利多卡因40 mg后30 s静脉注射丙泊酚2 mg•kg1；芬太尼组（F组）注射芬太尼1 μg•kg1后2 min静脉注射丙泊酚1.5 mg•kg1；瑞芬太尼组（R组）注射瑞芬太尼1 μg•kg1后30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg•kg1。手术中根据体动情况酌情追加丙泊酚，每次30～50 mg。观察3组患者苏醒时间、术毕等待苏醒时间、注射痛、术中体动次数和程度、丙泊酚用量、需追加丙泊酚的例数、术毕镇痛效果、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化等。结果F组和R组丙泊酚用量少于L组（P＜0.01），R组需追加丙泊酚的例数少于F组和L组（P＜0.05），F组和R组术毕的等待苏醒时间比L组短（P＜0.01），R组的注射痛明显低于F组和L组（P＜0.01）。结论人工流产术时，丙泊酚伍用瑞芬太尼的效果更佳。

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药物与临床

舒芬太尼用于胸科手术患者硬膜外与静脉术后镇痛效果与通气功能比较

沈隽;李东来;黄海波

2010, 29(3): 316-318. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.016

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（1. ［摘要］目的比较静脉、硬膜外两种镇痛方法对胸部手术后的镇痛效果和通气功能的影响。方法择期胸科手术患者50例，随机分为静脉镇痛组（Ⅰ组）和硬膜外镇痛组（Ⅱ组），各25例。术后镇痛方法：Ⅰ组持续以3 mL•h1速率静脉泵注舒芬太尼3 μg•h1+自控镇痛（PCA）每次0.5 μg（锁定时间20 min）。Ⅱ组经硬膜外导管注射单次负荷量舒芬太尼2.5 μg后，以2 mL•h1速率持续硬膜外泵注0.1%罗哌卡因和舒芬太尼（0.4 μg•mL1）混合液，PCA每次2 mL（锁定时间20 min）。术后定时测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）值，视觉模拟痛觉评分（VAS）和用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼出气量（FEV1）。结果Ⅱ组患者术后3，6 和12 h的VAS值明显低于Ⅰ组（P＜0.05），FVC和FEV1值及术后24 h的 FEV1值均显著大于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅰ组患者术后1 h的 PaO2、SaO2明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。结论该硬膜外镇痛法对胸科手术患者不仅能产生满意的术后镇痛效果，而且有利于患者术后通气功能的恢复。

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药物与临床

谓葆猴头菌颗粒辅助治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎45例

王晓丽

2010, 29(3): 319-320. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.017

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［摘要］目的观察谓葆猴头菌颗粒辅助治疗小儿幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的临床疗效。方法患儿91例随机分为两组，治疗组45例，对照组46例。两组均口服枸橼酸铋钾+西咪替丁+阿莫西林；治疗组加服谓葆猴头菌颗粒1.5～3.0 g，tid，po，疗程6周。结果治疗组和对照组的有效率分别为97.78%，80.43%（P＜0.05），Hp清除率分别为95.56%，78.26%（P＜0.05）。结论谓葆猴头菌颗粒辅助治疗小儿Hp相关性慢性胃炎效果较好。

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药物与临床

地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后水肿182例

林爱珍;樊晨晖;孙光军;李喜辉

2010, 29(3): 320-321. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.018

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［摘要］目的观察地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后水肿的临床疗效。方法混合痔术后水肿患者362例，随机分为治疗组182例，对照组180例。两组均采用外剥内扎术和PPH术，治疗组在术后口服地奥司明片，每次1.5 g，bid，连续服4 d；以后3 d，每次1.0 g，bid。且每天2次肛周外用马应龙麝香痔疮膏，连续用药7 d。对照组术后口服迈之灵片，每次300 mg，bid，连续服7 d。同时外用33%硫酸镁溶液浸湿纱布敷盖，观察两组患者在用药4和7 d后水肿积分和消退时间。结果治疗组术后4和7 d，伤口水肿积分比对照组低，差异有显著性（P＜0.05），两组第4天水肿消退情况比较，差异无显著性（P＞0.05），第7天水肿消退情况比较，治疗组显效率更高（P＜0.05）。结论地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后伤口水肿有明显效果。

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药物与临床

丁咯地尔治疗梅尼埃病性眩晕90例

肖波;李美朝;杨静

2010, 29(3): 322-323. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.019

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［摘要］目的观察丁咯地尔治疗梅尼埃病性眩晕的疗效。方法选择梅尼埃病住院患者180例，随机分为治疗组和对照组，各90例。两组患者均采用镇静、休息、口服倍他司丁等治疗。对照组应用复方丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250～500 mL中静脉滴注，qd。治疗组在对照组治疗基础上应用丁咯地尔注射液200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，qd。两组均以7 d为1个疗程。结果治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率78.9%，治疗组效果明显优于对照组。结论丁咯地尔治疗梅尼埃病性眩晕疗效满意，值得临床推广应用。

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药物不良反应

左氧氟沙星注射液致静脉炎1例

丁小丽;雷招宝

2010, 29(3): 323-323. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.020

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药学进展

急性脊髓损伤的药物治疗进展

王国宾;游洪波;孙凯

2010, 29(3): 324-330. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.021

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［摘要］随着社会发展，急性脊髓损伤在现代创伤疾病中占有重要地位，其病情重，预后差。近年来，国内外对急性脊髓损伤的药物研究及治疗亦有长足发展，主要有糖皮质激素、抗氧化药、免疫抑制药、神经节苷脂、钙通道拮抗药、神经生长因子等，针对不同病理环节的一系列药物已应用于临床。笔者综合相关文献，对近几年来药物治疗急性脊髓损伤的一些新认识和新进展进行综述。

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药学进展

苦碟子注射液在2型糖尿病慢性并发症中的应用*

穆长吉;孙晓坤;王豫桐;刘全利;许淼

2010, 29(3): 330-331. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.022

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［摘要］目的探讨苦碟子注射液在2型糖尿病慢性并发症中的应用及疗效。方法通过应用计算机检索中国医院数字图书馆（CNKI）2000～2008年关于苦碟子注射液在2型糖尿病中应用的文章，检索词：苦碟子、2型糖尿病，共搜索到38篇相关文献，除去重复内容实际利用12篇，对资料进行初审，归纳整理。结果苦碟子注射液在2型糖尿病的微血管并发症及大血管并发症中均有广泛的应用，多个临床研究证明其安全有效。结论苦碟子注射液对糖尿病微血管并发症的治疗有益，对糖尿病大血管并发症的作用有待临床证实。

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药学进展

羧酸酯酶与酯类药物代谢

刘东;张程亮

2010, 29(3): 332-335. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.023

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［摘要］哺乳动物羧酸酯酶（Carboxylesterases, CESs, EC3.1.1.1）属于B族酯酶，组成一个多基因家族，其基因产物定位于多种组织的内质网中。CESs参与机体内源性和外源性化合物的水解代谢，并与其他代谢酶或运载体共同作用，极大地影响酯类药物的体内代谢。近年来对于CESs的研究逐步增多，人们将其分为5个亚族, 分别为CES1、CES2、CES3、CES4和CES5。人体内参与酯类药物代谢的CESs主要为hCE1（人类CES1家族同工酶）和hCE2（人类CES2家族同工酶）。此两种酶在组织分布和对酯类药物代谢特征上存在较大差异，如小肠上皮由于CES2表达会对部分酯类药物的口服吸收产生重要影响。因此在进行酯类药物尤其是酯类前药合成时，必须考虑该类药物的物理化学和生物学性质，结合体内CESs表达特征和活性综合评价才能获得成功。

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药学进展

多激酶抑制药——索拉非尼的临床研究

王尔兵;王肇炎

2010, 29(3): 335-338. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.024

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［摘要］索拉非尼是强有力的多激酶抑制药，靶向两种特殊的受体：RAF激酶和血管内皮生长因子（VEGF）受体。通过阻断RAF激酶缓慢下调细胞分化和肿瘤生长。VEGF受体负责血管生成或者促进肿瘤的新生血管发生。索拉非尼通过阻断这些受体影响肿瘤的营养来源。在临床研究中，索拉非尼治疗晚期或转移性肝细胞癌和肾细胞癌有明显效果，已被美国食品药品管理局（FDA）批准治疗这两种疾病。索拉非尼治疗其他肿瘤，如恶性黑色素瘤、甲状腺癌和前列腺癌等也正在研究。用索拉非尼作为单药治疗和联合细胞毒药物治疗不同的实体瘤值得进一步研究。

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药学进展

代谢组学在中药研究和抗肿瘤研究中的应用进展

王刚;杜士明;常明泉;杨金霞;张秀华;叶立红

2010, 29(3): 339-342. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.025

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［摘要］代谢组学是近年来快速发展的“组学”，是代谢控制论提升的学科，是评价细胞和体液的内源性和外源代谢物浓度与功能关系的学科。代谢组学是后基因时代的一门新兴的独立学科。该学科的应用跨越生物技术和医药技术，具有广阔发展前景。代谢组学与药物药效和毒性筛选及评价研究和安全性评价、作用机制研究与合理治疗用药密切相关。从代谢组学技术用于中药研究的可行性、代谢组学的整体观念与中药作用的整体观念的一致性、代谢组学应用于恶性肿瘤的研究等3个方面阐述代谢组学与中药研究及抗肿瘤研究的关系，为代谢组学在中药研究和恶性肿瘤诊断方面的应用及其机制研究提供新的研究方法和思路。

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药学进展

非典型抗精神病药物的研究进展

倪尉;周和平;项光亚;黄胜堂;戴畅

2010, 29(3): 342-346. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.026

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［摘要］查阅近年来有关非典型抗精神病药物的国内外文献。从药物作用机制和构效关系方面综述非典型抗精神病药物的最新研究进展。目前非典型抗精神病药物主要分为三大系列：①具有代表性的非典型抗精神病药物；②已经进入临床研究的非典型抗精神病药物；③潜在的非典型抗精神病药物。多巴胺受体基因的多态性在精神病治疗中起到重要的作用，是新的非典型抗精神病药物设计的研究方向。随着分子药理学和组合化学的发展、药物设计理论的进一步完善以及计算机辅助药物设计技术的广泛应用，越来越多的新型非典型抗精神病药物将会在更短的时间内应用于临床，更好地服务患者。

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药学进展

鬼臼多糖的研究进展

叶方;杨光义;郝新才

2010, 29(3): 347-349. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.027

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［摘要］鬼臼多糖为鬼臼类中药的活性成分之一，主要分布在山荷叶、桃儿七、八角莲以及足叶草等小檗科鬼臼亚科4属12种植物中，其中11种为我国特有种；主要组成是萄萄糖、果糖、甘露糖和阿拉伯糖等单糖组成的天然高分子化合物；主要的提取方法是通过不同的酸碱条件及不同的温度条件提取，用柱层析可得到多糖纯品，用凝胶过滤法分析纯度；常用的含量测定方法是用苯酚硫酸法、纸层析法、红外光谱分析及气相色谱分析法。目前对鬼臼类植物的药理研究主要集中在木脂素类活性成分研究，而对鬼臼多糖的研究还不够系统。鬼臼多糖具有抗病毒、抗肿瘤、调节机体免疫等多种生理活性，其作用机制与抗氧化、清除自由基作用有关。概述了鬼臼多糖的资源分布、提取分离、药理活性等，旨在为鬼臼多糖的制剂开发和合理应用提供参考。

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药物不良反应

常润茶致荨麻疹2例

向晖;杜国安

2010, 29(3): 349-349. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.028

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药物制剂

吲哚美辛-β-环糊精包合物制备工艺优化*

李菲;郝吉福;王建筑;郭丰广;郝利勇

2010, 29(3): 350-352. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.029

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［摘要］目的采用饱和水溶液法制备吲哚美辛β环糊精包合物，优化其制备工艺。方法采用正交设计研究吲哚美辛与β环糊精的投料摩尔比、包合温度和介质的极性对包合作用的影响，优选出饱和水溶液法制备吲哚美辛β环糊精包合物的最佳工艺条件，采用差示热分析法和溶出度法进行包合物的物相鉴定。结果差示热分析和溶出度实验结果表明吲哚美辛已形成包合物，以包合率为评价指标，正交实验筛选的最佳工艺条件为包合温度60 ℃，投料比为1：1.5，丙酮/水为1：4，采用优化工艺制得的包合物包合率为98.5%。结论在所考察的3个因素中，温度对吲哚美辛β环糊精包合物的包合率有显著影响。

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药物制剂

湿法高效混合制粒法与摇摆式制粒法制备菇茶降脂胶囊的比较*

曹艳;范彦博;曾庆峰;洪怡;方念伯;余尚工

2010, 29(3): 353-355. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.030

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［摘要］目的以两种不同制粒方法制备菇茶降脂胶囊，优选制粒工艺。方法以湿法高效混合制粒法与摇摆式制粒法分别制备菇茶降脂胶囊，比较两方法所制得颗粒的性质、胶囊的可填充性、装量差异等。结果以高效混合制粒法制备的颗粒，致密均匀，胶囊填充量高，装量差异符合规定。结论高效混合制粒法制备菇茶胶囊剂具有可行性和高效性，可为该产品生产提供制粒工艺指导。

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药物制剂

小儿撒布粉的制备与锌盐含量测定方法

王钦岚;孙煌;陈渝军;汪洋

2010, 29(3): 355-356. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.031

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［摘要］目的制备小儿撒布粉，建立其质量控制方法，并对其含量测定方法进行考察。方法以炉甘石为主药制备小儿撒布粉；采用络合滴定法测定锌盐的含量。结果炉甘石在质量0.025~0.250 g范围有良好的线性关系（r＝0.999 9），结果平均回收率101.85%，RSD为0.63%。结论该制剂中锌盐的含量测定方法简单、准确。

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药物制剂

葱白总黄酮提取工艺的优化

王薇;张长弓

2010, 29(3): 357-359. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.035

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（1. 摘要］目的考察葱白中总黄酮化合物提取工艺的最佳条件。方法以总黄酮提取率为评价指标，采用单因素实验与正交实验设计优选出葱白中总黄酮化合物的提取工艺。结果葱白总黄酮化合物的最优提取工艺为：粉碎粒径＜0.175 mm的葱白干燥粉末在80 ℃条件下以80%乙醇溶液回流提取3次，每次2 h，每次加乙醇量为葱白粉末量的10倍。结论优选出的提取工艺稳定可行，适用于葱白总黄酮化合物的提取。

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药物制剂

岩黄连药材的提取工艺研究

王静;陆兔林;毛春芹;胡芳;黄玮

2010, 29(3): 360-363. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.032

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［摘要］目的正交实验优选岩黄连药材的最佳提取工艺。方法以岩黄连中总生物碱、脱氢卡维丁的含量为指标，比较乙醇和酸水两种不同提取溶媒以及回流、渗漉两种不同提取方法，采用L9（34）正交设计，对影响岩黄连提取工艺中的溶剂浓度、溶剂用量、提取时间、提取次数等4个因素进行优化筛选。结果乙醇提取优于酸水提取，回流法提取效果优于渗漉法。醇提最佳工艺条件为：用75%乙醇提取，每次加醇量10倍，提取3次，每次提取时间2 h。结论优选得到的工艺简便、稳定、可行。

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药物制剂

甲硝唑薄膜衣片的制备与质量评价

吴昌富;申献玲;肖峰

2010, 29(3): 363-364. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.033

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［摘要］目的探讨甲硝唑薄膜衣片的制备方法。方法采用喷雾法给甲硝唑片包裹羟丙基甲基纤维素薄膜衣。按《中华人民共和国药典》2005年版中对甲硝唑片的要求与方法对甲硝唑薄膜衣片进行检测。结果检测指标均符合相关规定；两种样品的溶出参数经过t检验，t50、td、M值均差异无显著性。结论甲硝唑薄膜衣片的衣膜对药物的溶出影响不显著，制备工艺简单，容易操作。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定香砂养胃片中白术内酯Ш的含量*

陈琴华;李鹏;易勇

2010, 29(3): 365-367. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.034

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（1. ［摘要］目的建立高效液相色谱（HPLC）法测定香砂养胃片中白术内酯Ш含量。方法采用HPLC法，色谱柱：Kromssil C18柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相：甲醇水（60：40）；流速：0.8 mL•min1；检测波长：220 nm。结果白术内酯Ш在1～50 μg•mL1范围内线性关系良好。平均加样回收率为99.61%，RSD＝1.67%。结论该方法简单，灵敏，准确，结果可靠，可作为香砂养胃片中白术内酯Ш的定量方法。

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药品质量控制

反相高效液相色谱法测定荷叶口服液中荷叶碱的含量

方建国;李艳艳;万进;王文清;汪秋兰

2010, 29(3): 367-369. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.036

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［摘要］目的建立高效液相色谱法测定荷叶口服液中荷叶碱含量。方法固定相：HypersilBDS C18柱（4.6 mm×150 mm， 5 μm）；流动相：甲醇：水：三乙胺：冰醋酸（50：48：1.4：0.7）；流速：0.7mL•min1；检测波长：270 nm；柱温：40 ℃；进样量：10 μL。结果荷叶碱在1.282～25.640 μg•mL1范围内线性关系良好（r＝0.999 1）；3份荷叶碱的平均加样回收率分别为99.7%（RSD=1.25%），101.0%（RSD＝0.95%），99.5%（RSD＝1.14%）。结论该方法准确可靠，快速灵敏，可以作为荷叶口服液中荷叶碱的质量控制标准。

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药品质量控制

毛细管气相色谱法测定罗红霉素中的残留溶剂

王建;刘咏梅;李樱红

2010, 29(3): 369-371. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.037

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［摘要］目的建立顶空进样和直接进样毛细管气相色谱方法测定罗红霉素中的残留溶剂。方法甲醇、丙酮测定采用顶空进样法，色谱柱为DB624（6%氰丙基苯基94%二甲基聚硅氧烷固定液）石英毛细管柱（30.0 m×0.53 mm，3.0 μm），柱温40 ℃维持5 min，以每分钟 30 ℃速率升至200 ℃，维持3 min，溶剂为二甲亚砜；醋酸、二甲基甲酰胺测定采用直接进样法，色谱柱为DB624石英毛细管柱（30.0 m×0.53 mm，3.0 μm），柱温100 ℃维持6 min，以每分钟30 ℃速率升至200 ℃，维持5 min，溶剂为二甲亚砜。结果被测物均能得到很好分离，峰面积与浓度呈良好的线性关系，精密度和回收率良好。结论该方法可用于罗红霉素原料药中残留溶剂的检测。

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药品质量控制

高效液相色谱法测定驱风合剂中橙皮苷的含量

蒋正立;何仁;姜晓

2010, 29(3): 372-374. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.038

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［摘要］目的建立高效液相色谱法测定驱风合剂中橙皮苷的含量。方法采用Hypersil ODS2 （250 mm×4.6mm，5 μm）色谱柱，流动相为甲醇水（45：55），检测波长283 nm，流速1.0 mL•min1；柱温为常温。结果橙皮苷在4.63～23.16 μg•mL1 范围内呈良好的线性关系（r＝0.999 5），平均回收率为99.0%，RSD为1.80%。结论该方法可靠、简便、准确，可作为该制剂的质量控制。

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药品质量控制

原子吸收分光光度法测定复方锌铁钙口服溶液中锌铁钙的含量

马永贵;万进;王文清;方建国

2010, 29(3): 374-376. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.039

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［摘要］目的建立复方锌铁钙口服溶液中葡萄糖酸锌、葡萄糖酸亚铁、葡萄糖酸钙的含量测定方法。方法样品以硝酸消化，采用火焰原子吸收分光光度法测定。结果该方法的线性、精密度、准确度等均良好。锌、铁、钙的平均回收率分别为99.7%（RSD 1.72%），99.6%（RSD 0.72%），100.2%（RSD 1.17%）（n＝9）。结论该方法灵敏快速，准确可靠，可用于复方锌铁钙口服溶液中葡萄糖酸锌、葡萄糖酸亚铁、葡萄糖酸钙的含量测定。

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药品质量控制

银杏叶片萜类内酯含量测定方法改进

黄敏珠;徐春玲;姚丹丹;王如伟

2010, 29(3): 377-378. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.040

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（1. ［摘要］目的改进目前《中华人民共和国药典》2005年版收载的银杏萜类内酯含量测定方法。方法对色谱条件中的流动相系统进行选择和优化，然后按中药质量标准分析方法验证指导原则进行方法学研究。结果采用蒸发光散射高效液相色谱（ELSDHPLC）法，甲醇水（28：72）系统为流动相，方法学总回收率为100.42%，RSD为3.80%（n＝6）。结论建立的ELSDHPLC法测定银杏萜类内酯专属性强，准确性好，可用于银杏叶片的质量控制。

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药品质量控制

一盘珠颗粒薄膜包衣前后的质量差异

潘国洪;杨莉;李雄波;叶卯祥

2010, 29(3): 379-380. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.041

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［摘要］目的考察一盘珠颗粒薄膜包衣前后的溶化性和外观性状及吸湿性的差异。方法分别取已包衣和未包衣颗粒在水浴中保温并持续搅拌观察溶化情况和比较包衣前后颗粒的外观性状、口感及测定包衣前后颗粒在空气环境中暴露不同时间的含水量。结果颗粒经过薄膜包衣，其溶化性较好，颗粒粒度、外观圆整和均匀度、口感较优，吸湿性大大降低。结论一盘珠颗粒包衣后的质量优于包衣前的质量。

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药品质量控制

消渴平胶囊的薄层色谱法鉴别

李铁强;刘丽;张大勇

2010, 29(3): 381-382. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.042

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［摘要］目的建立消渴平胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法（TLC）分别对消渴平胶囊组方中黄芪、黄连、五倍子、丹参进行鉴别。结果在TLC图谱中可检出黄芪、黄连、五倍子、丹参的特征斑点。结论该方法操作简便，重复性好，可用于建立消渴平胶囊的定性质量标准。

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用药指南

头孢噻利与5种止血药的配伍稳定性考察*

骆松梅;田伟强;华俊彦;吴佳佳

2010, 29(3): 383-387. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.043

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［摘要］目的研究头孢噻利分别与氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡络磺钠、维生素K1、氨甲环酸等5种止血药配伍稳定性。方法采用紫外系数倍率法、双波长法分别考察头孢噻利与氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡络磺钠、维生素K1、氨甲环酸配伍后8 h内不同时间的含量变化情况，同时观察外观并测定pH值。结果头孢噻利与5种止血药配伍后8 h内其配伍液的外观、pH值及各药物的含量均无显著变化。结论硫酸头孢噻利与5种止血药在0.9%氯化钠注射液中8 h内稳定。

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用药指南

克林霉素磷酸酯与地塞米松配伍静脉滴注致变态反应3例

李子荣

2010, 29(3): 387-388. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.044

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［摘要］目的探讨克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松注射液配伍的合理性。方法门诊使用克林霉素磷酸酯注射液的患者50例，采用3种方法给药：①克林霉素磷酸酯注射液常规剂量1.2 g加地塞米松注射液10 mg配伍静脉滴注， qd；②克林霉素磷酸酯注射液1.2 g和地塞米松注射液10 mg分组静脉滴注， qd；③使用单组克林霉素注射液1.2 g静脉滴注， qd。结果克林霉素磷酸酯注射液和地塞米松注射液配伍应用时有3例发生变态反应。另两种用法未见变态反应。结论克林霉素磷酸酯注射液和地塞米松注射液配伍应用可致变态反应。

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用药指南

门诊患者服用中药煎剂的依从性调查分析

武谦虎;凌美

2010, 29(3): 388-390. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.045

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［摘要］目的了解门诊患者服用中药煎剂依从性情况及影响因素，为提高门诊患者服用中药煎剂依从性提供决策依据。方法采用问卷调查方式，对1周来医院门诊就诊的200例患者的调查资料进行统计分析。结果200例患者中，有111例依从性好，89例不依从。患者服药依从的原因是：认为中药煎剂有独特的疗效，自己的病情适合中药煎剂治疗，中药煎剂毒副作用较小。患者不依从的原因是：认为中药煎剂煎煮太费事，中药煎剂太难喝。此外，年龄、职业及病情急慢程度等对服用中药煎剂依从性也有一定的影响。结论门诊患者服用中药煎剂不依从须引起重视，方便的煎剂制作方法、良好的服用方法及有效的健康教育与促进等干预措施，可显著提高患者的用药依从性。

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用药指南

80例小儿难治性肺炎对抗菌药物敏感性分析

吴晓林

2010, 29(3): 391-393. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.046

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［摘要］目的对小儿难治性肺炎支气管肺泡灌洗液培养结果与入院时痰培养结果进行比较，进行抗菌药敏感性分析，为临床合理用药提供依据。方法小儿难治性肺炎80例，进行临床常规实验室检查和纤支镜检查，同时局部行支气管肺泡灌洗，收集标本进行培养，并与入院时痰培养结果比较。结果纤维镜检肺泡灌洗液培养阳性28例，阳性率35.00%。痰培养阳性23例，阳性率28.75%。灌洗液培养及痰培养阳性菌前三位均为为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。灌洗液培养及痰培养阳性菌药敏试验均显示：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌对亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南敏感性高，对阿莫西林、常规使用的第2代头孢菌素（头孢呋辛）、第3代头孢菌素（头孢噻肟）敏感性下降。临床上不经常使用的抗菌药物相对耐药性低，如头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类和氨基苷类。结论小儿难治性肺炎致病菌具有高度耐药、多重耐药、混合感染等特点，应根据药敏试验结果谨慎合理选择抗菌药物，减少耐药菌的产生。

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用药指南

西咪替丁与新鲜冰冻血浆联用致变态反应1例

邓源;许秀平

2010, 29(3): 393-393. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.047

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药物不良反应

抗肿瘤药物的不良反应分析与防治

瞿美霞;徐金中

2010, 29(3): 394-396. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.048

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［摘要］目的分析抗肿瘤药物不良反应（ADR）特点，为临床合理用药预防ADR提供参考。方法收集浙江省温岭市第一人民医院2006年1月～2008年12月144例抗肿瘤药物ADR报告，从药品种类、临床表现、给药途径及患者年龄等方面进行统计分析。结果ADR共涉及抗肿瘤药物22种，共207例次，其中发生ADR最多的药物是氟尿嘧啶（36例，17.39%）；累计主要系统器官为消化系统、神经系统及心血管系统，总体ADR性别差异无显著性（P＞0.05）。结论必须重视抗肿瘤药物引起的ADR，尤其关注50～70岁年龄阶段的患者。加强监测ADR，提供预防性安全用药措施可有效减少ADR对患者的影响。

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药物不良反应

非诺贝特致不良反应46例文献分析

李岚

2010, 29(3): 397-398. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.049

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［摘要］目的探讨非诺贝特所致不良反应的一般规律及特点，以指导临床合理用药。方法检索1991年1月～2009年5月国内医药期刊报道的非诺贝特致不良反应46例，并进行统计分析。结果非诺贝特所致不良反应呈多样化，严重者可出现横纹肌溶解症。结论临床医师、药师应重视非诺贝特的不良反应，以确保用药合理、安全、有效。

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药物不良反应

阿司匹林性哮喘49例文献分析

吴立峰;解红艺

2010, 29(3): 399-400. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.050

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［摘要］目的分析阿司匹林性哮喘的规律与特点，为临床合理用药提供参考。方法对1998～2008年国内公开发表的49例阿司匹林性哮喘不良反应进行统计分析。结果49例阿司匹林性哮喘可发生于各年龄段，用药后出现不良反应的时间短，发作哮喘一般较严重，以阿司匹林、吲哚美辛和布洛芬诱发者多见。结论临床上应重视阿司匹林性哮喘，注意询问患者病史，防止误诊误治。

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药物不良反应

注射用水溶性维生素致发热红疹4例

黄金平

2010, 29(3): 401-401. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.051

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药物不良反应

注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例

马林;赵玉民;李璐

2010, 29(3): 401-401. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.052

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药事管理

应用全自动口服药品摆药机的利弊分析

季波;谢又佳;金环;吴新荣

2010, 29(3): 402-404. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.053

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［摘要］分析比较全自动口服药品摆药机在各医院的应用情况。全自动口服药品摆药机的使用将提高医院的整体服务水平，患者的用药安全及治疗效果得到了保障。其运行成本较高，对医院的直接经济效益产生了负面影响，但潜在经济效益将对其有所弥补。综合性大医院住院药房应用摆药机调剂药品比较合适。药房自动化调剂是发展趋势，引进新设备带来的新问题与挑战需要新的管理模式。

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药事管理

Excel表格在医院药品竟价采购中的应用

茹建华

2010, 29(3): 405-407. https://doi.org/［DOI］10.3870/yydb.2010.03.054

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［摘要］利用Excel表格自动筛选功能、函数及结合VBA编程等设计竟价药品报价表和竟价采购报价汇总表来实现医院药品竟价采购工作的信息化和自动化。该表格使用方便，开标、竟标过程透明，提高了工作效率，降低了竟价采购成本，值得医疗机构推广使用。

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药物不良反应

27家医院《医院中药房基本标准》达标情况调查分析

孔震涛;金蕾

2010, 29(3): 407-408. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.055

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［摘要］按照《医院中药房基本标准》对杭州地区27家医院的中药房进行调查，比较分析存在问题。结果显示，中医医院中药房符合《医院中药房基本标准》情况优于综合医院，三级医院优于二级医院。各医院在部门设置、人员配置、药房面积等方面均存在问题。应抓住发展机遇，加强中药房建设。

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药事管理

门诊312例药物咨询构成帕累托图分析

岳德永;杨忠英;王俊;施志红;龚海燕

2010, 29(3): 409-411. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.056

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［摘要］目的了解医院门诊患者药物咨询情况，分析改进药学信息服务工作。方法将患者咨询的问题归纳为13类，应用管理学中的帕累托图对门诊患者所咨询问题进行分析。结果患者常咨询的前五个问题（用法与用量，不良反应，药物名称、价格及规格，确诊后的用药选择，药物求购与退药）为主要问题，药物信息、药物作用及用途为次要问题，其余为一般问题。结论药师要根据患者咨询问题类型有针对性地进行药学服务，提高患者用药依从性，更好地为患者服务；药师做好药物咨询工作对医院合理用药具有重要意义。

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药事管理

自我药疗的现状调查分析

李全斌;乔明艳;钱宏波;刘士勇

2010, 29(3): 412-413. https://doi.org/10.3870/yydb.2010.03.057

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［摘要］目的调查湖北省荆州市荆州区自我药疗的现状，并进行分析，以期为我国相关部门提供参考。方法采取调查问卷形式，以荆州市一所三甲医院门诊患者和四个社区卫生服务中心及周围的居民为对象发放调查表1 456份。结果回收合格调查卷1 284份，回收率88.19%。有自我药疗经历者占86.97%，选择在社会药房购买药品者占58.74%，依据医生处方购买占45.20%。结论自我药疗知识的提高有待公众的积极参与；自我药疗服务的开展亟需药师们的行动；自我药疗外部环境的建设有待各方的团结协作。通过相关方面的共同努力，自我药疗一定会成为我国卫生保健的重要组成部分。

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